Кишковий трихомоніаз. кишковий лямбліоз
Діарея може бути викликана кишковими трихомонадами (Trichomonas intestinalis), що відносяться до класу джгутикових і типу найпростіших. На патогенну роль кишкових трихомонад точка зору дослідників різна - від повного заперечення її до цілком очевидного визнання їх ролі як збудника гострих кишкових захворювань.
Ш.Д. Мікеладзе (1938) вбачав патогенність кишкових трихомонад в: I) можливості експериментального зараження тварин; 2) існування епідемічних спалахів захворювання; 3) виявлення кишкових трихомонад в крові, печінки і легенів. Ш.Д.Мошковскій (1935) одним з показників патогенності трихомонад вважав їх здатність впроваджуватися в порожнину залоз кишкової стінки і підлеглі тканини.
Джерелом захворювання є хвора людина або носій трихомонад. Механізм передачі інфекції фекально-оральний. Перебіг хвороби може бути спорадичним і у вигляді спалахів водного походження.
Л.Е.Бродов (1962) описав спалах кишкового трихомоніазу в Казахстані, коли протягом 3 днів захворіло 152 особи. Всі хворі відзначали, що використовували для пиття, миття рук і посуду воду з плес пересихаючої річки Джезди в спекотні літні дні. Хвороба розвивалася гостро після інкубаційного періоду тривалістю 6-8 ч. Підвищення температури тіла зазначалося у 75% хворих (у 43,4% вище 38 ° С), озноб - у всіх хворих, біль в області живота була чітко вираженою у 96%, нудота - у 71%, блювота - у 30% хворих. Тривалість діареї: 1 -3 дня - у 26,9%, 4-7 днів - у 46,6%, понад 7 днів - у 26,5% хворих. Стілець був рідким, але не рідким в перші дні до 5-10 раз на добу. Домішка слизу виявлялася у 57,2% хворих, а домішки крові - у 41,4% хворих. Захворювання частіше протікало за типом гострого ентероколіту, рідше у вигляді гастроентероколіту. Переважало середньотяжкий перебіг хвороби (81,6%), важке було лише у 1,3%, а легке - У 17,1% хворих. Численні дослідження води з плес річки Джезди і випорожнень хворих дозволили виділити Trichomonas intestinalis. У більшості хворих виділення кишкових трихомонад тривало протягом усього періоду діареї. Одужання настало у всіх спостереженнях.
Важливою умовою діагностики кишкового трихомоніазу є бактеріологічне дослідження випорожнень хворих для виключення інших кишкових інфекцій.
кишковий лямбліоз
Збудник захворювання - Lamblia (або Yiardia) intestinalis. Лямблії відносяться до роду Lamblia, класу Flagellata і типу найпростіших. Існує дві точки зору на патогенність лямблій. Деякі дослідники вважають лямблії непатогенних комменсаламі. Більшість дослідників вважають лямблії патогенними, здатними викликати захворювання у людей.
Захворювання починається гостро. Основні симптоми: біль в області живота, нудота, іноді блювота і рідкий стілець - відзначаються у всіх хворих, але не більше 5-10 разів в день. Домішка слизу спостерігається рідко. Біль в області живота носить ниючий характер і не буває інтенсивної. Температурна реакція, як правило, не виражена, і лише у деяких хворих спостерігається субфебрилітет. Більшість дослідників заперечують важкий перебіг.