5 мл - ампули (5) - коробки картонні.
Фармакологічна дія
Левокарнітін - природна речовина, споріднене вітамінам групи B. Бере участь в процесах обміну речовин в якості переносника жирних кислот через клітинні мембрани з цитоплазми в мітохондрії, де ці кислоти піддаються процесу бета-окислення з утворенням великої кількості метаболічної енергії (в формі АТФ).
Картал ® нормалізує білковий і жировий обмін, відновлює лужний резерв крові, пригнічує утворення кетокислот і гліколіз, зменшує ступінь лактацидоза, а також збільшує рухову активність і підвищує переносимість фізичних навантажень, при цьому сприяє економному витрачанню глікогену і збільшення його запасів у печінці.
Фармакокінетика
При парентеральному введенні добре проникає в усі тканини, високі концентрації створюються в скелетних м'язах і міокарді.
Екскретується нирками переважно у вигляді ацильних ефірів, вільний карнітин реабсорбируется.
Показання до застосування
- первинний або вторинний дефіцит карнітину у дорослих, дітей і новонароджених;
- вторинний дефіцит карнітину у пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності, які пройшли гемодіаліз, тому що при цьому відбувається видалення з організму вільного карнітину (зазвичай реабсорбується в нирках) і накопичення ацильних ефірів (що виділяються здоровими нирками);
- при недостатності карнітину у недоношених дітей, які перебувають на повному парентеральному харчуванні. Введення поживних речовин в вену виключає початкове їх проходження через стінку кишечника і печінку. В результаті в плазмі крові виникає надлишок ліпідів, що пригнічує швидкість всіх біохімічних реакцій (зокрема, порушується утилізація метильних груп метіоніну);
- при нестачі карнітину у пацієнтів з різко підвищеним його витрачанням (в т.ч. при гіпоксії, дифтерії, прийомі препаратів вальпроєвої кислоти);
- анорексія, недостатня прибавка маси тіла і затримка росту у дітей;
- кардіоміопатія (в міокарді утилізація жирних кислот в якості джерела енергії відбувається дуже інтенсивно, тому потреба в карнитине зростає, після його введення відзначають збільшення сили скорочень, запобігання подальшої дегенерації м'язів, нормалізацію ЕКГ);
- слабкість скелетних м'язів і міопатія;
- дистрес-синдром у недоношених новонароджених;
- органічна ацидемія. Ця патологія є наслідком вроджених або генетичних порушень нормального обміну органічних кислот. У таких хворих ацильні метаболіти КоА, наприклад, пропіоніл-КоА, накопичуються в клітинах, перетворюються в ацильні ефіру карнітину і разом з ним видаляються з клітин, приводячи до внутрішньоклітинного його дефіциту. Залишок пропіонової кислоти в печінці пригнічує окислювальне фосфорилювання, порушуючи тим самим її функцію;
- в комплексній терапії захворювань, при яких показано застосування анаболічних (нестероїдних) коштів.
режим дозування
Препарат вводять в / м, в / в повільно (2-3 хв) або шляхом інфузії.
Дорослі і діти старше 12 років
Добова доза становить, як правило, 1-3 г в 3-4 введення. Початкова доза становить 1 г / сут, а після обстеження пацієнта в залежності від стану дозу можна збільшити до 3 г / сут.
При первинному або вторинному дефіциті карнітину в разі гострої декомпенсації препарат призначають в дозі 50-100 мг / кг / сут в 3-4 введення. При необхідності можливе застосування препарату в більш високій дозі.
При вторинному дефіциті карнітінау пацієнтів з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності, які отримують гемодіаліз, препарат призначають в дозі 20 мг / кг / сут після закінчення кожної процедури гемодіалізу (при проведенні трьох процедур гемодіалізу за тиждень).
Тривалість в / в лікування становить не більше 3 місяців і період, необхідний для відновлення нормального рівня вмісту левокарнітіна в м'язах.
Діти у віці до 12 років
При первинному або вторинному дефіциті карнітину в разі гострої декомпенсації препарат призначають в дозі 50-100 мг / кг / сут в 3-4 введення.
При вторинному дефіциті карнітінау пацієнтів з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності, які отримують гемодіаліз, препарат призначають в дозі 10-20 мг / кг / сут після закінчення кожної процедури гемодіалізу (при проведенні 3 процедур гемодіалізу за тиждень). Тривалість лікування препаратом при в / в введенні становить не більше 3 місяців. Зазвичай призначають повторний курс терапії.
Побічна дія
З боку кістково-м'язової системи: у пацієнтів з урологічними захворюваннями - легкі миастенические розлади.
З боку травної системи: болі в надчеревній ділянці.
Протипоказання до застосування
- підвищена чутливість до компонентів препарату.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Картал ® призначають при вагітності і в період лактації (грудного вигодовування) тільки в разі крайньої необхідності.
особливі вказівки
Рекомендується контролювати терапію, вимірюючи концентрації вільного і ацильного левокарнітіна в плазмі крові і сечі для визначення адекватної дози препарату.
Концентрація карнітину в плазмі становить 35-60 мкмоль / л. Співвідношення ацильного і вільного левокарнітіна в плазмі в нормі становить менше 0.35.
Левокарнітін не викликає звикання, тому що є ендогенною речовиною організму людини.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами та іншим потенційно небезпечних видів діяльності.
Передозування
Відсутні дані про токсичність у разі передозування левокарнітіна. Переносимість препарату слід контролювати протягом першого тижня лікування і після кожного підвищення прийнятої дози.
Лікування. проведення симптоматичної терапії.
лікарська взаємодія
Перед призначенням препарату слід з'ясувати, які лікарські засоби отримує пацієнт. Карнітин можна поєднувати з різними анаболічними засобами; з препаратами, що мають антиоксидантну або / і антігіпоксантной активністю.
Надмірні дози холіну гальмують синтез і активність карнітину.
Умови та термін зберігання
Препарат відпускається за рецептом.
Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.
Інформація про препарати, що відпускаються за рецептом, розміщена на сайті, призначена тільки для фахівців. Інформація, що міститься на сайті, не повинна використовуватися пацієнтами для прийняття самостійного рішення про застосування представлених лікарських препаратів і не може служити заміною очної консультації лікаря.