СУТНІСТЬ І Етіологія ЗАПАЛЕННЯ
• Запалення - найбільш древня і складна судинно-мезенхимальная реакція на пошкодження, спрямована не тільки на ліквідацію пошкоджуючого агента, але і на відновлення по-врежденной тканини.
Етіологія запалення різноманітна. Воно може бути визва-но різноманітними ендогенними і екзогенними біологічними (віруси, бактерії, гриби, тварини-паразити, антитіла та імунні комплекси), фізичними (променева і електрична енергія, високі і низькі температу-ри, пилу і аерозолі, різні травми) і хімічними (хімічні речовини, в тому числі ліки, токсини, отрути) факторами.
Визначення запалення передбачає тісну його зв'язок як з імунітетом (становлення імунітету здійснюється "за допомогою запалення" - досить згадати постінфек-ційний імунітет), так і з регенерацією (третя фаза запалення - фаза репарації). Зв'язок запалення з імунітетом і реге-нераціей добре пояснює стало аксіомою положення: їм-мунологіческій гомеостаз - це структурний гомеостаз.
Запалення І ІМУНІТЕТ -
Сполучення запалення з імунітетом для репарації забезпе-чується участю всіх систем захисту організму в унікальних-ної реакції термінальних судин і сполучної тканини, яка становить сутність запалення.
Як відомо, захист організму визначають неспеціфічен-ські чинники і імунологічна реактивність, або імунну відповідь.
Неспецифічні фактори захисту і імунологічна реактивність [по Петрову Р.В. 1982]
Неспецифічні фактори захисту
Імунологічна реактивність (імунна відповідь)
Фагоцитоз Система комплементу Інтерферон Лизоцим пропердин Гидролитические фрагменти Бактерицидні субстанції тканин Непроникність покривів
Антитіла Гіперчутливість негайного типу (ГНТ) Гіперчутливість сповільненого типу (ГЗТ) Імунологічна пам'ять Імунологічна толерантності-ність ідіотипів - антіідіотіпи Фагоцитоз Система комплементу
У становленні імунітету при запаленні велика роль як фагоцитозу, так і системи комплементу. Місце фагоцитозу, осу-ється поліморфно-ядерними лейкоцитами (ПЯЛ) і моноцитарного фагоцитами (макрофаги), в системі імунітету визначається тим, що, незважаючи на неспецифічність самого ак-та фагоцитозу, фагоцити, особливо макрофаги, приймають навчаючи-стіе в очищенні антигенів, переробці їх в імуногенну форму, яку сприймає Т-хелперів. Місце макрофагів в
системі імунітету визначається і участю в кооперації Т- і В-лімфоцитів, необхідної для становлення імунної відповіді. Тому фагоцитоз доповнює форми реакцій іммунологіч-ської реактивності. Система комплементу бере участь в специфи-чеських реакціях, приєднуючи свої компоненти до молекул ан-антитіл, що забезпечує лізис антигенних субстанцій, проти яких вироблені антитіла. З цього випливає, що комплек-мент як один з неспецифічних чинників захисту бере участь в імунній відповіді, тому він, як і фагоцитоз, додат-няет форми імунологічної реактивності. Як видно, вклю-чення імунної відповіді при запаленні забезпечується двома клітинними системами неспецифічного захисту: системою моноцитарних фагоцитів, а також плазмової системою - системою комплементу.
Кінетика запальної реакції для досягнення кінцевої мети - елімінації пошкоджуючого агента і репарації тканини - характеризується зміною взаємин клітинних сис-тем захисту між собою і з системою сполучної тканини, що визначається медиаторной регуляцією. З цього, однак, не сле-дует, що в запальної реакції беруть участь лише ПЯЛ, мак-рофагі, лімфоцити і фібробласти. Клітини - носії вазоактивних амінів (лаброцитів, базофіли, тромбоцити), як і сдер-жива їх функціональну активність еозинофіли, мають величезне значення для розвитку власне судинної реакції запалення. Але вони непричетні до основного призначення воспа-лительного реакції - елімінації пошкоджуючого початку і ре-Парацій пошкодження. Як ланцюгова, значною мірою саморе-гулірующаяся, запальна реакція укладається в універ-сальну схему: пошкодження → медіація → рецепція → кле-точна кооперація → клітинні трансформації → репарація (схема 16). Запальна реакція визначає і послідовник-но розвиваються фази: 1) пошкодження, або альтерації, 2) екс-судаціі, 3) проліферації і диференціювання клітин.