Патології залоз внутрішньої секреції є великою небезпекою для здоров'я організму, адже найчастіше вони відповідають відразу за кілька процесів, тому дисфункція цього невеликого за розмірами органу може призвести до найсерйозніших проблем. Наприклад, кіста щитовидної залози, як правило, не є небезпечною для життя загрозою, але активне зростання пухлини впливає не тільки на обмінні процеси, а й на роботу судинної системи і гармонійний розвиток тіла в дитячому віці.
Механізм утворення кісти
За статистикою, 10% всіх людей мають різні захворювання щитовидної залози. При цьому, велика частина з них має доброякісний характер, тобто контролюється лікуванням. За своєю структурою щитовидка являє собою утворення у вигляді невеликих часток, які освічені фолікулами і оточені навколо мережею капілярів. Усередині фолікулярні клітини заповнені білком - колоїдом, в складі якого міститься прогормони. При порушеннях відтоку фолікулів утворюється новоутворення. Крім цього, кіста може розвинутися внаслідок різних крововиливів, а також з-за гіперплазії її клітин.
Зовні кіста щитовидної залози являє собою утворення у вигляді невеликого вузла, всередині якого знаходиться порожнина з рідиною. Як правило, недуга довгий час безсимптомно зростає і прогресує, але в деяких ситуаціях, хвороба призводить до критичного стану і вимагає невідкладно хірургічного втручання.
У різних людей пухлини поводяться по-різному. Вони можуть бути присутніми протягом кількох років, не демонструючи ніякої динаміки. Крім того, кіста може спонтанно зникнути, що пояснюється її гормональної природою.
Нерідко кісту плутають зі схожою хворобою - вузлом щитовидної залози, при цьому обидва захворювання є доброякісним новоутворенням. Кіста відрізняється від вузла тим, що всередині неї є рідина, плюс до цього, розміри цієї пухлини значно більше (більше 1,5 сантиметра в діаметрі). За міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10) кіста і вузол щитовидки об'єднані в єдиний код - D34 (доброякісне новоутворення щитовидної залози).
види кісти
Новоутворення щитовидної залози може бути представлено одиничної або множинної кістою. Крім цього, є ймовірність того, що пухлина стане злоякісної, це трапляється в кожному двадцятому випадку. Множинність новоутворень залежить від складу рідини і швидкості її накопичення. Так, вона може складатися з клітин крові або клітинної рідини з гнійними вкрапленнями. Залежно від природи і структури пухлини, прийнято виділяти 4 групи:
- Колоїдна кіста щитовидної залози. В даному випадку новоутворення розвивається з нетоксичного за своєю природою зоба. Його формування характеризується великою щільністю фолікулярнихклітин - якщо в пухлини є рідина, то виникає кіста, якщо немає, то утворюється вузол, що складається з великої кількості тиреоцитов (клітин прошарку фолікул). У 5% випадків є ризик переходу в злоякісну пухлину. Однак найчастіше даний тип хвороби не вимагає термінового лікування;
- Фолікулярна кіста щитовидної залози або фолікулярна аденома. Утворюється пухлина внаслідок безконтрольного розподілу фолікулярних клітин. При цьому навіть кіста має щільну структуру. У даного типу є складності в діагностиці, так як навіть на УЗД рідко можна точно визначити дану різновид пухлини. Дана проблема зустрічається частіше у жінок;
- Множинні кісти щитовидної залози. Подібне визначення не є діагнозом, а частіше підходить для опису патології. Новоутворення можна візуально побачити тільки за допомогою сучасних методів діагностики, при цьому нерідко потребує термінового лікування. Множинні пухлини найчастіше виникають через неправильне засвоєння йоду організмом;
- Злоякісна кіста щитовидки або рак зустрічається вкрай рідко. Подібні пухлини, на відміну від інших онкологічних захворювань демонструють повільне зростання, при цьому становлять небезпеку через нестабільність і неконтрольованості процесу розвитку.
Розташування пухлини має значення при виборі методів лікування. Так, зустрічається кіста перешийка щитовидної залози; правою, лівою або обох часток.
Причини виникнення
Щитовидну залозу складають більше 30 мільйонів фолікул, контроль над ними - велике навантаження для організму, саме тому виділяють кілька причин виникнення пухлини в органі. У більшості випадків хвороба починається внаслідок відразу декількох зовнішніх факторів, що в результаті нерідко визначає вид кісти щитовидної залози, її локалізацію. Причини, що викликають недуга:
- Хронічні сильні стреси та емоційні навантаження;
- Тривале фізичне і психологічне напруження;
- Наслідки перенесених травм та хірургічного втручання;
- Порушення обмінних і гормональних процесів в організмі;
- Запальні та інфекційні захворювання щитовидки;
- Отруєння організму токсином, передозування лікарськими препаратами;
- Пороки внутрішньоутробного розвитку і наслідок післяпологовий травми;
- Генетична схильність до захворювання.
Як і інші залози внутрішньої секреції, крім вироблення гормонів, щитовидка контролює безліч процесів в організмі людини. Тому ознаки захворювання відрізняються в залежності від локалізації новоутворення.
- Кіста, розташована в правій частці щитовидної залози характеризується утрудненістю ковтання, виникає відчуття присутності стороннього тіла в горлі. Спостерігається значне збільшення лімфовузлів з правого боку. Голос стає хрипким, особливо на пізніх стадіях хвороби. За рахунок того, що кіста заповнює собою багато простір, першіння супроводжує хворого протягом усього лікування;
- Кіста лівої частки щитовидної залози має схожі симптоми. Додаються лише тягнуть болі в районі серця, а також можливі головний біль, нерідко списуються на мігрень.
- При утворенні кісти обох часток щитовидної залози нерідко спостерігається повна втрата голосу, регулярне підвищення температури тіла або безпричинний приплив спека, озноб і загальна слабкість. Подібна патологія зустрічається найрідше і майже завжди вимагає невідкладного лікування.
У більшості випадків звернення до ендокринолога затягується до тих пір, поки пухлина не перевищить 3 сантиметрів в діаметрі і не буде помітна при пальпації і візуально. В такому випадку не обійтися одним лише консервативним лікуванням.
можливі ускладнення
При відсутності лікування розвиток кісти може призвести до нагноєння і запалення тканин горла. Як правило, в такому випадку у пацієнта спостерігається сильна температура, симптоми отруєння, а також значне збільшення лімфатичних вузлів з обох сторін. Новоутворення великого розміру сильно тиснуть на стінки судин органів шиї, за рахунок цього спостерігаються проблеми з голосом - хрипота або осиплість. У випадку з вузловими новоутвореннями, можливий перехід в онкологічне захворювання.
Кіста щитовидки і вагітність
Під час вагітності відбувається підвищення навантаження на всі органи, а також повна перебудова гормональної системи. У деяких ситуаціях кіста щитовидної залози утворюється саме в цей період через порушення гормональних процесів, що становить велику небезпеку не тільки для матері, але для розвитку плода. При діагностуванні кісти під час виношування дитини, а також в період лактації майже ніколи не призначається лікування через можливість ускладнень, плюс до цього, після пологів пухлина нерідко розсмоктується без медичного впливу. Однак вкрай важливим є контроль ендокринолога, щоб уникнути ускладнень.
методи діагностики
Кіста щитовидної залози не представляє великої складності в плані діагностування. У більшості випадків пухлина добре помітна неозброєним оком, а також прощупується під час пальпації. Для підтвердження діагнозу необхідно процедура УЗД, яка не тільки дозволяє виявити природу недуги, а й визначити розміри патології.
Для уточнення структури кісти завжди призначається біопсія тканин новоутворення. Вона дозволяє виключити онкозахворювання, що важливо для розробки плану подальшого лікування. Як правило, вміст пухлини при доброякісної природі має характерний червоно-коричневий колір, через вміст старої крові і зруйнованих кров'яних тел. Біопсія дозволяє визначити процес нагноєння.
МРТ призначається лише при великих розмірах пухлини, а також при злоякісній природі новоутворення і не є обов'язковим дослідженням при вивченні даної патології.
При діагностиці кісти щитовидної залози особливо важливі ларингоскопия і бронхоскопія, які дозволяють визначити рівень ураження голосового апарату внаслідок розвитку пухлини.
Вибір методів, як лікувати кісту щитовидної залози повністю залежать від характеру пухлини, а також від її розмірів і локалізації. Як правило, застосовуються такі методи:
- При невеликих розмірах кісти (до 1 сантиметра) завжди призначають консервативне лікування. Воно спрямоване на гальмування росту клітин, а також зменшення запальних процесів органів горла. Це завжди гормональні препарати і засоби для відновлення ковтання і дихання. Крім цього, завжди призначаються йодовмісні ліки. Лікування медикаментозними препаратами повинно здійснюватися під постійним контролем УЗД, що дозволяє своєчасно оцінити позитивну динаміку лікування.
- Склеротерапія кісти щитовидної залози практично не застосовується в сучасній медицині. Це метод, при якому за допомогою тонкої голки викачується вміст пухлини, а потім туди вводять препарат, який стягує її стінки. Низька популярність методу пов'язана з ризиками ускладнень на дихальні органи, а також через великий ризик рецидиву хвороби.
- Пункція кісти щитовидної залози дозволяє не тільки якісно діагностувати природу новоутворення, а й зменшити розміри пухлини. Для цього через прокол в порожнину кісти вводиться спеціальна голка, за допомогою якої частково або повністю викачується порожнинна рідина. Як правило, потрібна повторна процедура, тому що великий ризик повторного скупчення вмісту порожнини кісти. Після цього втручання обов'язковий прийом протизапальних препаратів, щоб запобігти ризику нагноєння;
- Лазерна коагуляція - найбільш частий спосіб оперативного лікування кісти. Метод полягає у впливі лазера на площу пухлини, за рахунок чого відбувається руйнування її клітин. Для посилення ефекту відбувається одночасний вплив ультразвуком. Це абсолютно безболісна процедура, яка має мінімум побічних ефектів;
- Операція, за допомогою якої повністю видаляють кісту на щитовидній залозі, проводиться тільки в крайніх випадках, пов'язаних з ускладненнями. При кісті великого розміру може ставитися питання про повне видалення органу через його повної дисфункції, викликаної кістою. Як правило, це стосується злоякісних утворень. Геміструмектомія або видалення тільки однієї частки щитовидки є альтернативною до цього методу, так як за рахунок нього можна частково відновити функції органу. Після хірургічного видалення кісти завжди призначається відновна терапія.
Незалежно від методу видалення кісти щитовидної залози, лікування медикаментозними відновлюють препаратами є обов'язковим. Плюс до цього, розробляється спеціальна дієта, що виключає тверді і гострі продукти, щоб уникнути додаткового впливу на горло.
Лікування народними методами даної хвороби не має майже ніякого позитивного ефекту. Як правило, вони призначаються в якості додаткової міри, що дозволяє прибрати симптоми.
Прогноз на одужання
При діагностуванні кісти щитовидної залози, прогноз майже завжди позитивний, особливо у випадку з доброякісними пухлинами. Сучасні консервативні і хірургічні методи дозволяють повністю видалити вузол або кісту на щитовидці. При цьому протягом усієї терапії важливий контроль УЗД, що дозволяє вчасно змінити тактику лікування та підібрати більш ефективні методи. Навіть при частковому видаленні органу, пошкодженого пухлиною, можна досягти відновлення всіх функцій практично в повному обсязі.
Незважаючи на те, що кіста щитовидної залози не загрожує життю і здоров'ю, при перших характерних симптомах необхідно звернутися до ендокринолога. Раніше лікування завжди має великі шанси на виключення операції, а також на повне відновлення всіх функцій щитовидки. Крім того, звернення до фахівця на ранніх термінах дозволить виявити, чи небезпечно проводити операцію в даному конкретному випадку, адже в критичних ситуаціях часу для цього завжди недостатньо.