Кишкова колька (дискінезія кишечника) - комплекс кишкових розладів, обумовлених порушеннями рухової функції кишечника при відсутності його органічних змін. Кишкова колька - гострі болі в кишечнику, які розвиваються при спазмах тонкої або товстої кишки.
- може супроводжувати багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту: коліту, ентериту, ентероколіту, хірургічним захворюванням, панкреатиту, холециститу. Також є ускладненням після дизентерії, отруєння харчовими продуктами, після захворювань придатків або нирок.
- ряд гострих серйозних захворювань черевної порожнини, що вимагають термінового оперативного втручання.
- при переїданні, несумісності прийнятих продуктів, прийнятті трудноперевариваемой їжі, отруйних речовин в прийнятих продуктах.
- при метеоризмі, проносі.
- при порушенні кишкової моторики: тонусу, перистальтичні скорочення кишкової стінки, розтягнення і спазми кишкових петель, зміни внаслідок запального процесу.
- нервові потрясіння, конфліктні ситуації.
- гострі запальні процеси в кишечнику (інфекційних і неінфекційних етіологія).
- непрохідність кишечника.
- свинцева інтоксикація.
Симптоми. різкі приступообразні і спазматичні болі в кишечнику болю; здуття і бурчання кишечника; розлад шлунку (запори або проноси); виділення слизу у вигляді білих стрічок або трубок, спазми кишечника; спучування кишечника; порушення калообразованія.
Болі при класичній кишкових коліках локалізуються в околопупочной і гипогастральной області, нерідко іррадіюють в поперекову область.
Під час нападу коліки пальпація черевної порожнини встановлює спастически скорочений товстий кишечник, дуже болючий. Однак м'язового напруги не буває, температура залишається нормальною. Тривалість нападу слизової коліки буває різною - від декількох хвилин до доби. Поза нападу коліки у хворих залишаються запори з виділенням «овечого» калу.
Кишкова колька у дорослого може початися після сильного нервового потрясіння або після конфліктної ситуації. А процесі розвитку нападу промацування області живота є дуже болючим. Проте, м'язи, як правило, не напружені, а температура тіла не виходить за межі норми. Тривалість нападу кишкової кольки у дорослого може становити від декількох хвилин до декількох днів.
Кишкову кольку слід диференціювати:
- з гострим гастритом. Симптоми: нудота, блювота, відраза до їжі, нерідко розвивається гастрогенную пронос з колікоподібні болями в животі. Об'єктивно знаходять обкладений язик, здуття живота і болючість при пальпації в надчеревній ділянці.
- зі свинцевою колькою. Для свинцевої коліки характерні сильні переймоподібні болі навколо пупка, здуття живота, що і може дати привід до діагностики кишкової коліки, але при отруєнні свинцем з'являється аспидно-сіра свинцева облямівка на яснах, сіра забарвлення шкірних покривів, головним чином особи. При дослідженні крові визначається анемія і базофильная зернистість еритроцитів. Правильній постановці діагнозу свинцевою коліки допомагають анамнестичні вказівки на роботу, пов'язану зі свинцем.
- з кишковою непрохідністю. Непрохідність кишок - «ілеус» - може наступити або внаслідок механічної перешкоди в кишечнику, або через порушення рухової функції кишечника. Згідно з цим розрізняють механічну (анатомічну) непрохідність і функціональну (динамічну). Динамічна непрохідність може проявлятися двояко: або розвивається ослаблення перистальтики аж до повного паралічу (паралітична непрохідність), або розвивається спазм гладкої мускулатури кишечника, внаслідок чого просвіт кишки звужується (спастична непрохідність). В обох випадках проходження кишкового вмісту утруднено. Кишкова непрохідність може розвинутися при печінкової, ниркової кольки, при інфаркті міокарда. У клінічній картині динамічної непрохідності на першому місці стоять такі симптоми біль, блювота, затримка відходження газів і калу. Біль зазвичай розвивається відразу, раптово, варіюючи в інтенсивності, періодично досягає значної сили, носить переймоподібний характер. У проміжках між переймами вона різко слабшає, майже зовсім припиняється, але потім знову виникає. Типовою локалізації біль не має. До болів незабаром приєднується нудота і блювота. Спочатку в блювотних масах містяться рідина, залишки їжі; при повторній блювоті з'являється домішка жовчі, і, нарешті, може розвинутися фекальні блювота, живіт роздутий, відходження газів і калу утруднено. У перші години живіт залишається м'яким, пізніше розвивається напруження черевних м'язів. При паралітичної непрохідності перистальтика кишечника відсутня, при спастической ж, навпаки, вона жвава.
- з абдомінальними кризами при хворобі Шонлейн - Геноха. Захворювання протікає приступообразно, періодично даючи різкі, наполегливі колікообразние болю навколо пупка, клубової області, внизу живота. Болі супроводжуються запором, рідше - проносом. У фекальних масах домішки крові та слизу. Від кишкової коліки абдомінальна пурпура відрізняється наявністю геморагічних висипань на шкірі, суглобових болів, явищами нефриту і кишковою кровотечею.
Біль в животі можна розділити на:
- гостру. Гострий біль виникає внаслідок гострого хірургічного захворювання, травми або гострого інфекційного процесу.
- хронічну. Болі в животі, що тривають більше 3 місяців, називаються хронічними. Зазвичай вони пов'язані з хронічними захворюваннями органів травлення або розладом. Їх функції і протікають з періодами загострень (рецидивів) і тимчасового благополуччя.
Хронічний біль в животі діагностують лише у дітей старше 3-4 років: вони можуть усвідомлено поставитися до симптому і поскаржитися на нього. Крім того, біль в животі може виникати при ураженні органів, що не відносяться до черевної порожнини (хребта, легень, нирок і ін.).
Кишкова колька - пов'язана з підвищеним газоутворенням в животі (метеоризмом), що супроводжується спазмами (хворобливими скороченнями) кишечника. При цьому рух харчової грудки по травному тракту або сповільнюється, або прискорюється (порушується моторна функція кишечника). Виникає ситуація, коли спазмованих ділянку кишки перекриває прохід, що утворився газам і калу і роздувається, викликаючи біль.
Кишкова колька у грудних дітей.
Проблема кишкових кольок (в просторіччі - «газики») дуже актуальна протягом перших місяців життя дитини. Вона починає турбувати малюка на третьому-четвертому тижні життя і триває до 3-4 місяців. У момент нападу коліки немовля пронизливо кричить, підтискає ніжки до живота або молотить ними повітря, натуживается, червоніє, голосно випускає гази. Його животик напружений, трохи роздутий. Після відходження газів і калу напад кольки проходить, дитина заспокоюється. При цьому малюк добре їсть, набирає вагу, має нормальний стілець. Тривалість і частота нападів індивідуальна: від 15-20 хвилин 1 раз в тиждень до щоденних багатогодинних кольок з короткими «благополучними» проміжками.
Причини кишкової коліки у немовлят. підвищене газонаполнение кишечника на тлі годування або в процесі перетравлення їжі. Внаслідок незрілості механізмів регуляції моторики метеоризм супроводжується спазмом окремих ділянок кишечника.
Також до частих кишкових колік у здорових немовлят призводять заковтування повітря під час годування (аерофагія), перегодовування, неправильне приготування сумішей для вигодовування (що не відповідає інструкції концентрації), рідкісне викладання малюка на животик, порушення дієти годуючої матері (надлишок газообразующих продуктів).
Кишкової колькою також супроводжуються дитячі захворювання: алергія до коров'ячого молока, непереносимість лактози, кишкові інфекції, інші інфекційні процеси (пієлонефрит та ін.). Якщо колька супроводжується підвищенням температури, блювотою, розрідженням стільця, в калі з'являються домішки (кров, зелень, слиз), дитина не додає у вазі, напади тривалі і часті (більше 4 годин на день), слід подумати про будь-яке захворювання у малюка .
Іноді причиною цього стану можуть бути пошкодження шийного відділу хребта, в тому числі мінімальні пошкодження внаслідок неправильного проведення масажу. Найбільш часто коліки виникають у дітей з низьким порогом чутливості, їм необхідно накричати, щоб відгородитися від інших подразників. При грудному вигодовуванні причиною кольок може бути вечірній голод, так як часто до вечора лактація може зменшуватися. Слід пам'ятати, що різні захворювання, наприклад простудні захворювання, отити, цистити, можуть викликати колікоподобние плач.
Як допомогти немовляті при кольці:
- візьміть дитину на руки, покачайте, покладіть животиком собі на живіт. Погладьте животик теплою рукою круговими рухами за годинниковою стрілкою, покладіть на нього підігріту байкову пелюшку (можна пропрасувати її гарячою праскою) або теплу грілку з водою (температурою 50-60 ° С).
- вітрогінні засоби та препарати знижують газоутворення. Найпоширеніший і простий народний метод: кропова вода, яку можна придбати в аптеці або зробити в домашніх умовах. Готують укропную воду так: 5 г насіння кропу або фенхеля заливають 100 мл окропу, настоюють 20 хвилин, проціджують, остуджують і дають пити малюкові.
- якщо малюк на грудному вигодовуванні, з раціону мами необхідно видалити продукти, що викликають здуття живота. Потрібно стежити, щоб відбувалося правильне прикладання малюка до грудей (щоб він не захоплював повітря під час їжі).
- якщо малюк на штучному вигодовуванні, необхідно правильно підібрати суміш, використовувати пляшечки і соски, що перешкоджають заковтування повітря малюком під час їжі.
- зробити малюкові ванну з відварами лікарських трав. Відходженню газів і купірування больового синдрому сприяють теплі ванни, прості або з відварами трав, що володіють спазмолітичним ефектом (ромашка, м'ята перцева, шавлія, материнка).
Для попередження кишкової кольки мама, яка годує обов'язково повинна дотримуватися дієти, виключивши продукти, що призводять до підвищеного газоутворення: молоко, капусту, квашені овочі, бобові, сою, лук, помідори, солодкі фрукти, особливо виноград і яблука (фрукти і овочі краще вживати після термічної обробки ), огірки, баклажани, гриби, чорний хліб, свіжу здобу, квас, солодощі, цукор (його можна замінити фруктозою) і ін.
Щоб малюк під час смоктання НЕ наковтався повітря, необхідно годувати його в напівлежачому положенні і після їжі кілька хвилин тримати вертикально, поки він не відригнув повітря. Слідкуйте, щоб дитина щільно захоплював сосок або соску (отвір в сосці має бути невеликим). Викладайте дитини на животик за 5-15 хвилин до годування, перед їжею зробіть йому масаж живота легкими рухами за годинниковою стрілкою.
Після годування необхідно потримати дитину в нахиленому положенні (під кутом 45 °, животиком вниз) протягом 10-15 хвилин, для відходження повітря, заглоченного під час годування. Між годуваннями і під час нападу кольок малюка викладають на живіт, бажано з зігнутими в колінних суглобах ніжками.
Кишкова колька і метеоризм у школярів
У школярів кишкової колькою і метеоризмом можуть супроводжуватися різні захворювання травного тракту (запалення кишечника, розлади жовчовиділення, погане перетравлення їжі, недостатність підшлункової залози, порушення мікрофлори кишечника і ін.). Також - секреторна недостатність шлунка (при атрофічних гастритах), судинна дисфункція з порушенням всмоктування жирних кислот при интестинальной лімфангіектазіі, порушення транзиту по шлунково-кишковому тракту (при функціональних порушеннях кишечника, пороках тонкої кишки або в разі резекції великого ділянки кишечника).
Причиною коліки можуть бути і похибки в дієті (велика кількість жирної їжі, газообразующих продуктів). Лікування полягає в терапії основного захворювання, що призвів до колік (дисбактеріоз кишечника, і т. Д.). Під час нападу показані препарати, що містять симетикон (Еспумізан і ін.), Спазмолітики, розслаблюючі гладкі м'язи кишечника (Но-шпа, Дюспаталін, Папаверин, Бускопан і ін.), Сорбенти (активоване вугілля, ентеросгель, Полифепан і ін.) І інші препарати за призначенням лікаря.
Зменшити в раціоні: частку солодощів, випічки, жирної їжі. кількість споживаної солі, перестати вживати консервовані овочі в маринадах і соління, а також приправи і копченості,
Збільшити в раціоні частку сирих плодів і овочів
Вести здоровий спосіб життя, займатися зарядкою, в якій велику увагу потрібно приділити м'язам черевного преса, а також тим вправам, які підсилюють кровообіг в органах тазу.
Кишкові кольки вимагають щадного режиму харчування: прийом в їжу слизових каш, рису, звареного на воді без молока і солі, підсолодженого чаю з чорними сухариками, яєць всмятку або омлету. В як пом'якшувальну коліки чаю, рекомендується заварити фенхель, кмин, кріп.
Також ефективним заходом є масаж живота за годинниковою стрілкою, тепла грілка, накладена на живіт, клізма з відваром ромашки, йога, релаксація та ін.
Лікування кишкової коліки засобами народної медицини:
- Взяти три частини вільхових шишок, по дві частини кореня перстачу прямостоячого, м'яти перцевої, чебрецю, звіробою, по одній частині кропиви дводомної і меліси. Все ретельно перемішати. 2 столових ложки збору заварити 500 мілілітрами окропу. Витримати в термосі 8 годин, вживати по сто мілілітрів вранці, в обід і ввечері за тридцять хвилин до трапези протягом двадцяти - тридцяти днів.
- Взяти чотири частини коренів перстачу, три частини ягід чорниці, дві частини грициків, дві частини споришу, пустирника. Все ретельно перемішати. 2 столових ложки збору заварити 500 мілілітрами окропу. Витримати в термосі 8 годин, вживати по сто мілілітрів вранці, в обід і ввечері за тридцять хвилин до трапези протягом двадцяти - тридцяти днів.
Для зняття кишкових спазмів при метеоризмі корисно вживати в їжу зелене листя часнику, які покращують травлення, збуджують апетит, пригнічують патогенну мікрофлору.