Кататонічна шизофренія - психічне захворювання. яке супроводжується чергуванням стану ступору і збудження на тлі загальної симптоматики шизофренії. В процесі ступору людина може тривалий час перебувати в одному положенні (не завжди комфортному для тіла), не реагуючи на навколишній світ і відсутністю мови. У таких пацієнтів можуть спостерігаються бачення з фантастичними сюжетами і маренням, а також ознаки звуження свідомості.
Діагностика кататонической шизофренії
Для встановлення точного діагнозу необхідна бесіда з пацієнтом і його родичами, складання історії виникнення і перебігу хвороби, тривале спостереження хворих в умовах психіатричної клініки лікарями-психіатрами, по можливості - патопсихологическое тестування і обстеження у фахівців суміжного профілю: неврологів і нейрофізіологів. Своєчасне визначення форми і перебігу психічного захворювання дозволить підібрати лікування в максимально короткі терміни і запобігти подальшому регрес особистості хворого.
Симптоми, ознаки і види кататонической шизофренії
У пацієнта повинні бути присутні кілька симптомів:
Види кататонической шизофренії:
- «Порожня» - ступор і збудження без марення, галюцинацій і розладів настрою;
- онейрологічні - збудження, або ступор з симптомами потьмарення свідомості, маренням і галюцинаціями; на воходе з гострого стану зазвичай нічого не пам'ятають;
- Люцідная - хворі знаходяться в ступорі, але немає звуження свідомості, марення і галюцинацій;
Так як шизофренія, кататонический тип - досить рідкісне явище в психіатричній практиці, в подальшому мова йтиме в основному про синдром кататонії в рамках різних психічних і соматичних хвороб. Просто людям більше відоме поняття «кататонічна шизофренія» під виглядом загальної симптоматики кататонії.
Диференціальний діагноз
Кататонія найбільш часто зустрічається при депресії та інших афективних розладах. На другому місці стоїть істерія (дисоціативне розлад). Так само кататонический ступор або збудження зустрічається при органічних ураженнях головного мозку після черепно-мозкових травм і інших пошкоджень центральної нервової системи. Епілепсія в своєму прояві буває включає кататонію. Психози на тлі важких інфекцій, інтоксикацій, судинних захворювань мозку можуть протікати з кататоническими розладами. Щоб виключити інші психічні, неврологічні і тілесні хвороби, необхідно тривалий стаціонарне спостереження і ретельне обстеження як психіатра, так і невролога і терапевта.
Історія хвороби
Після одруження у 30-річного слюсаря з'явилися дивні речі в поведінці: замкнутість, нетовариськість. На питання дружини відповідав коротко або ігнорував жінку. Коли не повернувся додому ночувати, дружина знайшла його таким, що сидить на лавці: чоловік сидів нерухомо і дивився вдалину, не відповідав на питання. Доставлений в лікарню, де не розумів, хто він такий, знаходився в нерухомій позі і пручався, коли становище його тіла намагалися змінити. Спостерігалося стійке мутизм і негативізм протягом 20 днів. Після отримання необхідної терапії вийшов зі ступору. На питання про своє попереднє стані відповідав, що «не знав, як можна говорити». Два наступні роки психопатологий не спостерігалося, після чого занедужав без видимих причин. Мова була розірваною, незв'язної і прискореної. Збуджений стан змінив ступор. Кілька годин поспіль стояв на вокзалі в нерухомому положенні. Його помітили працівники міліції, після чого хворий доставлений в лікарню. Вихід зі стану ступору був тривалим.
Як подолати кататонічну шизофренію?
Перемогти хворобу можна тільки в психіатричній клініці за допомогою медикаментозної і, іноді, шокової терапії. Після виходу людини зі стану ступору необхідна тривала, і часто довічна, лікарська терапія - для запобігання рецидивам кататонії. У періоди загострення потрібно якомога швидше доставити хворого в психіатричну лікарню. Так як зазвичай в такому стані пацієнти часто відмовляються від прийому їжі, можуть загубитися через відсутність орієнтації в собі, час і місце, становлять велику небезпеку для себе і оточуючих.
лікування медикаментами
Для лікування кататонической шизофренії використовуються транквілізатори бензодіазепінового ряду і препарати на основі ГАМК. Іноді до загальної схеми лікування додають нормотімікі, антагоністи дофаміну і міорелаксанти. При затяжному нападі кататонії успішно застосовується електро-судомна терапія (ЕСТ).