Кератоакантома: клініка, діагностика, лікування
Класична кератоакантома - швидко зростаюча доброякісна пухлина з епітелію волосяних фолікулів. За клінічними проявами та гістологічної картині вона нагадує плоскоклітинний рак шкіри. Пухлина швидко росте, за 4-6 тижнів. досягаючи 2 см в діаметрі. Період росту змінюється зворотним розвитком пухлини з мимовільним лікуванням. На місці розсмоктатися пухлини залишається атрофічний рубець.
Зазвичай пухлина представлена єдиним осередком. Множинні пухлини спостерігаються при синдромі Фергюсона-Сміта і синдромі Торре.
Клінічна картина кератоакантоми
Кератоакантома є швидко зростаючий вузол з кратерообразной поглибленням в центрі, заповненим роговими масами. Пухлина виникає зазвичай у людей похилого віку на відкритих ділянках тіла, покритих волоссям. Найчастіше пухлина локалізується на обличчі, шиї, тильній поверхні кистей, рідше - на тулубі. Іноді вона з'являється на нігтьовому ложі і слизових, що свідчить про можливість її розвитку не тільки з волосяних фолікулів, а й з інших структур шкіри.
Гістологічна картина кератоакантоми
Пухлина складається з повністю диференційованих клітин плоского епітелію з незначним поліморфізмом, що виробляють кератин, який формує серцевину пухлини. Однак іноді кератоакантома буває дуже схожа на плоскоклітинний рак.
діагностика кератоакантоми
Швидке зростання до відносно великих розмірів. правильна форма, кратероподібне поглиблення, рогова пробка, неушкоджена навколишня шкіра, поява пухлини в літньому віці, а також самовільне розсмоктування свідчать на користь діагнозу кератоакантоми. Для гістологічного підтвердження діагнозу проводять тотальну або глибоку інцизійну біопсію. оскільки при поверхневій біопсії кератоакантому неможливо відрізнити від інвазивного плоскоклітинного раку шкіри.
лікування кератоакантоми
Незважаючи на доброякісну природу пухлини. рекомендується проводити її повне хірургічне видалення. Це необхідно для гістологічного підтвердження діагнозу і виключення плоскоклітинного раку, який також може зростати дуже високою швидкістю і утворюються схожою на кератоа-Кант пухлини, а також для зменшення пошкодження тканини при природному розвитку пухлини.
Досить часто результати гістологічного дослідження дозволяють запідозрити плоскоклітинний рак, проте для постановки остаточного діагнозу необхідна відповідність клінічної та гістологічної картини захворювання.
Серед інших методів лікування використовуються кюретаж, термокоагуляція, променева терапія і кріодеструкція. Застосування фторурацилу місцево, имиквимода і метотрексату в пухлинний осередок прискорює спонтанне лікування.