лікування шизофренії

Клініка психіатрії і психотерапії «Клініка Преображення» спеціалізується на лікування шизофренії. У наших пацієнтів вкрай рідкісні повторні напади, вони ведуть повноцінне життя. Вже більше 2-х десятків років ми практикуємо як класичні, так і альтернативні методи лікування шизофренії і пропонуємо вигідні ціни в Москві за всі види послуг, що пропонуються.

Прийом нейролептиків в лікуванні шизофренії

Прийом препаратів цієї групи позитивно впливає на перебіг хвороби, але їх необхідно приймати довічно. До того ж, ці серйозні фармакологічні засоби для лікування шизофренії виписуються тільки за спеціальним рецептом лікаря. Вони здатні змінювати гормональний фон, можуть призводити до екстрапірамідних розладів і викликають повноту. Але позитивний ефект від прийому даних медикаментозних засобів набагато більше можливих побічних дій.

Нейролептики усувають гострі прояви психозу: збудження, марення, галюцинації. Стабілізують поведінку хворого, даючи йому можливість повернутися до свого звичного ритму життя. Заспокоюють і нормалізують сон. Деякі з них - навіть зменшують апатії-абулічними синдром - слабкості волі і емоційного зниження.

Нейролептики розрізняються за дією: на гострий період хвороби, основна течія захворювання і запобігають загострення недуги. Так, наприклад, галоперидол зазвичай добре знімає галюцинації різного походження. Але не рекомендується приймати його довго. При негострому перебігу хвороби в даний час часто використовується «Абіліфай» та інші сучасні атипові нейролептики. Даний препарат також може бути рекомендований при труднокупіруемой шизофренії поряд з іншими ліками, або при виражених коливаннях настрою.

Нейролептики в лікуванні шизофренії - їх дія

Типові - це класичні антипсихотики з потужним лікувальним дією, але і c вираженими побічними ефектами: небезпекою розвитку нейролептичного синдрому, токсичною дією на печінку, гіперпролактенеміей. Тому після 1-2-х місячного курсу дозу знижують до мінімальної, яка надає терапевтичний ефект. Поряд з цим призначаються коректори: «Циклодол» або «Акінетон».
Атипові нейролептики також часто мають гарний антипсихотическим дією, при цьому побічні реакції їх виражені слабше або відсутні.

Лікування шизофренії зазвичай починають з призначення типового нейролептика. Якщо він не допомагає на максимальній добовій дозі, то лікар підбирає атиповий, спираючись на специфіку вираженості тих чи інших симптомів хвороби. Атипові нейролептики часто можна приймати без коректора.

У випадках резистентності нейролептической терапії призначаються ліки з інших груп: антидепресанти, транквілізатори, нормотімікі. Або складається схема з двох антипсихотиков, один з яких відноситься до типового класу.

Часто після виписки хворого на шизофренію зі стаціонару, через якийсь час прийом підтримуючого лікування припиняється. Пацієнти можуть обманювати своїх родичів, що п'ють таблетки, але викидають їх. Буває, що близькі теж не вірять у серйозність захворювання свого члена сім'ї і потурають такій поведінці. І через якийсь час знову настає загострення.

Перевірити, брав пацієнт ліки чи ні, дозволяє призначення так званих пролонгованої - ін'єкційних препаратів тривалої дії. Такі ліки ставляться у вигляді уколів 1 раз в 2-4 тижні. Таблетки скасовуються, залишається тільки коректор для профілактики ЕРС (екстрапірамідного синдрому). Якщо стан хворого стабілізується, то його залишають на пролонгованої, т. К. У нього немає настрою: приймати ліки щодня і самостійно. До таких препаратів належать: «Модитен-депо», «Галоперидол-деканоат», «Клопіксол-депо» і інші.

Ще є група так званих «малих» нейролептиків, які мають слабкий протівопсіхотіческім дією, але добре вирівнюють поведінку деяких хворих, поліпшують сон, прибирають тривогу і психосоматичні скарги (неприємні відчуття з боку внутрішніх органів).

Нейролептики в тій чи іншій мірі мають седативну (заспокійливу і снодійним) дією. Якщо потрібно зниження тривожності, лікування безсоння і лікувальний медикаментозний сон, то таким хворим може призначатися, наприклад, тріфтазін в вечірній прийом.

Інші лікарські засоби і методи в лікуванні хворих шизофренії

З інших ліків більшої популярності для лікування хворих на шизофренію отримали трициклічніантидепресанти. До них відносяться амітриптилін, іміпрамін, тримипрамин і інші. Вони мають потужний лікувальний ефект, нормалізує емоційний фон хворого і, найчастіше, хорошим седативний ефект. А в поєднанні з нейролептиком - підсилюють його дію.

Нами накопичено великий досвід застосування і сучасних антидепресантів з групи СИОЗС. Дані препарати добре переносяться, їх досить приймати 1 раз в день, є великий вибір медикаментів на фармацевтичному ринку.

Іноді на нетривалий час необхідно додавати до медикаментозного лікування шизофренії транквілізатори. Вони не тільки швидко знімають надлишкову тривогу таких пацієнтів, покращують сон і заспокоюють хворого, але і здатні знімати побічні реакції від інших призначених препаратів. Але зловживати ними не варто, т. К. Будь-який транквілізатор здатний викликати лікарську залежність і синдром відміни при тривалому їх застосуванні.

Поширена думка, що нейролептики та інші застосовувані психотропні ліки руйнують особистість хворого, є міфом - дефект особистості викликає сама хвороба. Нейролептики перешкоджають її прогресування. Як і будь-які інші медикаменти, вони надають побічна дія на організм пацієнта. Звести його до мінімуму дозволяє коректний підбір препарату і його дозування.

Десь в 30-40% випадків хворі, які страждають на шизофренію, виявляються резистентними (не чутливі) до застосовуваної медикаментозної терапії. Як би не старалися лікарі і не хотіли самі пацієнти - підібрати підходящу схему лікування не виходить. Або більшість застосовуваних препаратів викликає у них сильні побічні ефекти. В такому випадку проводяться додаткові лікувальні заходи.

ЕСТ (електро-судомна терапія) як і раніше залишається актуальним способом вивести хворого з важкого стану шляхом «стирання» закріпилися негативних стереотипів в корі головного мозку. В даний час це досить щадна процедура, т. К. Проводиться на тлі повної анестезії і розслаблення м'язів. Хворого обстежують, виключають протипоказання (серцево-судинні, важкі гострі і хронічні хвороби, епілепсію) і готують життєво важливі органи для зустрічі з короткочасним фізичним стресом. Зазвичай вже після 1-2-х процедур стан пацієнта діаметрально поліпшується. Сама людина після проходження ЕСТ не пам'ятає про маніпуляції.

Одним з методів, який часто застосовується в нашій клініці, є Нейрометаболіческая терапія. Незважаючи на її простоту, вона очищає організм від ліків, зміцнює нервову систему і підвищує надалі ефект від основного медикаментозного лікування.

Нейрометаболіческая терапія включає:

антиоксиданти,
вітаміни групи В,
ноотропи,
амінокислоти та інші препарати, що покращують роботу центральної нервової системи.

Групові заняття для ефективного лікування стану шизофренії

Важливою складовою комплексного лікування шизофренії є спеціальна психотерапія. Хворому на шизофренію підійде на кожен підхід у психологічній роботі. Так, наприклад, цій групі хворих не рекомендується трансові методики з глибоким зануренням, психоаналітична робота (тому що мозок хворого завантажений опрацюванням хворобливих переживань і зайвим мудрствованием), виключаються напрямки роботи з сильним емоційним зарядом.

Зазвичай починають з арт-терапії, де хворий може розкритися і проявити себе через творчість, переключити увагу з внутрішнього світу на зовнішній. Потім робота з психотерапевтом включає розуміння своїх психічних особливостей, усвідомлення своїх і чужих емоцій і вироблення схеми комунікації з оточуючими.

З нашого досвіду, кращим видом психотерапії при ендогенному психічне захворювання є групова робота. Саме групова динаміка часом змушує хворого продовжувати заняття, незважаючи на труднощі або тимчасові невдачі.

Етапи лікування шизофренії

У тих випадках, коли хвороба протікає в формі гострого психозу і присутній продуктивна симптоматика (марення, слухові галюцинації і т. Д.), Лікування шизофренії здійснюється строго в умовах стаціонару. Це пов'язано з небезпекою, яку представляє хворий з гострою формою шизофренії для оточуючих і самого себе.

Стаціонарне лікування шизофренії знімає гостру симптоматику, дозволяє здійснювати цілодобове спостереження за самопочуттям хворого, контролювати перебіг хвороби, прийом призначених медикаментів та реакцію організму на дію лікарських засобів. В умовах медичного закладу здійснюється підбір індивідуальної амбулаторної терапії.

Після стабілізації стану у пацієнта формується адекватне розуміння хвороби і важливості підтримуючої терапії. На цьому етапі його виписують із стаціонару для проходження амбулаторного лікування та лікарського спостереження в умовах поліклініки.

Для поліпшення роботи головного мозку амбулаторне лікування шизофренії включає в себе спостереження і корекцію медикаментозного лікування, фізіотерапію і спеціально розроблену психологічну програму. Програма розрахована на 1-1,5 місяці при відвідуванні лікаря 2-3 рази в тиждень.