Кишкові свищі з'єднують порожнину кишки з зовнішнім середовищем або іншим порожнистим органом. За етіології їх поділяють на вроджені та набуті (післяопераційні, травматичні, лікувальні та ін.); за будовою норицевого отвору і каналу - на губовідние (рис. 1) і трубчасті (рис. 2); по розташуванню свищ евого отвори - на зовнішні і внутрішні; по числу свищ евих отворів - на поодинокі і множинні; по локалізації - на свищ і дванадцятипалої кишки, тонкої і клубової кишок, ободової кишки, прямої кишки; по пасажу кишкового вмісту - на повні і неповні; за характером виділень з свищ а - на слизові і змішані, за наявністю або відсутністю ускладнень - на ускладнені і неускладнені.
Вроджені К. с. виникають в результаті порушення ембріонального розвитку плода, а також аномалій розвитку окремих ділянок кишечника. Придбані К. с. з'являються внаслідок різних травм живота і грудей, ускладнень захворювань органів черевної порожнини (апендициту, перитоніт а, туберкульозу і актиномікоз а кишечника, хвороби Крона, злоякісних новоутворень). К. с. можуть бути ускладненням різних оперативних втручань на органах черевної порожнини. Їх накладають також з лікувальною метою на тонку (ентеростомія) або товсту (колостомія) кишку. При губовідних свищ ах слизова оболонка кишки зрощена з шкірою по всьому колу норицевого отвору і зазвичай випадає з нього. Трубчасті К. с. мають канал між зовнішнім отвором свищ а й порожниною кишки, покритий епітелієм або грануляційною тканиною.
Основним симптомом зовнішнього свищ а є виділення з нього кишкового вмісту або газів; свищ а тонкої кишки - жовчі і мало зміненої їжі, толстокишечного свищ а - товстокишкового вмісту. Внутрішні К. с. клінічно проявляються частим рідким стільцем, при якому в калових масах міститься неперетравлені їжа. Виділення з свищ а рідини, електролітів,
ферментів і незасвоєних компонентів їжі призводить до прогресуючого виснаження організму. Чим вище по ходу кишечника розташований свищ. тим більше виражено його негативний вплив на організм. При зовнішніх К. с. особливо високих тонкокишковій, швидко виникає гіпопротеїнемія, гіповолемія, гіпокаліємія. При низьких тонкокишечних і товстокишковій свищ ах ці зміни менш виражені. При появі гнійно-септичних ускладнень (запальні інфільтрати, абсцес и) розвиваються явища токсемії.
Діагноз К. с. заснований на характерних клінічних ознаках, результатах рентгенологічного, ендоскопічного і лабораторного досліджень. Рентгенологічне дослідження дає можливість встановити стан свищ евого ходу і орган, з яким свищ повідомляється. Ендоскопічні методи дослідження (гастроскопія, дуоденоскопия, інтестіноскопи, колоноскопія) дозволяють з'ясувати локалізацію свищ евого ходу, оцінити вираженість запального процесу в кишкової стінки,
діагностувати пухлини та інші патологічні зміни.
При відсутності важких змін стану організму у хворих з одиничними К. с. при невеликій кількості кишкового відокремлюваного, а також при штучно накладених К. с, лікування проводять амбулаторно. Воно полягає в догляді за шкірою навколо свищ а, а при трубчатом свищ е - в промиванні свищ евого ходу розчинами антисептиків і обробці свищ евого ходу прижигающими засобами. При мацерації шкіри навколо К. с. для зменшення кількості виділень з кишки застосовують різні обтуратори, хворому рекомендують спеціальний харчовий режим. Важливе значення має захист шкіри від мацерації за допомогою пасти Лассара, цинкової мазі, спеціальних перев'язувальних матеріалів і захисних плівок. При загальних важких змінах, що супроводжуються розладами водно-електролітного і білкового обміну, анемією, які потребують інфузійної терапії та харчування парентерального,
також при внутрішніх К. с. і виникненні ускладнень показано лікування в стаціонарі. Операції, спрямовані на закриття кишкового свищ а, можуть бути зроблені внебрюшінним або внутрішньочеревно методами, іноді в кілька етапів.
Ілюстрації по статті:
Статті по темі Кишкові свищі
- Кишечник Кишечник (intestina) - частина травного каналу, що починається від воротаря шлунка і закінчується анальним отвором. У кишечнику відбувається перетравлювання і всмоктування їжі, видалення утворюються шлаків, синтезуються деякі інтестинального гормони, він також ігор.
- Глотка, стравохід, шлунок, кишечник
- мігрень черевна
Новини про Кишкові свищі
- Стовбурові клітини, виділені зі шкіри мишей, дозволяють відновлювати втрачений волосяний покрив В шкірі дорослих мишей присутні стовбурові клітини, які породжують клітини епітелію і волосся. Існування цих стовбурових клітин передбачалося і раніше, але тільки зараз їх виявили біологи з університету Рокфеллера в Нью-Йорку. Вони сподіваються, що ці клітини допоможуть у лечени
- Визначення типу шкіри За типом шкіра може бути: нормальної, сухої, жирної та комбінованої, і в кожному з цих випадків, вона може бути чутливою, тобто відчувати сухість і свербіж при застосуванні таких косметичних засобів, як миючі засоби, тоніки і т.д.
- Цирози печінки. Питання етіології, патогенезу, клініки, діагностики, лікування Патологія гострого панкреатиту
Обговорення Кишкові свищі
- У моєї кішки виділення з носа коричневого кольору з неприємному запахом, по. Якщо виходити з того, що це НЕ виділення з носа, можу припустити, що може мати місце захворювання, зване - еозинофільна гранульома. Причиною такого захворювання є алергічні реакції на укуси бліх, їжу та інші алергени. Тоді, відповідно, потрібно позбавити кішку від бліх, про
- mts на шкірі? Висилаю фотографії уражених ділянок. Червоною лінією відзначена зона найбільш інтенсивного болю. Dr. Vad: Наскільки я зрозумів з опису наданого Вами випадку, хворобливими були самі висипання на шкірі. В даному ж випадку, болять ребра, т. Е. Схоже на болі при невралгії, тільки більш інтенсивність
- Вітаю! У мого малюка (зараз йому 3 міс.) Кілька вроджених гема.
Лікування Кишкові свищі
- НДІ Нагальною дитячої хірургії та травматології Робота Науково-дослідного інституту невідкладної дитячої хірургії та травматології спрямована на вирішення двох завдань: цілодобова екстрена хірургічна і травматологічна допомога дітям; підвищення якості та ефективності лікування дітей з гострими хірургічними захворюваннями і різними пов
- Центр здоров'я і краси в Братєєво Висококваліфіковані фахівці швидко і якісно проведуть обстеження і нададуть медичну допомогу
- Діагностика, медичний центр Медичний центр "Авіценна" ProcterGamble