Щодня до нас в організм потрапляють мільярди самих різних бактерій, через яких наше здоров'я, здавалося б, повинно підкосила, ми повинні частіше хворіти, але немає: природа вигадала безліч способів нейтралізації мікробів. Серед них і слина, що володіє бактерицидними властивостями, і шлунковий сік, і «хороші» бактерії в кишечнику - все це становить захист нашого організму [i].
Однак завжди знайдуться мікроби і віруси, які обійдуть всі захисні бар'єри, і людини, жодного разу не зіткнувся з кишковою інфекцією, не існує.
Головна причина таких інфекцій дуже проста (про неї твердять всім з самого дитинства, але найчастіше ми не звертаємо на всі запевнення дорослих уваги): недотримання елементарних гігієнічних норм. Адже немає нічого складного в тому, щоб помити руки після вулиці і перед їжею, правильно зберігати продукти, ретельно мити овочі. Складного і справді немає, але наша лінь часто бере верх над розумом, і потім, вже захворівши, ми зазвичай шкодуємо про те, що не дотримувалися найпростішим запобіжних заходів.
Які бувають кишкові інфекції?
Піком поширеності кишкових інфекцій - особливо серед дітей - вважається кінець літа-осінь. Дитина починає відвідувати школу або дитячий сад, відповідно, частково випадає з-під батьківського контролю, тісно контактує з однолітками, які можуть бути носіями тієї чи іншої інфекції, і, як наслідок, ризик захворіти кишковими інфекціями зростає. Чи не помив руки, з'їв щось з землі (це все-таки більше стосується дітей в дитячому садку) і в тому числі попив з-під крана воду - ось далеко не повний список того, звідки в організмі може завестися кишкова інфекція.
Тип кишкової інфекції залежить від її збудника. Ними можуть бути бактерії - дизентерійну паличку, сальмонелу, стафілокок, паличка черевного тифу, вібріон холери і деякі віруси. Одні бактерії живуть у воді, інші - в різних продуктах харчування, причому не будь-яких, а цілком конкретних. Наприклад, у випадку з сальмонелою - це яйця, в інших випадках джерелом зараження можуть виступити молочні продукти, м'ясо або немиті овочі.
За даними міжнародних досліджень [ii]. від 50 до 80% випадків ГКІ у дітей обумовлено діареегеннимі вірусами. В першу чергу до таких належать ротавіруси групи А і норовіруси 2-го генотипу. У Росії частота ротавирусного гастроентериту в структурі захворюваності ГКІ складає 7-35%, а серед дітей до 3 років - перевищує 60%.
Незважаючи на превалювання діареегенних вірусів, проблема ГКІ бактеріальної етіології не втрачає своєї актуальності. Найбільш часто зустрічається бактеріальним збудником ГКІ у дітей є сальмонели; показники захворюваності знаходяться на досить високому рівні (30-35 на 100 тис. населення), а їх частка в структурі ГКІ складає близько 7%.
Поряд з сальмонельозами в структурі ГКІ бактеріальної етіології зберігають свою актуальність ешеріхіози. Иерсиниоз і шигельоз в даний час зустрічаються відносно рідко і мають місце лише в 0,9 і 0,3% випадків, відповідно.
Кишкова інфекція: симптоми
Кишкова інфекція (або гострий гастроентерит) особливо поширена серед дітей, які, як відомо, не надають великого значення нормам гігієни. Основною причиною гострих гастроентеритів в 80% випадків є ротавіруси, а також адено- і ентеровіруси [iii]. Вірус, потрапляючи в організм дитини, вражає клітини слизової оболонки кишечника - ентероцита, які відповідають за пристінкових травлення і всмоктування, в результаті чого розвивається основний симптом захворювання - діарея. Крім того, порушується мікрофлора кишечника і робота всього шлунково-кишкового тракту в цілому. Тому у хворої дитини може з'явиться блювота, болі в животі і метеоризм [iv]. Зазначені клінічні прояви з'являються раптово на тлі високої температури. При тяжкому перебігу гастроентериту можливий розвиток серйозних ускладнень на тлі зневоднення та інтоксикації, що вимагають проведення невідкладних заходів і навіть госпіталізації дитини.
Патологічні зміни в складі мікрофлори, викликані ротавирусом, посилюють негативний вплив на перебіг і результат хвороби - відбувається зменшення кількості корисної мікрофлори, підвищується вираженість запальних процесів слизової кишечника, наростає інтоксикація за рахунок вивільнення токсинів власної патогенної мікрофлори кишечника [v] [vi].
Так що ж робити, якщо вже зіткнувся з кишковою інфекцією? Як відновити нормальну мікрофлору кишечника? Що таке пробіотики і як вони впливають на організм?
Лактобактерії LGG як порятунок від інфекції
Термін «пробіотики» в даний час застосовують переважно для позначення фармакологічних препаратів або біологічно активних добавок (БАД), що містять штами одного або декількох представників нормальної мікрофлори людини і роблять позитивний вплив на організм людини. Найбільш вивченим пробиотиком, широко використовуваним в складі продуктів харчування і лікарських препаратах, є L.rhamnosus GG (ATCC 53103), або LGG [vii].
Штам L. rhamnosus був запатентований в 1985 р С. Горбачем і Б. Голдін (абревіатура «GG» в найменуванні штаму взята від перших букв їхніх прізвищ). Горбач і Голдін в своєму патенті відзначають, що даний штам стійкий до впливу соляної кислоти шлункового соку і жовчі, тому після прийому всередину L. rhamnosus GG залишається життєздатним при проходженні через шлунково-кишкового тракту, має високу здатність адгезії до епітелію слизової оболонки кишечника і продукує молочну кислоту [ viii]. Таким чином, лактобактерії LGG є справжнім порятунком для мікрофлори кишечника і для організму в цілому.
У чому ефективність LGG?
- LGG, як і багато пробіотики, продукує антимікробні фактори, які пригнічують активність ряду патогенних кишкових мікроорганізмів, у т. Ч. Clostridiumspp., Pseudomonasspp., Salmonellaspp., Escherichiacoli, Staphylococcus і Streptococcusspp. [Ix]
- LGG істотно посилюють бар'єрну функцію кишечника, протидіє колонізації організму потенційно патогенними мікроорганізмами.
- Єдиний штам, який прискорює одужання при інфекційній діареї: на 3 дні знижує тривалість діареї, скорочує терміни госпіталізації, полегшує перебіг ротавірусної інфекції. Як доказ наведемо як приклад результати багатоцентрового дослідження, що охопило 876 дітей і виконаного «робочої науковою групою з вивчення діареї» ESPGHAN. Наукова група зробила висновок, що на даний момент LGG - єдиний пробіотичний штам, здатний знизити ризик розвитку діареї і тривалість захворювання більше 3 днів. Причому найбільший ефект можна досягти, якщо почати прийом пробіотика після появи перших симптомів [x].
- Відновлює імунний захист організму [xi].
- Знижує частоту і вираженість алергічних реакцій організму [xii].
- Сприяє зростанню біфідобактерій - власної флори, що, як наслідок, знижує ризик повторного захворювання кишковою інфекцією [xiii].
- Має виражений Протизапальних ефект [xiv].
Джерела лактобактерій LGG
Кисломолочні продукти, що містять лактобактерії LGG, безумовно, корисні для мікрофлори кишечника, проте не можуть швидко і в повній мірі її відновити, якщо інфікування вже відбулося. Саме тому доцільність призначення пробіотиків при лікуванні кишкової інфекції (у дітей особливо) не викликає сумнівів у більшості фахівців - воно є патогенетично обгрунтованим, безпечним, і відповідно принципами доказової медицини відноситься до найвищого рівня доказовості - А.
У Росії на сьогоднішній день штам LGG високої концентрації (4х10 9 КУО) містить тільки Нормобакт L. [xvi]
Нормобакт L більше, ніж просто пробиотик: він не тільки відновлює мікрофлору кишечника, але і зміцнює імунітет. Дитина рідше хворіє і швидше одужує при віруси, інфекціях і алергіях [xvii].
Рекомендована схема прийому препарату Нормобакт L: дітям від 1 місяця до 3-х років - по 1 саше в день під час їжі курсом 10-14 днів. Дітям старше 3-х років - по 1-2 саше і більш в день під час їжі курсом 10-14 днів.