Якщо до 35 років людина відмовиться від куріння, то його здоров'я фактично може повернутися на рівень ніколи не курив
Галина САХАРОВА, досвідчений лікар і керівник Центру щодо відмови від тютюну НДІ пульмонології ФМБА Росії, д.м.н. професор: «Станом серцево-судинної, кровоносної, бронхолегеневої систем пацієнта ми бачимо, що вже через місяць у кинув палити починається значне поліпшення стану. Але канцерогенні речовини тютюнового диму повністю з організму виводяться ніколи - і в цьому теж підступність тютюнопаління »
фото: Геннадій Черкасов
Так чи можна безболісно (без ломки) кинути палити і як? Що означає процедура спирометрия? Чому слово «заборона» в новому антитютюновому законі так не подобається росіянам? Ці та багато інших «парадокси» боротьби з тютюнопалінням в Росії ми і спробуємо прояснити за допомогою нашого експерта, а також допомогти курцям відмовитися від шкідливої звички.
- В останні роки відмова від куріння стає модним трендом, - почала здалеку розмова на задану тему співрозмовниця «МК» Галина Михайлівна Сахарова. - Але щоб кинути палити, треба сильно захотіти, твердо вирішити для себе: я більше не курю. А в якості нагороди людина отримує новий смак життя: вже через 8 годин після відмови від куріння в крові нормалізується рівень кисню, через добу легені починають очищатися від багатьох речовин тютюнового диму, а через 2-12 тижнів відступає задишка, стає легше ходити і бігати. Але головне - через 2 роки вдвічі знижуються ризик розвитку серцево-судинних захворювань і ймовірність розвитку раку легкого.
Однак розлучитися з цією звичкою буває нелегко, - не приховує Галина Михайлівна, - оскільки це не тільки поведінкова, а й фізична залежність, тобто сама справжня хвороба. Буде потрібно час. Адже в процесі куріння організм звикає отримувати нікотин, і його різке обмеження викликає неприємні симптоми - тривогу, дратівливість, головний біль, нудоту, порушення сну. Станом серцево-судинної, кровоносної, бронхолегеневої систем пацієнта ми бачимо, що вже через місяць після відмови від тютюну йде поліпшення. Хронічні захворювання переходять у більш легку форму, а якщо це був початок захворювання, то воно може повністю вилікуватися. Прийнято вважати, якщо до 35 років чоловік відмовився від куріння, то його здоров'я фактично може повернутися на рівень ніколи не кращого. Хоча ідеалізувати цей факт не можна: канцерогенні речовини тютюнового диму в організмі накопичуються і повністю не виводяться ніколи - і в цьому теж підступність тютюнопаління.
«У Росії не люблять слово« заборона », хоча у кращого ніхто і не витягує сигарету з рота. »
- Галина Михайлівна, ви досвідчений доктор в сенсі лікування росіян від тютюнової залежності. Як лікар, ви можете пояснити, в чому основні ризики для здоров'я, пов'язані з курінням?
- Всі знають, що палити шкідливо, але, незважаючи на це, в нашій країні як і раніше курить понад 40% дорослого населення. Пора вже зрозуміти, що нікотинова залежність - це теж хвороба. А тому відмовитися від звички-хвороби не так-то просто: всім, хто намагався це зробити, знайоме поняття «ломка». Але мій тривалий досвід «лікування» курців говорить про те, що це можливо. Не можна також забувати, що речовини тютюнового диму призводять до розвитку захворювань, істотно скорочують тривалість життя, та й сам по собі нікотин призводить до дуже багатьох порушень в організмі: гормональним, обмінним, метаболічним. Бувають такі випадки, коли говорять: «Ось у мене знайомий кинув курити, а через два роки все одно помер від раку легенів». І це цілком зрозуміло: бо канцерогенні речовини, що містяться в тютюновому димі, накопичуються, і з кожною сигаретою їх стає все більше. І коли досягається доза, що викликає розвиток хвороби, зупинити її вже складніше. Легше кинути палити заздалегідь. І чим раніше людина це зробить, тим краще.
- Ви «проштовхували» підписання Росією Рамкової конвенції ВООЗ по боротьбі з курінням, брали участь в розробці російських антитютюнових законів. Заборони, прописані в новому законі, можуть стати стимулом для відмови від куріння? Про що говорить досвід інших країн?
- Заборони ... Незважаючи на те що у нас в країні їх мало, і практично немає заборон на куріння в громадських місцях, вже багато палять відчули їх позитивний вплив на собі. Найчастіше це стосується тих, хто виїжджає за кордон на тривалий час. І я знаю дуже багатьох, хто, повернувшись додому, говорив: «Я став менше палити, так як там це непристойно»; «Я знизив куріння» або «Я кинув палити, тому що там такі умови, при яких зайвий раз не покуриш, Не вийдеш на вулицю - багато роботи». В результаті: «Я вдячний цій забороні, оскільки став відчувати себе краще». Але в Росії не люблять слово «заборона», хоча ніхто і не вимагає кинути палити завтра. Поживіть в здоровій атмосфері, а потім прийміть рішення.
- Але власники російських барів і ресторанів як і раніше бояться заборон на куріння, хоча європейський досвід такої заборони приніс тільки користь.
Але в нашій країні не люблять не тільки заборони, але навіть обмеження, і на цьому зіграли противники закону, коли його почали називати «законом про заборону куріння». І все - ми вже чуємо: «Антитютюновий закон, заснований на заборону куріння в громадських місцях». По-перше, слово «анти-» нам вже не подобається, по-друге, почувши слово «заборона», ми вже далі слухати не хочемо. Хоча насправді це закон про захист здоров'я населення. Я, наприклад, живу в будинку з невеликими під'їздами, і у мене сусіди курять зверху і знизу, заповнюючи своїм димом весь під'їзд і квартири ...
«Спирометрия дозволяє зафіксувати зміни в організмі, викликані курінням»
- Галина Михайлівна, на ваш погляд, коли в Росії закон почне працювати? Або знову будуть потрібні десятиліття на розкачку?
- В такому разі які кроки треба зробити в Росії на рівні держави, поліції, маючи в руках такий серйозний документ?
- Ми повинні пережити період протесту і не робити з нього трагедію. Так само, як, наприклад, в Ірландії, де спочатку населення було проти заборони куріння в пабах, і заборона підтримували менше 50% населення, а через півроку вже 80% надали йому підтримку. Думаю, те ж саме буде і у нас. Люди - це все-таки homo sapiens, істоти розумні. З іншого боку, мені хочеться звернутися до всіх, хто лобіює тютюнові інтереси і активно виступає проти цього закону, до всіх відомих артистів, громадським діячам, і задати їм питання: а вони не бояться, що через якийсь час на їх совісті буде ціле кладовище? Деякі з них публічно говорять: «Я курив, курю і буду курити!». Міркують про якісь права курців, а насправді підтримують дуже серйозний фактор ризику розвитку захворювань, який призводить до тяжких наслідків. Курите самі, але не треба закликати інших продовжувати це робити!
- За функціональними показниками - за станом серцево-судинної, кровоносної, бронхолегеневої систем пацієнта - ми бачимо, що вже через місяць у кинув палити починається значне поліпшення стану. І хронічні захворювання переходять у більш легку форму, а якщо це був тільки початок захворювання, то воно взагалі може повністю вилікуватися. Чим раніше людина кине палити, тим менше ймовірність якихось наслідків. Я не знаю жодного, хто б пошкодував, що кинув палити. Знаю тільки тих, хто жалкував, що не зробив цього раніше.
- Що це за процедура - спірометрія? Наскільки вона доступна людям?
- За допомогою методу спірометрії досліджується функціональний стан легенів. Під впливом тютюнового диму бронхи дратуються, і через якийсь час вони починають звужуватися через запалень і просто через спазм. За допомогою приладу спірометра можна визначити, чи почався цей процес і як далеко зайшов. А токсичний вплив речовин тютюнового диму можна виявити за допомогою визначення вмісту чадного газу в повітрі, що видихається. Чадний газ є в тютюновому димі, він через альвело-капілярну мембрану в легких потрапляє в артеріальну кров. Це той газ, від якого люди в пожежах вмирають, не отримавши жодного опіку, тому що чадний газ з'єднується з гемоглобіном в еритроцитах і блокує кислородо-транспортну функцію. Тобто кров не переносить кисень з легень до клітин тканин внутрішніх органів.
До речі, дуже велика кількість чадного газу міститься в димі кальяну, навіть більше, ніж в димі сигарет. Речовини тютюнового диму відразу ж потрапляють з легких в кров, в судини, дратують стінки артеріальних судин і викликають їх запалення і спазми, звуження. Тому за допомогою визначення еластичності артеріальних судин також можна зрозуміти, наскільки курінням завдано шкоди.
- Але крім фізичної є ще й психологічна залежність. Багато молодих людей йдуть в курилку, тому що «це круто».
- Так, від звички ходити на перекури з колегами, затягтися цигаркою за чашкою кави, після келиха вина і ін. Позбутися курцеві буває не менш складно, ніж від самої сигарети. Як правило, це не одномоментне рішення. Потрібно, щоб людина зрозуміла і вирішив: стиль життя треба міняти. Наприклад, в американському керівництві щодо відмови від тютюну так і написано: «Вчіться жити по-новому!».
Я якось обстежила молоду дівчину, для якої куріння було іміджеве - демонстрація своєї незалежності, крутизни. Але при цьому вона весь час кашляла, і я просто почала рахувати, скільки разів вона покашляла. Протягом 10 хвилин, які ми з нею розмовляли, вона покашляла більше 20 разів. Я вирішила звернути увагу дівчини на цей факт: «Ви дуже добре одягнені, у вас сучасний макіяж, але вже після п'ятого вашого покашлювання я нічого цього не помічаю. На мій погляд лікаря, людині дуже важливо зрозуміти, що курінням він незмірно більше втрачає, ніж здобуває. Змініть свою поведінку: приберіть все сигарети з машини, а візьміть з собою цукерок, воду, нарешті. Змініть маршрут, щоб пройти далеко від тютюнового кіоску. А якщо колеги пропонують вам піти покурити, скажіть: «У мене термінова робота» або: «Спасибі, я вже. »
«Курець - як циркова коня: весь час біжить по колу, а в якості батога - сигарета»
- А де взяти сили, щоб відмовитися від нікотинового допінгу, якщо на роботі постійний аврал, нервування? А сигарети на кшталт заспокоюють і допомагають зосередитися.
- сигарети не заспокоюють - це міф. Оскільки нікотин дуже швидко виводиться з організму, то від однієї сигарети до іншої обов'язково в тій чи іншій мірі всі ці симптоми проявляються: бажання закурити, підвищується дратівливість, нервозність, яка змушує людину знову закурити. Коли людина закурює, порція нікотину вже через 7 секунд потрапить в мозок, нікотинові рецептори активуються, йде викид дофаміну, і прояв симптомів відміни знижується. Це хвороба, вона керує людиною, а він сприймає це як якусь користь від сигарет. Це, знаєте, як циркова коня: вона постійно бігає по колу, а в якості батога дресирувальника - сигарета. Людина, що палить «бігає по колу»: від сигарети до сигарети, від симптомів відміни до симптомів відміни - і накачує себе канцерогенами, токсичними, отруйними речовинами. А потрібно просто взяти себе в руки і знайти інший спосіб - припустимо, випити чаю з дуже хорошим шоколадом. Це теж сприяє викиду медіаторів, які знімають стрес.
«Електронна сигарета - засіб для введення ще більших доз нікотину відразу в артеріальну кров»
- Зараз в якості способу кинути палити табачники нав'язують молодим електронні сигарети. Чи реально відмовитися від шкідливої звички таким чином?
- Я як представник доказової медицини можу сказати одне: у списку доведених коштів, які допомагають відмовитися від тютюну, електронної сигарети немає. Тому електронну сигарету як лікувальний засіб ми розглядати не можемо. І ні в одній країні світу вона не зареєстрована в якості такого засобу і навіть не пройшла нормальних клінічних випробувань, після яких можна сказати: «Так, це ефективно і безпечно». Виробники і торговці електронними сигаретами десь там отримали сертифікат на них як на медичний виріб. Проте електронна сигарета - засіб для введення великих доз нікотину в організм. Картриджі сигарет містять велику кількість нікотину, що не призводить до зниження активності нікотинових рецепторів, а навпаки. Та ж голка, але тільки для введення нікотину.
- А нікотінзаместітельной терапія - теж не панацея? Нерідко від курців доводиться чути: «Так пробував я ці пластирі, не допомогли, хоча курив при цьому трохи. »
- Підкреслюю дві речі: по-перше, при нікотінзаместітельной терапії не можна робити жодної затяжки! Особливо якщо це стосується пластиру. По-друге, використовувати нікотінзаместітельной терапію потрібно не менше 3 місяців, а потім обов'язково ще 3 місяці повного контролю над собою. Але це вже буде легко, тому що активність нікотинових рецепторів буде знижена за перші три місяці. Якщо людина і використовує пластир, і курить, то доза нікотину стає значною, і фактично активність нікотинових рецепторів не знижується, а вивільняється при цьому доза дофаміну закріплює залежність.
- Людина і сам може елементарно перевірити вразливість свого організму в результаті куріння, - радить доктор Сахарова. - Просто виміряйте артеріальний тиск до куріння, покурите, а потім через 15 хвилин виміряйте його ще раз. І ви побачите різницю: після куріння під впливом нікотину тиск підніметься. Це і є прояв властивостей нікотину: збільшувати артеріальний тиск, звужувати артеріальні судини, прискорювати частоту серцевих скорочень. А підвищена частота серцевих скорочень - вже фактор ризику розвитку інфаркту міокарда.
Відмовитися від сигарет? Та легко! Треба тільки, як написано в американському керівництві щодо відмови від тютюну, «навчитися жити по-новому».
Кожна сигарета віднімає у курця 7 хвилин життя. За даними ВООЗ, куріння є причиною 90% всіх випадків раку легенів, 75% випадків хронічного бронхіту і емфіземи легенів і 25% випадків ішемічної хвороби серця. Основну загрозу здоров'ю несуть шкідливі хімічні речовини, що містяться в сигаретному димі. Росія - одна з найбільш курящих країн на землі. Але вже до 18 років більшість тютюнозалежних шкодують, що почали курити, а 50% роблять спроби відмовитися від сигарети. Після довгих років залежно від тютюну кинули курити голлівудські зірки Аль Пачіно, Сильвестр Сталлоне і наші артисти - Володимир Машков, Дмитро Харатьян та інші.