Карієс є багатофакторне захворювання, у якого безліч певних речей, деякі з них до цих пір невідомі. Лікарями сотні разів були зроблені спроби пояснити походження і патогенез карієсу.
Не викликає сумнівів, що руйнування зубів викликається як зовнішніми чинниками, так і ендогенні фактори, тобто присутність певної генетичної схильності до захворювання.
Конституційні фактори важким тягарем лягають на спусковому гачку карієсу: деякі люди, здається, живуть, так як їм хочеться, і їх зуби дуже стійкі до каріесогенним процесу, на відміну від інших людей, які страждають від нього з дитинства.
Проте, знайомство з хворобою можна спровокувати в результаті наявності шкідливих звичок, до них відносяться надмірне вживання цукру або погана гігієна порожнини рота.
Цікавість, що навіть при гарній гігієні порожнини рота (використання зубної щітки, пасти і нитки) і дотриманні правил харчування, можна виявляються більш сприйнятливим до інфекції в цілому і карієсу зубів зокрема.
Інші особи, незважаючи на те, що у них погана гігієна порожнини рота і вони їдять багато солодкого, карієсу не виникає.
ендогенні причини
Ендогенні фактори причетні, до виникнення кариесогенного процесу. Серед ендогенних факторів викликають карієс виділяють наступне:
Кількість і якість слини. слина впливає на рівень кислотності в роті. Завдяки деяким розчиненим у ній речовин, він також має антимікробні властивості, а також імунні і захисні властивості які перешкоджають виникненню карієсу.
Звідси випливає висновок, що при появі умов, які призводять до зменшення слиновиділення, коли слина стає більш в'язкою або при зниженні рН (це відбувається під час вагітності) зуби стають більш вразливими до бактерій.
Наприклад, такі хвороби, як цукровий діабет, нецукровий діабет, синдром Шегрена і саркоїдоз також сприяють появі карієсу, тому що вони зменшують кількість слини. Застосування деяких видів ліків (наприклад, антигістамінних і антидепресантів) може зменшити кількість слинної рідини, таким чином, що також впливає погано.
Особливості зубів. особливості зубів мають значний вплив на можливість появи карієсу. Дуже важливо вичищати залишки їжі після їжу спеціальною ниткою, адже як ми знаємо, вони є гарним живильним середовищем для зростання бактерій.
Є також індивідуальні відмінності в ступені мінералізації зубів; Очевидно що, чим більше зуб багатий мінералами і іншими корисними речовинами, тим він більше захищений від зовнішнього середовища.
екзогенні причини
Екзогенні причини карієсу знаходяться безпосередньо на зовнішній частині зуба, в той самий момент, з якого починається інфекційний процес. Список зовнішніх чинників, які можуть сприяти початку карієсу, включає в себе:
Зубний наліт - це основний збудник карієсу. Зубний наліт, покриває зовнішню частину зуба, саме в ньому бактерії починають розмножуватися.
Чи знаєте ви …
Причиною розвитку карієсу не обов'язково є зубний наліт: в певних кількостях, тонкий шар клейкого нальоту на емалі зубів захищає від кислої їжі. Очевидно, що чим більше розвивається мікробна флора, тим більше буде ризик виникнення карієсу.
Хоча в зубному нальоті містяться сотні мікроорганізмів, домінують серед них стрептококи (зокрема штами cricetus, rattus, ferus, sobrinus), Лактобацили ацидофілін, і актиноміцети. Серед них, лактобактерії більше інших учувствуют в процесі харчування каріесогенних організмів.
Харчуються вони глюкозою, яка присутня в харчових залишках, в процесі її переробки утворюється лактат (молочна кислота). Завдяки своїм властивостям, молочна кислота починає розчиняти зубну емаль і з часом вона слабшає. Стрептококи втручається в формуванні бактеріального нальоту, утворюються інші патогенні мікроорганізми.
Слід зазначити, що відмічені бактерії, не є якимись особливими: незважаючи на виникнення інфекції, вони не виділяють токсинів, але в той же час «звільняють» продукти їх метаболізму.
Карієс виникає не тільки через бактерій. Насправді є й інші фактори, які можуть сприяти його появі. Розглянемо їх більш детально.
Живлення. цей факт науково доведений. Надмірне споживання солодких продуктів (цукерки, солодощі, солодкі напої тощо) змінює природний баланс бактерій в порожнині рота, що привертають до карієсу. Сахарози утворюються в результаті з'єднання молекули фруктози і глюкози, яка, як ми говорили вище, є основним продуктом харчування для лактобацил.
Чи знаєте ви …
Проведені дослідження показують, що люди, які споживають цукор між прийомами їжі в кілька разів більше схильні до карієсу. Прилипають цукерки (наприклад, карамелі) є найбільш небезпечними, тому що вони довше залишаються в контакті з бактеріальним нальотом.
Загалом, можна сказати, що людина менш схильний до карієсу, якщо він їсть менше солодкої їжі і повністю дотримується порядок дій під час очищення порожнини рота. Щоб запобігти карієс, доцільно також регулярно приймати мінерали (кальцій, магній, фтор і фосфор) і вітаміни, які необхідні для забезпечення здоров'я зубної тканини.
Тютюн. куріння статус викликає ряд ланцюгових подій, які катастрофічно впливають на здоров'я зубів. На додаток до жовтим зубам куріння сприяє стоматологічним інфекцій, до них відноситься і карієс. Досить сказати, що деякі види тютюну містять велику кількість цукру, тим самим збільшуючи сприйнятливість зубів до карієсу.
Але це ще не все: куріння є головним фактором ризику розвитку захворювань пародонту (виділення гною), в свою чергу, відповідальну за рецесію ясен. Таким чином, рівень ясна буде постійно зменшуватися, що призведе до ще більшої вразливості шийки зуба (пришийковий карієс).
При таких обставинах, бактеріям буде ще легше, деструктивний процес піде швидше: не обов'язково розчиняти емаль, щоб дістатися до пульпи зуба, якщо бактерії до неї доберуться, то почнеться пульпіт (запалення нервів зуба).
Фактори ризику
В умовах, сприятливих для них, бактерії здатні викликати карієс дуже легко. Насправді вищеописані причини це ще не все, існують додаткові фактори ризику:
Вік. карієс є типовою (але не виключною) хворобою дитинства, час, коли дітей особливо приваблюють солодощі, цукор і різні ласощі. Також важливим фактором, який слід враховувати, це те, що зуби більш схильні до карієсу, так як ступінь мінералізації значно нижче, ніж у дорослої людини.
Загалом, більш сприятливий вік початку карієсу знаходиться в проміжках між 4 і 8 роками і від 13 до 18.
Підлога. незважаючи на те, що процес розвитку карієсу у обох статей однаковий, статистика показує, що жінки більш схильні до утворення карієсу.
Раса. статистика показує, що раса також впливає на розвиток карієсу. Наприклад, в США, люди чорної раси, які живуть в тих же умовах що і біле населення, менш сприйнятливі до каріесогенним процесам в порівнянні з людьми з білим кольором шкіри.
Географічне положення і клімат. здається дивним, але в місцях, де глинисті грунти, людей, які постраждали від карієсу набагато більше, ніж в тих місцях, де карбонатні грунти. Крім того, статистика з наукових даних показує, що збільшення температури зовнішнього повітря, в деякому роді перешкоджає розвитку карієсу; З іншого боку, надмірна вологість навколишнього середовища, значно збільшує кількість пломб, необхідних для лікування карієсу.
Вагітність. питання впливу вагітності в патогенезі карієсу залишається відкритим. У той час як статистичні дані показують погану кореляцію, в інших клінічних даних спостерігається значне збільшення нових каріозних поразок під час вагітності.
Наявність захворювань. наявність деяких серйозних захворювань може сприяти утворенню карієсу. Серед них виділяють: черевний тиф, анемію, блювоту, хронічну діарею, розлади травлення, і наркоманія.
І останній, але не менш важливий фактор. недостатнє видалення зубного нальоту і залишків їжі безпосередньо пов'язано з появою карієсу. Бактерії через це і виникають і їх не видалити зубною ниткою або зубною щіткою пастою - все це призводить до карієсу: спочатку йде процес розкладання емалі, потім дентину і мікроорганізми не зупиняться, поки не дійдуть до пульпи зуба. Якщо це т процес запустити ви залишитеся без зуба.
Виходячи з вищевикладеного, можна легко зрозуміти, що дуже важливо, виділяти кожен день кілька хвилин часу, для проведення гігієнічних процедур, додатково до чищення зубів 2 рази в день. Здорові та міцні зуби є (майже) непроникним захисним щитом від карієсу.