Кератоглобус - дуже рідкісна офтальмологічна патологія. Для неї характерно дегенеративне зміна рогівки ока, поступове її витончення по периферії і потовщення в центральній частині.
З плином часу рогівка набуває кулясту або конусоподібну форму.
Вперше хвороба була вивчена і описана грецьким офтальмологом А. Трантасом, в 1907 році.
Вважається, що за своїм походженням дана патологія є генетичним захворюванням і передається по аутосомно-рецесивним типом успадкування.
Серед всіх поразок рогівки займає не більше 1,5%.
Код за МКХ-10: Q15.0 Вроджений кератоглобус
Хвороба може починатися від моменту народження, але діагностиці піддається лише з другого півріччя життя, а виявляється, в основному, у дітей шкільного віку. Переважно хворіють особи чоловічої статі, з огляду на анатомічні особливості будови рогівки.
Основними симптомами, що дозволяють запідозрити кератоглобус, є:
- зниження гостроти зору;
- головні болі, пов'язані з зоровим навантаженням;
- поява двоїння перед очима;
- візуально визначається випинання рогівки (кулясте або конусоподібної. В останньому випадку мова йде про кератоконусе.);
- швидке зорове перевтома.
Нерідко хворі скаржаться на сльозотечу з ураженого ока, почервоніння, порушення сприйняття кольору, світлобоязнь.
Для кератоглобуса характерно симетричне ураження обох рогівки, але зустрічаються форми з одностороннім ураженням органу. У більшості випадків ця патологія асоційована з іншими захворюваннями, таким як: синдром Ван-Дер-Хуве (синдром блакитних склер), сенсоневральна приглухуватість, синдром Марфана, захворювання, обумовлені недосконалістю остеогенеза.
діагностика
У комплекс діагностичних заходів, для виявлення кератоглобуса входить биомикроскопия, офтальмоскопія, кератометрії, візометрія, кератопографія, ехобіометрія, зішкріб і біопсія рогівки. Для виключення буфтальм, необхідно провести тонометри.
Для кератоглобуса не характерно помутніння рогівки і підвищення внутрішньоочного тиску. Зоровий нерв, а також офтальмотонус не змінюються. Ці критерії дозволяють досить легко диференціювати дане захворювання з іншими патологіями рогівки.
При слабко деформації рогівки проводять консервативне лікування. Корекцію зору здійснюють за допомогою спеціально підібраних склеральний окулярів та лінз.
Останнім часом, для лікування кератоглобуса все частіше став використовуватися такий метод як рібофлавіновий кросслінкінг. В основі методу лежить закопування в око рибофлавіну з подальшим його опроміненням ультрафіолетовими променями. Цей спосіб дозволяє домогтися ущільнення рогівки ока, що перешкоджає подальшій її деформації.
При яскраво вираженому зміні рогівки або неефективності консервативного лікування, рекомендовано оперативне втручання. Проводять наскрізну субтотальную кератопластики (повну або часткову пересадку донорської рогівки).
Операцію проводять під місцевою регионарной анестезією. Даний метод дає позитивні результати тільки при належному виконанні всіх призначень лікаря, в післяопераційному періоді, протягом року.
Прогноз для життя і працездатності при кератоглобусе сприятливий лише в тому випадку, якщо захворювання було свого часу виявлено і вчасно була розроблена правильна тактика лікування.
При малодеформірованной формі рогівки і перших проявах порушення зору, вдається повністю ліквідувати захворювання, з повним відновленням пошкодженої функції.
При запущеному процесі повністю відновити зір не вдається, навіть після хірургічного втручання.
ускладнення
При відсутності своєчасного, належного лікування захворювання продовжує прогресувати. Це призводить до того, що рогівка збільшується в розмірах біліше ніж в два рази. В результаті змін зазнає і її кривизна, що призводить до явищ астигматизму.
У випадках тривалої відсутності лікування, прогресує подальше витончення рогівки до, а під впливом внутрішньоочного тиску деформація продовжує наростати. Це призводить до появи отворів і подальшого повного розриву рогівки, з подальшою безповоротної втратою зору.
профілактика
Ні в якому разі не слід забувати, що найкраще лікування - це профілактика. Однак, через вродженого характеру захворювання специфічна профілактика кератоглобуса досі не розроблена.
Основними профілактичними заходами, спрямованими на запобігання, даного захворювання є:
- Своєчасне обстеження у офтальмолога, з шестимісячного віку, не менше двох разів на рік.
- Грамотне дозування зорових навантажень.
- Виконання зорової гімнастики.
- Забезпечення повноцінного харчування.
- Раціоналізація режиму дня.
- При тривалій роботі за компьтером, необхідно зволоження рогівки ока, спеціальними розчинами, схожими за своїм складом зі слізним рідиною очі.
- Обмеження активних рухів в післяопераційному періоді, для запобігання рецидиву захворювання.
Дотримання даних, простих рекомендацій, дозволить уникнути не тільки кератоглобуса, а й інших можливих проблем, пов'язаних з органом зору.