Кіфосколіоз (Kyphoscoliosis) - викривлення хребта справа наліво (сколіоз) і поява або посилення нормального (в грудному відділі) кифоза, тобто сутулості. Дуже часто розвивається у дітей під час їх росту без жодної видимої причини (ідіопатичний кіфосколіоз (idiopathic kyphoscoliosis)) або може бути причиною будь-якого серйозного захворювання хребта та м'язів спини.
Якщо кифосколиоз вроджений, то він може поєднуватися зі зміною фіксації і розвитку внутрішніх органів. Має значення як причина його (дисплазія - недорозвинення кістково-суглобових структур, що передувала травма, запалення і т.д.), так і характер перебігу (прогресуючий чи ні) і вплив на функцію внутрішніх органів.
При даному виді патології відбувається порушення рухливості грудної клітки і діафрагми. За рахунок "тугорухливості" грудної стінки, збільшується навантаження на дихальні м'язи, знижується розтяжність паренхіми легені, зменшується функціональна залишкова ємність легень.
симптоми кіфосколіозу
При кифосколиозе часто спостерігаються такі симптоми:
- Болі спині в результаті здавлювання міжхребцевих дисків і нервів в місцях зміни хребетного стовпа;
- Задишка при фізичному навантаженні;
- Швидка втомлюваність;
- запаморочення;
- Можуть бути порушення роботи з боку шлунково-кишкового тракту (запори, печія і т.д.)
діагностика кіфосколіозу
Для діагностики кіфосколіозу необхідні: огляд невролога, ортопеда і, при необхідності, проходження обстеження у вигляді магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Чим небезпечний кифосколиоз:
На перший погляд кіфоз може здатися безневинним викривленням, яке легко і без наслідків можна виправити за допомогою простої гімнастики. Однак, це не так.
причини кіфосколіозу
Природжений кіфоз, наприклад, в 20-30% випадків поєднується з аномалією розвитку сечостатевого тракту. Тому при вродженому кіфозі необхідно ретельне інструментальне обстеження сечостатевої системи.
Кіфоз, який розвинувся через параліч м'язів спини при таких хворобах, як поліомієліт або дитячий церебральний параліч, має властивість швидко прогресувати і погіршувати картину захворювання.
Лікування післяопераційного кифоза майже завжди ускладнене станом пацієнта.
Дегенеративний кіфоз сприяє прогресуванню дегенеративних змін хребта (остеохондрозу. Міжхребцевих гриж) у зв'язку з дисбалансом сил, що впливають на хребетний стовп.
Нелікований кіфоз будь-якого виду може привести до порушень в роботі серця і легенів.
Кіфоз Шейермана-Мау (дорзальний юнацький) на сьогоднішній день має не до кінця зрозуміле походження. Найчастіше при хворобі Шейермана Мау відбуваються виражені дегенеративні зміни в усіх відділах хребта з подальшим утворенням протрузий міжхребцевих дисків. які при неправильному лікуванні або ж його відсутності швидко прогресують в міжхребцеві грижі. При цьому захворюванні також відзначається гіпертрофія передньої поздовжньої зв'язки, розташованої на передній поверхні тіл хребців, чому деформація хребта ще більше посилюється.
Основний метод попередження симптомів хвороби - раннє виявлення кіфосколіозу у підлітків. Пізні стадії захворювання дають підстави для механічної або хірургічної корекції. На ранній стадії хвороби можлива активна реабілітація пацієнтів, витягування хребта, плавання, спеціальна гімнастика. Цей метод корекції найкращий, тому що дає хороший ефект при початкових стадіях захворювання і призводить до оздоровлення хребта в цілому.
При деяких формах необхідні ортопедичні корсети. Тривале знаходження в корсеті призводить до швидкого розвитку остеохондрозу і його ускладнення. Так, при хворобі Шейермана- Мау відбувається швидке утворення протрузий і міжхребцевих гриж у всіх відділах хребта, тому раннє виявлення цього захворювання і постійна реабілітація дозволяють уникнути інвалідизації пацієнта. При перших ознаках кифоза рекомендується обов'язкове виконання рентгенівського знімка грудного відділу хребта для того, щоб виявити клиноподібну форму хребців, характерну для хвороби Шейермана Мау.
Хірургічна корекція досягається проведенням операції, в ході якої використовують металеві стрижні для локальної фіксації хребта, після чого пацієнт носить гіпсовий корсет протягом декількох місяців. Операція не поліпшує максимальної дихальної ємності легень, але може збільшити насичення крові киснем. У кращому випадку операція зберігає функцію легенів такою, якою вона була на момент втручання. Ускладнення оперативного лікування призводять до швидкої інвалідизації пацієнта.