Деякі люди думають, що кашель - це симптом виключно простудних захворювань. Однак це не так. Легкі тісно пов'язані з серцем і судинами. Порушення в кровообігу можуть відображатися на роботі дихальних органів, і у людини з'явиться серцевий кашель.
У даній статті ми розглянемо основні причини появи, симптоми і методи лікування кашлю при серцевій недостатності. Ці знання допоможуть своєчасно виявити початок захворювання і вжити необхідних заходів щодо його лікування.
Причини виникнення
Основна причина появи серцевого кашлю - застій крові в легенях, який виникає в разі нездатності серця нормально перекачувати кров. Подібні явища декомпресивні діяльність серця, призводять до скупчення рідини в легенях, викликають роздратування бронхів і кашель. Серцева недостатність може провокуватися багатьма патологіями серця і судин. Назвемо основні з них:
- артеріальна гіпертензія;
- міокардит;
- ішемічна хвороба серця;
- кардіоміопатія;
- сердечний приступ;
- кардіосклероз;
- інфаркт міокарда;
- вроджені вади серця;
- придбані ураження клапанів серця (особливо мітрального);
- аритмія;
- аневризма;
- мезаортит;
- захворювання середостіння.
Також причинами серцевого кашлю можуть стати:
- захворювання ендокринної системи (наприклад, проблеми з щитовидкою);
- важкі форми анемії;
- зловживання спиртними напоями, куріння;
- прийом деяких лікарських препаратів для лікування серцево-судинних патологій;
- часті і сильні стреси.
Фізіологія відхилень серцево-судинної системи
Ефективність кровопостачання легенів багато в чому залежить від рівня функціонування лівого шлуночка і передсердя. Розвиток кашлю при серцевій недостатності проходить кілька етапів:
- Патологічні процеси в лівому шлуночку викликають зниження його скорочувальної здатності, і він не може ефективно перекачувати кров, що надійшла з легеневих артерій в аорту. Такі зміни призводять до підвищення тиску в легенях і уповільнення мікроциркуляції крові.
- Уповільнений кровотік викликає підвищення венозного тиску і кисневе голодування тканин.
- Через гіпоксії на перегородках і стінках дрібних судин відкладаються колагенові волокна, які викликають розвиток пневмосклерозу.
- Дрібні судини легких поступово заростають сполучною тканиною. Це призводить до зменшення кровотоку в легенях і ще більшого підвищення тиску в легеневих судинах.
- Підвищений тиск в легеневій артерії призводить до підвищення навантаження на лівий шлуночок, що викликає його гіпертрофію.
- Далі відбувається розширення меж (дилатація) правої половини серця, яка викликає застій у великому колі кровообігу.
- Рідка частина крові просочується в тканини легенів і дратує рецептори бронхів. В результаті у хворого з'являється серцевий кашель, який протікає хронічно, посилюється при спробах зайняти горизонтальне положення і загострюється у вечірній або нічний час.
При важкому ускладненні патологічного процесу в серце розвивається гостра лівошлуночкова недостатність, і її швидке прогресування може викликати напади серцевої астми або набряк легенів.
У серцевого кашлю є свої характерні особливості, які відрізняють його від бронхіального кашлю:
- Серцевий кашель сухий. В процесі кашлю у хворого не відділяється мокрота, але при гострих нападах може з'являтися кров'янисті виділення.
- Серцевий кашель супроводжується ціанозом. т. е. посинінням губ, носогубного трикутника, мочок вух або кінчиків пальців.
- Під час кашлю у сердечника спостерігається прискорене дихання. задишка, особливо при фізичному навантаженні. Надалі навіть довга розмова може викликати задушливий сухий кашель.
- Серцевий кашель супроводжується болями в серці і серцебиттям. які викликаються перевантаженням серця кров'ю.
- Кашель у сердечника може супроводжуватися переднепритомний стан або оброками.
- Під час нападів кашлю у хворого здуваються вени на шиї.
- Кашель при серцевій недостатності з'являється або посилюється. коли хворий приймає горизонтальне положення. Це пояснюється перевантаженням лівого шлуночка. Деяким хворим доводиться спати майже сидячи.
- На початку хвороби кашель супроводжується слабкістю, пітливістю і запамороченням. Надалі у хворого з'являються набряки голеностопа у вечірній час. На пізніх стадіях набряки стають більш щільними, стійкими і не зникають до ранку.
Перераховані особливості серцевого кашлю можуть виявлятися в різному ступені. Їх вираженість залежить від причини, що викликала напад кашлю, і тяжкості основного захворювання серця.
При появі перших же симптомів серцевого кашлю хворому необхідно звернутися до лікаря і пройти ретельне обстеження, яке дозволить виявити причину відхилень в діяльності серця. Своєчасне лікування грамотно діагностованого захворювання дозволить швидко позбавитися від кашлю і загальмує прогресування основного недуги.
можливі ускладнення
Ускладнення серцевої недостатності дуже серйозні:
- Порушення ритму і провідності серця.
- Збільшення розмірів серця.
- Тромбози (утворення згустків крові) і тромбоемболії (відрив згустків крові від місця їх утворення).
- Печінкова недостатність (порушення всіх функцій печінки) внаслідок застою крові.
- Серцева кахексія (виснаження організму через порушення кровообігу); зниження маси тіла, витончення шкіри з появою погано гояться виразок, які викликані зниженням апетиту внаслідок венозного застою в органах травлення, порушення всмоктування жирів, підвищенням обміну речовин внаслідок значного збільшення роботи дихальних м'язів.
- Раптова серцева смерть.
При серцевої недостатності лікувати потрібно не сам кашель, а серцеву патологію, яка є причиною даного прояви. Тому так важлива своєчасна діагностика, що дозволяє точно визначити, що саме спровокувало кашель. Діагноз ставиться після ретельного обстеження лікарями-кардіологами. В результаті успішного лікування серцевої патології кашель проходить сам собою.
Діагностика гострої серцевої недостатності
Часто люди плутають серцевий кашель з бронхіальним і лікують його неправильно, що ускладнює перебіг і подальше лікування хвороби. Особливої шкоди приносять народні засоби від кашлю. Чи не намагайтеся придушити кашель таблетками, в даному випадку це своєрідний дренаж для бронхів.
Медикаментозне лікування
Основою лікування серцевого кашлю є медикаментозні препарати, які повинні зміцнити серцевий м'яз і нормалізувати її роботу. Після відновлення роботи серця циркуляція крові в організмі поступово приходить в норму, а серцевий кашель проходить.
Щоб хоч трохи полегшити напади серцевого кашлю, особливо в нічний час, лікарі призначають такі препарати:
- Вазодилататори (Атаканд, Лозартан, Кандекор).
- Препарати від кашлю з анестезуючу ефектом (призначаються тільки в тих випадках, коли напади кашлю значно обтяжують стан хворого, викликаючи непритомність і різку слабкість).
- Діуретики (Индапамид, Трифас, Верошпирон і ін.).
Перш ніж приймати будь б то не було ліки, необхідно встановити точний діагноз і порадитися з кардіологом.
Поряд з медикаментозними засобами лікар обов'язково порекомендує цілий комплекс заходів.
При серцевої недостатності хворому необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку, уникати перевантажень, спати не менше 8 годин на добу. Такий щадний режим благотворно позначиться на роботі серця.
Відмова від шкідливих звичок
Куріння і алкоголь надають серйозне навантаження на серце, тому відмова від цих згубних звичок повинен відбутися в мінімальні терміни.
Стресові ситуації дуже небезпечні для людей з патологіями серця, і хворому потрібно навчитися правильно протистояти їм, не засмучуватися через дрібниці. При необхідності лікар може порекомендувати прийом заспокійливих засобів.
Прогулянки на свіжому повітрі
При серцевому кашлі відбувається кисневе голодування тканин, а прогулянки на свіжому повітрі будуть сприяти їх насиченню киснем. Подібна киснева допоможе усунути серцебиття і задишку, а також нормалізує настрій і сон.
Здорове харчування
При серцевої недостатності лікар може призначити дотримання спеціальної дієти зі зменшенням кількості споживаної солі і відмовою від шкідливих продуктів (жирного м'яса, фаст-фуду, копченостей, солінь, газованої води, міцного чаю і кави). Хворим рекомендується не переїдати і стежити за своєю вагою, т. К. Ці фактори можуть провокувати і посилювати серцевий кашель. Також не слід пити багато рідини.
Фізична активність
Помірні фізичні навантаження сприяють нормалізації кровообігу і усунення застійних явищ. Їх інтенсивність повинна визначатися загальним станом хворого. Спочатку вони повинні бути мінімальними, а при поліпшенні стану - поступово збільшуватися.
Народні засоби
Для усунення серцевого кашлю більшість кардіологів не рекомендують застосовувати народні засоби. Використовувати деякі народні рецепти можна тільки після консультації з лікарем і діагностування основного захворювання, яке викликало появу цього симптому.
профілактика
Первинна профілактика є комплексом заходів, які допоможуть уникнути хронічної серцевої недостатності. Ці заходи спрямовані на нормалізацію способу життя (дієта, фізичні навантаження тощо.) І боротьбу з можливими факторами ризику (відмова від куріння, алкоголю, нормалізація маси тіла і ін.).
Вторинна профілактика передбачає комплекс заходів, спрямованих на лікування наявних захворювань серцево-судинної системи і попередження прогресування наявної серцевої недостатності. Наприклад, при артеріальній гіпертензії рекомендується застосування лікарських засобів для нормалізації артеріального тиску і захисту органів-мішеней. При пороках серця - своєчасне медикаментозне і хірургічне лікування.
Попередження прогресування наявної серцевої недостатності - це своєчасне повноцінне лікування хронічної серцевої недостатності, яке дозволяє:
- знизити швидкість прогресування;
- зменшити кількість повторних госпіталізацій;
- підвищити термін життя пацієнтів.
