Ох вже цей карієс. Кожна мама щиро сподівається, що саме її маляти минуть ці чорні цятки на зубах, дірочки на маленьких перлини, і стоматолога вона покаже своє чадо тільки тоді, коли прийде час постійних зубів. Але, на жаль, карієс непередбачуваний. Звідки він береться - питання риторичне. Чи справді дітлахи, яким не дають солодке, які чистять зуби два рази в день, одним словом, живуть за регламентом правильного догляду за зубами, не страждають карієс му? Або просто таких не буває. Хотілося б трошки більше знати на цю тему. І допоможе нам в цьому кандидат медичних наук,
лікар-стоматолог Олександр Юрійович Суркіна.
- Олександр Юрійович, що може сприяти виникненню карієсу а у дітлахів?
- В першу чергу варто відзначити маловивчений питання про генетично обумовленої стійкості зубів до карієсу у. Вона визначається високим ступенем мінералізації емалі і активністю систем організму, що дозволяють швидко нормалізувати кислотність ротової рідини і відновити демінералізовану емаль. Карієс виникає при наявності двох основних чинників - мікробної флори, або, простіше, зубного нальоту, і субстрату - цукрів, які вони могли б переробити з виділенням кислот. Як тільки прорізується перший зубок, на ньому відразу з'являється мікробна бляшка (зубний наліт) і виникає небезпека розвитку карієс а. Тобто такий неприємний діагноз у дітей можна поставити вже через деякий час після прорізування першого зуба, на 5-6 місяці життя.
- А яка вікова група дітей найбільш схильна до карієс у?
- Карієс у дітей має якісь закономірності розвитку. Першим, у віці до 1,5-2 років, може з'являтися так званий «пляшковий карієс». Цей тип захворювання дуже швидко виникає, якщо дитину в нічний час годують солодкими сумішами з пляшечки або дитина засинає з пляшкою з солодким соком або чаєм, з соскою в роті. Цей різновид карієс а за рахунок віку маленького пацієнта дуже складно лікувати: дитині важко, а точніше майже нереально, щось пояснити, і доводиться використовувати або метод «фізичного утримання» або загальний наркоз.
Тому лікарям варто попереджати і вчити батьків зовсім маленьких дітей правильно годувати дитину і скорочувати число нічних годувань. Важливо не забувати після годування сполоснути малюкові рот, давши випити ложечку чистої води.
А ось у віці близько 3 років починає з'являтися звичайний карієс в міжзубних областях і в борозенках зубів.
- Ви обмовилися і про генетичну схильність, вона дійсно є настільки істотним чинником виникнення карієс а?
- Звичайно, нам доводиться спостерігати пацієнтів - великих і маленьких - які чистять зуби погано, їдять солодке, а карієс а у них немає. І навпаки - буває, пацієнт по кілька разів на день чистить зуби і навіть може користуватися іригатором, а при кожному огляді виявляєш нові каріозні порожнини.
- Як часто малюка треба показувати зубного лікаря, щоб не упустити момент?
- По-перше, спочатку треба показувати лікаря маму і тата. У родині, де у батьків немає культури спостереження у лікаря-стоматолога, не доводиться очікувати гарної ситуації у дитини. Він з найменших років повинен бачити, що батьки ходять на прийом до стоматолога і виходять з кабінету, посміхаючись. Відвідувати фахівця (для першого разу - тільки мамі) треба після прорізування першого зуба - для консультації,
а потім у віці 1,5-2 років, щоб проконтролювати ситуацію з «пляшковим карієс му», і далі раз на півроку.
- Останнім часом успішно практикується лікування карієс а малюкам без бормашини. Як це відбувається?
- Відразу скажу, що повністю бормашину замінити поки нічим. Існують методики препарування каріозних порожнин без використання інструментів, що обертаються - борів, але вони не на всіх стадіях карієс а можуть застосовуватися (тільки на початкових) і через велику вартість недоступні більшості клінік. Такі пристрої бувають двох видів. Перші - мікроабразівние установки - апарати, де з робочого наконечника через маленьке сопло під великим тиском подається суспензія порошку окису алюмінію, яка досить швидко проточуємо в необхідному місці ямку або борозенку. Другі - лазерні установки - апарати, які через робочий наконечник дають потужний пучок світла, випаровуючий тверді тканини, при цьому охолодження робочої області здійснюється водяним пилом.
Однак з технічної точки зору у дітей не завжди доводиться свердлити зуби бормашиною. Можна видалити каріозні розм'якшені тканини і вручну. Це так звана методика «атравматичного відновного лікування, ART - Atraumatic Restorative Treatment». При цьому неглибоку каріозну порожнину вичищають ручним інструментом - екскаватором - до мабуть здорових твердих тканин і пломбують стеклоїономерних цементамі - матеріалами, що виділяють фтор. Для полегшення видалення уражених тканин в каріозну порожнину іноді вносять розчини слабких органічних кислот.
- Чи ефективний метод сріблення зубів для профілактики? І як взагалі виглядає дана процедура?
- Сріблення ніхто не відміняв.
Однак цей метод скоріше лікувальний, ніж профілактичний. Він ефективний на ранніх стадіях карієс а - меловидного плями і поверхневого карієс а. Курс лікування - 3 відвідування з триразовим послідовним нанесенням на очищений і висушений зуб розчину нітрату срібла і відновника - препарату, який призводить до того, що металеве срібло випадає в осад на поверхні зуба. Оскільки нітрат срібла і саме срібло коагулює (спалює) білки і має бактерицидну дію, каріозний процес зупиняється.
Як альтернативу цьому методу іноді застосовують методику глибокого фторування емалі - нанесення на каріозний вогнище в ранній стадії висококонцентрованого розчину, що містить іони фтору. Про порівняльної оцінки цих методик я говорити не беруся, але особисто я застосовую сріблення.
- Застосування фторідних препаратів. Чи безпечно лікування ними?
- Застосування препаратів фтору вивчено, правда, в основному за кордоном. У всьому світі фторують воду, молоко, сіль. Прийом фтору через харчові продукти не лікувальна, а профілактична міра. Тобто, якщо у дитини карієс і ви вирішили терміново пити фторовані молоко, ефекту не буде, каріозна порожнина не заросте.
У будь-якому випадку питання про прийом всередину фторовмісних коштів має вирішуватися тільки з лікарем, з урахуванням даних про зміст фтору в питній воді в районі, де ви проживаєте, оскільки при його передозуванні виникає патологія скелета і твердих тканин зуба - флюороз.
- Як можна звести до мінімуму ризик захворювання карієс му дитини?
- Особливу увагу слід приділити дієті дитини.
Все, що раніше говорили наші старі добрі педіатри, залишилося вірним: побільше овочів і фруктів, поменше солодкого і мучного. Найчастіше їсти тверду їжу - домашні сухарики з чорного хліба, гризти яблука, моркву. Жорстка їжа очищає зуби і стимулює зростання лицьового скелета. Маленьких діточок, як я вже згадував, необхідно, по можливості, відучувати від нічних годувань, намагатися не давати дуже солодких соків і популярних зараз солодких чаїв. Взагалі я б рекомендував не балувати дитини солодощами. Після їжі обов'язково обполіскуйте рот водою. По можливості слід якомога швидше відучувати чадо від соски і переходити на харчування з ложечки.
А починати чистити маленькі зубки слід відразу після прорізування першого різця. Спочатку їх чистять марлевими тампончиками, зробленими з бинта, а коли дитина підросте - у нього повинна бути своя щіточка. Зараз їх багато для різного віку і смаку. Щіткою зуби дитині спочатку чистять мама або тато, а потім, у віці 4-5 років, він повинен вчитися чистити їх сам - але під контролем батьків. Тобто спочатку малюк чистить зуби, а батьки спостерігають, а потім повторно хтось із дорослих йому дочищают. Дуже важливо завжди контролювати якість чищення зубів і правильні рухи щітки. Часто дитина просто пару раз проводить щетиною по зубах і батьки залишаються задоволені - адже дитина «почистив зуби»! Однак така «чистка» ніякого ефекту не дає. Зубні пасти можна почати застосовувати у дітей 4-5 років, оскільки в більш ранньому віці діти їх просто з радістю ковтають.
Статті по темі Карієс: зловити вчасно!
Новини про Карієс: зловити вчасно!
- Пацієнти стоматологів лікуватимуть карієс вином Може істини в вині не так вже й багато, але ось в корисних властивостях йому точно не відмовиш. І якщо 5723.gifранее йому приписували антибактеріальні властивості, сприятливо впливають на серцево-судинну систему, то тепер учені оголосили, що вино може вберегти наші зуби від карієсу.
- Фантомні болі в стоматології - причина видалення сусідніх здорових зубів Травматологи, а також люди, які перенесли ампутацію, добре знають так званий синдром фантомних болів. Через проростання нервових волокон в рубцеві тканини людина починає відчувати сильні болі в відсутньої ампутованою кінцівки, причому ці болі, які не мають "матеріального" підстави
- Актуальна проблема сучасної стоматології - підвищена чутливість твердих тканин зубів Здоров'я зубів і порожнини рота впливає на якість життя
Обговорення Карієс: зловити вчасно!
- Добрий день. Чи можна в Москві чистити зуби зубною пастою з "активною фтор. Здравствуйте. Чи можна в Москві чистити зуби зубною пастою з" активною фтористой системою ". (Наприклад Аквафреш) Чому задаю питання. Дізнався що в разі надлишку фтору в питній воді можна отримати флююроз . Т. е. питання про кол ве фтору в питній воді в Москві.
- доктор доньці 3 роки на 4-х зубах карієс один зуб пломбувати без видалення ні. доктор доньці 3 роки на 4-х зубах карієс один зуб пломбувати без видалення нерв другий поставили миш'як перед видаленням нерва. чи можна дізнатися на скоко вірні підходи до личен дитячих зубів, іпочему прогресуючий карієс? Дякуємо
- Добрий день. У мене на 5 м зубі був гострий каріез, стоматолог поставив.