Кіста перикарда симптоми, види, методи лікування та ускладнення

Попередня ↔ Наступна

Кіста перикарда найчастіше є доброякісна пухлина, що розвиваються в перикардіальної стінці. Вона має форму порожнини, стінки якої складаються з перикардіальної тканини. Усередині такої кісти перикарда знаходиться прозора рідина, а в разі травми, а також появи інфекції вона може змінити колір червоний колір (в деяких випадках може стати жовтуватою).

Кіста перикарда симптоми, види, методи лікування та ускладнення

З'являються такі патології досить рідко і виявляють їх випадковим чином, під час проведення рентгенологічного обстеження абсолютно з іншої причини. У дуже рідкісних випадках, коли аномалія буде швидко рости і починати здавлювати серце, її будуть виявляти вже цілеспрямовано, за рахунок проявів, які будуть на неї вказувати. У більшості випадків появи кісти перикарда схильні жінки, чий вік становить більше 40 років.

Класифікація перикардіальних новоутворень

Всього є кілька типів класифікації таких утворень, проте основною є їх поділ за механізмом виникнення:

Вроджені. Утворення такого роду з'являється через порушення, які відбувається під час внутрішньоутробного розвитку плода. При цьому такі аномалії можна розділити ще на 4 підвиди, якими є: целомічні, бронхогенние, лімфангіоматозние, а також тератоми;

Придбані. Їх поява обумовлена певними факторами, а також процесам, які відбуваються в організмі протягом життя. Виходячи з того, які саме причини служать поштовхом до початку розвитку кісти перикарда можна також виділити їх певні підвиди. Так ними є: посттравматичні, що з'являються за рахунок переродження інших патологій, а також паразитарного типу. Якщо говорити про останні, то причиною розвитку такої хвороби перикарда є занесення в тканини серця будь-яких паразитів. Такими можуть бути, наприклад, ехінококки.

Розбираючи, яка у перикардиту етіологія, варто також розділити аномалії на ті, які є однокамерними, а також ті, у яких їх кілька і більше (багатокамерні). У тому випадку, якщо порожнину новоутворення має зв'язок з внутрішньою частиною перикарда, то їх називають тоді перикардіальна. Коли ж виникає такий зв'язку немає, патологія класифікується, як параперікардіальная. Також при наявності атипового розташування кісти, її називають екстрапаракардіальной.

ускладнення

У разі зростання патологічного освіти, відбувається компресія знаходяться поруч органів. Подібна ситуація несе в собі серйозну загрозу не тільки для здоров'я, але і для життя людини. Також небезпечним є розрив кісти, яким може привести до серйозних ускладнень. Справа в тому, що коли на стінки серця починає потрапляти рідина, яку до цього містив в собі своєрідний «кишеню», то це дає серйозні передумови до утворення на цьому місці онкології.

причини захворювання

На жаль, але точних причин, через що відбувається утворення рідини в порожнині перикарда, поки не встановили. Однак говорячи про вроджених патологіях, що відбуваються в період ембріонального розвитку, велика частина лікарів сходить в тому, що основний фактор появи аномалії полягає в змінах, які відбуваються в первинних перикардіальних листках. Вважається, що кіста перикарда формується на 3 тижні розвитку ембріона. Інша версія полягає в тому, що патологія з'являється внаслідок аномального внутрішньоутробного освіти плеври.

Якщо говорити про придбаних новоутвореннях, то причини перикардиту це такі чинники:
Отримані травми різної сили, коли удар припав на грудну клітку, що знаходиться в області серця. У деяких випадках поява кісти перикарда відбувається на місці раніше перебували гематом;
Розвиток патологічного новоутворення може бути етапом зростання безпосередньо пухлини в серці;
Кістозне освіту серцевої сумки утворюється також в результаті, коли присутній запалення перикарда.

Найчастіше кіста перикарда протікає без видимих або явно виражених симптомів. За рахунок цього його виявляють або під час поглибленого профілактичного огляду, або ж коли проводяться діагностичні заходи, стосовно патологічного процесу в будь-яких органах грудної клітки. Але буває і випадки, коли аномалія зростає, за рахунок його вона має певні ознаки. Найчастіше вони являють собою теж, що і симптоми перикардиту. У випадках не ускладненою патології, клінічна картина матиме характер болів, різної інтенсивності. Виходячи з її іррадіації, визначається, де саме відбувається зростання пухлинного освіти.

Найчастішими скаргами, з якими звертаються пацієнти при наявності кісти перикарда, є дискомфорт, а також біль, локалізована в області серця. Вона може бути як ниючий, так і колючої.

При цьому біль буде імітувати стенокардію. Також з'являється почуття здавлювання в грудях і відчуття серцебиття. До того ж з'являється частий сухий кашель і задишка, яка тільки посилюється під час фізичних навантаженнях. Бувають випадки, коли у пацієнтів з'являються астматичні напади. При наявності захворювання перикарда, коли воно супроводжується ціанозом, відбувається набухання вен, що знаходяться на шиї, з'являється сильна задишка, а також дисфагія.

Тиск, який патологія буде надавати на діафрагмальнийнерв, призводить до появи болів, що починаються в предрёберье і віддають в лопатку і плече. Як тільки аномалія буде усунена - то всі зазначені симптоми відразу ж зникають. Однак якщо відбудеться її розрив або нагноєння, то це буде супроводжуватися гідротораксом.

види діагностики

У разі наявності підозри на таку освіту, кардіологом буде призначено цілий комплекс інструментальних досліджень. Така діагностика перикардиту дозволяє не тільки визначити тип патології, її локалізацію, розміри і форму, а й виявити, як вона розташована безпосередньо на серце.

МРТ. Використовуючи даний метод діагностики можна не тільки виявити саму освіту, але також зрозуміти причину його поява і що його параметри;
Відлуння КГ. Таке дослідження дає можливість зрозуміти, що є присутнім патологія. До того ж, таке обстеження дозволяє оцінити стан роботи серця у пацієнта;
Катетеризація. Така діагностика проводиться тільки з підтвердженим діагнозом кісти. Її суть полягає в проникненні в саме серце. За рахунок цього можна вивчити стан органу зсередини (шлуночків серця, передсердя, а також ціла чи серцева стінка);
Торакоскопия. Дане обстеження дозволяє досліджувати серце, виявити новоутворення, в якому місці вони знаходиться і їх характеристики.

методи терапії

У тому випадку, коли процес розвитку патології верхнього середостіння відбувається безсимптомною в початковій своїй стадії, то пацієнт не буде відчувати ніякого дискомфорту. Однак весь цей час, поки кіста зростатиме і збільшуватися розмірах, буде відбуватися здавлювання судин, передсердя, а також стравоходу і бронхів, що буде викликати небезпеку для життя. Тому зволікати з лікуванням не варто. Однак вибирати спосіб боротьби з патологією повинен лікуючий лікар, виходячи з індивідуальних параметрів захворювання і його клініко-морфологічної форми.

При наявності гострого перикардиту пацієнту потрібно дотримуватися постільного режиму. Його варто дотримуватися до тих пір, поки не стихне активність процесу. Якщо є хронічна форма хвороби, то тут режим буде вибиратися вже виходячи зі стану пацієнта. Найчастіше це дієтичне харчування, а також певне обмеження фізичної активності.

Якщо хворий при наявності перикардіальної випоту відчуває себе добре і у нього немає клінічних проявів даної патології, локалізованої в області серця, то видалення кісти не проводиться, так само, як і будь-якого лікування. При цьому якщо на повторному обстеженні, яке за планом робиться через 3 місяці, освіта буде відсутній, то вибрати правильне лікування буде досить важко. У всіх інших формах патології вони повинні підлягати або лікування одним з декількох можливих методів:

Хірургічне видалення;
Торакоскопия.

Відразу варто сказати, що проведення хірургічної операції з видалення кістозного освіти, є досить складним процесом. При цьому здійснювати його повинні тільки ті кардіохірурги, які мають великий досвід і провели повне дослідження освіти і організму пацієнта. Справа в тому, що навіть найменші неточності під час такої операції можуть стати раковими для пацієнта. Однак якщо втручань проходить без ускладнень, то в цьому випадку говорять про успішному результаті лікування.

торакоскопия

Такий сучасний метод лікування має на увазі використання ендоскопа, для усунення патології.

Для його проведення хірург робить кілька проколів, в області знаходиться радом з серцем. Через них він вводить в порожнину ендоскопічні інструменти.
Спочатку здійснюється повний огляд патології;
Далі, використовуючи для цього введені інструменти, хірург робить вилущування кісти, за рахунок чого не ушкоджуються знаходяться поруч органи;
Якщо ж аномальне освіту має великі розміри, то спочатку здійснюють викачування з нього рідини, шляхом застосування пункції;
Далі спеціальним способом роблять перев'язку кісти.

Окремо потрібно сказати, що торакоскопия є сучасним способом, що дозволяє усунути утворення, при цьому завдавши мінімальні травми організму. Це значно зменшує період реабілітації. До того ж, після такого роду операцій, пацієнт може піднятися на ноги після проведення такого втручання вже буквально на наступну добу.