Кіфоз, лордоз, СКОЛІОЗ
В процесі еволюції, в зв'язку з переходом до прямоходіння, у людини утворилися вигини хребта, які дозволили хребту краще виконувати одну з її найважливіших функцій - опорно-рухову. У нормі у людини є 3 вигину хребта: в шийному відділі - вперед (шийний лордоз), в грудному відділі - вперед (поперековий лордоз) і в крижовому відділі - назад. Ці вигини хребта формуються в дитячому віці, бічних вигинів хребта в нормі бути не повинно.
Однак хребет може бути викривлений: в сторони - сколіоз, занадто сильно вперед - лордоз або занадто сильно назад - кіфоз. Лордоз зустрічається рідко, основною причиною виникнення служить вивих стегна. Кіфоз розвивається внаслідок рахіту у дітей, поганий постави при читанні у анемічних дівчат, а також в старечому віці. Найчастіше з викривлень хребта зустрічаються сколіози.
При лордозе збільшуються нормальні показники поперекової увігнутості. При цьому з'являються толчкообразних хода, хворий не може нахилитися вперед при розігнути колінах.
Лордоз може бути вторинним - як компенсація кифоза грудного відділу хребта, вродженого вивиху стегна або деяких інших захворювань. Це є пристосуванням для нормального збереження рівноваги тіла. Вторинний лордоз, як правило, проходить при усуненні основного захворювання, але при виникненні в дитячому віці і довгому існуванні може стати фіксованим.
Кіфоз - це викривлення хребта опуклістю назад, сутулість, горбатість. В результаті викривлення грудного відділу хребта у хворого формується так звана кругла спина - плечі відвисають наперед і донизу, груди при видиху звужена, живіт злегка випнутий, центр ваги зміщений назад, що компенсується нахилом вперед верхньої частини тулуба, лопатки набувають крилоподібну форму. При цьому через погіршення рухливості ребер і грудної клітини зменшується життєва ємність легенів, що призводить до порушень дихання та серцевої діяльності. Як вже було сказано, кіфоз може компенсуватися лордозом - ПРОТИВИКРИВЛЕНЬ, яке з часом може стати стійким. Якщо, незважаючи на деформацію, плечі розташовуються прямо над тазом, такий кіфоз вважають компенсованим. Якщо ж в викривлення втягується все тіло, плечі розташовуються вкінці, а таз йде вперед, то це некомпенсированная форма кіфозу.
Кіфози бувають вродженими і набутими. Також вони класифікуються за формою і віком хворого. За формою кіфози бувають дугоподібними і углообразнимі. Зовні при дугообразном кіфозі задня поверхня грудної клітини нагадує кришку труни, особливо при нахилі хворого вперед. При углообразном кіфозі формується горб.
Кіфоз також різниться за місцезнаходженням викривлення на грудну і попереково-грудну форми. При грудної формі кіфозу в патологічний процес втягуються грудні хребці з IV по X. При поперекової формі уражаються XI-XII грудні хребці і I-II поперекові.
При обстеженні хворого використовують спеціальний інструмент - кіфометр. З його допомогою вимірюють рівень викривлення хребта в положенні звичної постави, випрямленою постави і положеннях хворого максимально зігнувшись і максимально разогнувшісь.
Кіфоз сам по собі не є хворобою, це лише результат впливу багатьох несприятливих факторів і причин.
Вроджені кіфози можуть виникати при недорозвиненні міжхребцевих дисків, а також при вроджених порушеннях формування хребців.
Придбані кіфози спостерігаються при ураженні тіл хребців в результаті травми, пухлини або запалення, після оперативного втручання; при рахіті, спондилоз, остеопорозі, остеохондропатії хребців. Також кіфоз може виникати при дитячої лейкемії, системних захворюваннях скелета і ураженнях м'язової системи людини (м'язової дистрофії, міатоніі, міастенії).
Оскільки в різному віці для кифоза характерні свої особливості, прийнята класифікація кифоза за віком хворого: дитячий, дитячий, підлітковий, юнацький, кіфоз дорослих, пресенільного і сенільний (старечий).
Дитячий кіфоз розвивається, як правило, в результаті рахіту, тому його часто називають рахітичним кіфозом. Має вигляд дуги на рівні I-III поперекових хребців.
Дитячий кіфоз може бути представлений м'язової або кісткової формою. Кісткова форма викликана захворюваннями або ушкодженнями тіла хребців (наприклад, при туберкульозі). М'язова форма обумовлена загальною м'язовою слабкістю і пов'язана, як правило, з перенесеним тяжким захворюванням або слабким фізичним розвитком дитини. Являє собою погану поставу в період зростання.
При юнацькому кіфозі у хворого спостерігають фіксовану круглу спину.
У дорослих причинами кіфозу можуть бути анкілозуючийспондиліт або прогресуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва). Чоловіки, як правило, уражаються цією недугою в 9 разів частіше, ніж жінки, і хвороба прогресує в період з 20 до 30 років. У кінцевій стадії захворювання спина хворого нагадує дугу на всьому протязі хребетного стовпа, від основи черепа до крижів, здувається нижня половина живота, коліна зігнуті, руки відкинуті назад.
У літньому віці кіфоз супроводжує спондилоз і протікає в результаті старечої інволюції хребта. При цьому причинами поразки можуть бути як запущений юнацький кіфоз (первічнокостная форма), так і руйнування міжхребцевих дисків.
Пресенільного кіфоз розвивається частіше у жінок 50-55 років, через деякий час після припинення менструального циклу, і першопричинами його є гормональні порушення і виникає в результаті остеопороз. Відрізняється від сенильного кифоза більш молодим віком хворого і наявністю хворобливості.
Сенільний (старечий) кіфоз вражає верхню і середню частини грудного відділу хребта. Міжхребетні диски піддаються дегенерації і сплющуються, розвиток кіфозу протікає зверху вниз, супроводжуючи процес старіння. Зовні являє собою згорблену у верхній частині «старечу спину».
Сколіоз - це бічне відхилення лінії хребта від осі тулуба. На відміну від нормального поперекового лордозу або грудного кіфозу, які, збільшуючись, можуть переходити в викривлення хребта, стійке бічний зсув вже само по собі є патологією.
Сколіози можуть бути як вродженими, так і набутими. Вроджені викривлення хребта виникають внаслідок порушень формування скелета під час внутрішньоутробного розвитку дитини. Причинами порушення внутрішньоутробного розвитку можуть бути як неправильне харчування матері, так і її шкідливі звички, відсутність фізичних навантажень і лікувальної фізкультури. Придбані ж сколіози виникають внаслідок деяких хвороб (рахіту, поліомієліту, туберкульозу), травм (перелом хребта), порушень постави та ін. Також сколіоз може формуватися в дорослому віці у представників професій, пов'язаних з тривалим перебуванням в одній позі (музикантів, шевців, офісних службовців). Придбані сколіози можна розділити на 4 основні групи:
1) ревматичні - виникають раптово, причиною є сильне скорочення м'язів на здоровій стороні при наявності запальних захворювань м'язів або міжхребцевих суглобів (таких як міозит, спондилоартрит);
2) рахитические - причинами є слабкість м'язів, тривале носіння на руках і сидіння в школі;
3) паралітичні - спостерігаються після дитячого паралічу та інших нервових захворювань;
4) звичні - причиною є звична погана постава.
Сколіози також класифікуються за анатомічним особливостям на неструктурні, або прості, і структурні, або складні.
Як можна судити з назви, неструктурний сколіоз не приносить структурних, анатомічних деформацій в хребець і хребет в цілому, а являє собою просте бічне відхилення хребта. Головною відмінністю неструктурних сколіозів від структурних є відсутність так званої фіксованою ротації, т. Е. Повороту хребців навколо поздовжньої осі хребта. Неструктурні сколіози в свою чергу діляться на осаночний, компенсаторний, рефлекторний, запальний і істеричний.
Осаночний сколіоз формується у дітей до 8-11 років внаслідок порушення постави, дуга бокового грудного викривлення, як правило, звернена вліво. При лежанні і довільному зусиллі викривлення зникає.
Компенсаторний сколіоз розвивається при вкороченні однієї ноги. Хребет викривляється опуклістю в бік укорочення, нахиляється таз, що компенсує різницю в довжині ніг. Розвиток компенсаторного сколіозу можна запобігти, якщо використовувати ортопедичне взуття.
Рефлекторний сколіоз можна вважати щадить позою при деяких неврологічних захворюваннях, зокрема при грижі диска.
Істеричний сколіоз зустрічається дуже рідко, може зникнути без жодної видимої причини і так само рецидивировать. Запальний сколіоз викликаний запальним процесом (наприклад, в приниркової клітковині). Викривлення хребта зникає після лікування запалення.
Структурний сколіоз виникає в дитячому віці і відрізняється складним викривленням хребта, фіксованою ротацією. На опуклій стороні викривлення ребра зміщуються назад, формуючи реберний горб, а на увігнутій - стискаються і виносяться вперед. Причиною структурного зміни хребців є порушення формування кістки в період зростання.
При структурному сколіозі є одна первинна кривизна. Хребет, щоб зберегти збалансовану позицію голови над тазом, формує дві компенсаторні кривизни - одну над первинної кривизною, іншу - під нею. Таким чином, хребет набуває S-подібну форму.
Необхідно відзначити, що у 50-70% структурних сколіозів причина розвитку залишається нез'ясованою. Решта сколіози з причин розвитку ділять на невропатические, міопатичні, остеопатіческій, метаболічні, фібропатіческіе, торакогенние і сколіози від зовнішніх причин.
Поділіться на сторінці