Поганий стан рубця після попереднього кесаревого розтину
Як ми вже говорили, такий метод розродження - це повноцінна хірургічна операція з усіма належними атрибутами. І якщо на час «забути» про необхідному періоді реабілітації, найнеприємніше, що чекає кожну пацієнтку - це рубець, який залишиться з нею на все життя. Отже, повторні пологи цілком можуть спровокувати його розрив, і тоді лікарям доведеться не просто допомагати малюкові з'явитися на світло, а рятувати два життя: його і матусі.
Повне передлежання плаценти
Імовірність того, що дитяче місце розташується в нижніх відділах матки і повністю перекриє внутрішній зів, не так вже й мала (близько 1%). При такій патології народити здорову дитину неможливо, і єдине, чого доб'ється уперта матуся, яка наполягає на природному розродженні, - ургентного кесарева з дуже високим ризиком ускладнень.
Увага! При неповному передлежанні рішення про тактику ведення пологів приймається на основі безлічі чинників, причому бажання самої пацієнтки буде грати далеко не найголовнішу роль. Але якщо у жінки спостерігаються рясні і часті кровотечі без супутніх больових відчуттів, це очевидний і абсолютний показник до екстреного кесаревого розтину.
Деформація тазових кісток (вузький таз)
Нормальний і вузький таз
Якщо ви вважаєте, що модельна зовнішність з класичними параметрами «90-60-90» - це безумовне гідність жінки, то глибоко помиляєтеся. Зокрема, вузький таз (коли його розміри відрізняються від нормальних більш ніж на 1,5 сантиметра) може істотно ускладнити пологи, тому в такому випадку кесарів розтин є чи не єдиним виходом.
Ненормальне положення плоду
Слід чітко розуміти, що розташування малюка в матці визначається двома параметрами: власне становищем і так званим предлежанием. У першому випадку відхиленням від норми вважається перетин під прямим кутом умовних «осей» дитини і матері. Це перешкоджає природному проходженню родових шляхів і є безумовним показанням для кесаревого розтину (якщо до кінця третього семестру ситуація не нормалізується).
З предлежанием плода (або, якщо говорити по-іншому, його розташуванням щодо входу в малий таз) питання дещо складніше. Тут ще не народжений малюк починає показувати характер, доставляючи тим самим і лікарям, і мамі безліч клопотів. Справа в тому, що вважається нормою головне передлежання може запросто змінитися тазових буквально за кілька днів до пологів. Іншими словами, замість того, щоб з'явиться на світло головою вперед, малюк прокладає собі дорогу ногами. Західні акушери-гінекологи при тазовому передлежанні останнім часом починають відмовлятися від безумовного кесаревого розтину, проте вітчизняні лікарі все ще діють по-старому.
Багатоплідна вагітність (великий плід)
Самі по собі ці чинники не є безумовним показником до кесаревого розтину, проте коли малюк важить більше 4 кг або якщо породілля скоро стане мамою трьох і більше дітей, звичайна тактика ведення пологів часто виявляється неспроможною. І справа тут не тільки і не стільки в об'єктивних причинах (вузький таз, пізні перші пологи), скільки в потенційний ризик.
Найнебезпечніше і, на жаль, дуже ймовірне ускладнення - слабкість родової діяльності, причому далеко не завжди медикаментозна стимуляція виявляється ефективною. В такому випадку акушер-гінеколог може змінити тактику ведення пологів вже на самій «фінішної лінії», і не варто його за це докоряти. Шрам, який залишиться після операції, запевняємо, сподобається йому не більше, ніж вам, але життя і здоров'я все ж коштують дорожче.
Патології, пов'язані з вагітністю
- Гестоз (підвищення артеріального тиску на тлі набряків і білка в сечі).
- Еклампсія - проблема набагато серйозніша. Такий стан характеризується різким і раптовим підвищенням тиску, втратою свідомості і судомами.
Якщо в першому випадку лікар ще може спробувати скорегувати стан жінки і довести її до природних пологів, то еклампсія (особливо раптова) чревата гострою серцевою недостатністю і набряком легенів. Тому при перших же ознаках погіршення стану майбутньої матусі буде проведено екстрене кесарів розтин.
Серйозні проблеми зі здоров'ям
- Прогресуюча ниркова недостатність.
- Проблеми в сечостатевій сфері (загострення хронічних інфекцій, генітальний герпес, міома шийки матки).
- Відшарування сітківки.
- Виявлені або передбачувані пухлини.
Непередбачені ситуації, що виникли під час природних пологів
- Слабка пологова діяльність. Вона може бути як первинної, так і вторинної, але суті справи це не змінює. Тривалі пологи можуть привести до травмування малюка і його гіпоксії, а неодноразові спроби активної стимуляції - до різкого погіршення стану здоров'я самої матусі.
- Занадто передчасне відшарування. Це веде до рясного і масивного кровотечі, зупинити яке дуже і дуже важко, а часто - взагалі неможливо. Втім, при незначній відшаруванні досвідчений гінеколог все ж може дати жінці шанс народити самостійно, але на практиці наші лікарі на такий ризик не збираються йти. Розрив матки - ускладнення виключно небезпечне, тому при перших же симптомах породіллі дають спеціальні препарати і відразу ж переводять в операційний зал
Розрив матки. Така ймовірність досить мала (за різними джерелами - від 0,1 до 0,5%), але, тим не менш, вона існує. Основний симптом - різка і сильний біль в животі і завмирання малюка в його русі по родових шляхах. Ускладнення виключно небезпечне, тому при перших же симптомах породіллі дають спеціальні препарати і відразу ж переводять в операційний зал.