Серединні кісти і нориці шиї - найбільш часті дефекти шиї. Це вроджені патології, що виникають із-за незарощення щитовидної-мовний протоки в ембріональному періоді розвитку.
Основна скарга пацієнтів при цій патології - це припухлість на шиї. Серединна кіста шиї - це безболісне пухлиноподібне утворення, розташоване на серединній лінії шиї. Вона також може утворитися під грудинно-щитовидної або грудинно-під'язикової м'язами. Зростає така кіста повільно. При ковтанні вона зміщується разом з трахеєю. Якщо в кісту потрапляє інфекція, з'являється біль при ковтанні, невеликий набряк, шкіра над кістою червоніє, температура тіла підвищується.
Через деякий час стінка кісти і навколишні її тканини (шкіра шиї і підшкірна клітковина) розплавляються і утворюється свищ. З нього випливає гнійневідокремлюване. Свищ може на деякий час закриватися, але він ніколи не закривається повністю.
Кіста - це патологічний порожнисте утворення, в будь-якому органі, заповнений рідиною. Кіста може бути вродженою і набутою, істинної (якщо порожнину вистелена епітелієм) або помилкової (якщо епітеліального шару в порожнині немає). Серединна кіста шиї - справжня і вроджена. Вона утворюється через аномалії розвитку щитовидної-мовний протоки. Цей проток у людей є тільки на ранніх стадіях ембріона. Потім він перетворюється в тяж, а потім і зовсім редукує (зникає, заростає). Але якщо повної редукції (зникнення або відмирання органу в зв'язку з втратою його функцій в процесі еволюції) не відбувається, проток заростає не повністю або не заростає взагалі, і утворюється серединна кіста, а пізніше і свищ шиї.
Свищ - це патологічний канал, що з'єднує дві порожнини або порожнину і поверхня тіла. У разі серединного свища шиї цей канал з'єднує порожнину кісти з навколишнім середовищем. Канал, як і порожнину кісти, вистелений епітелієм. Неповний серединний свищ проходить тільки від кісти назовні, а повний - одним кінцем виходить назовні, а іншим, через кісту, - в ротову порожнину в області кореня язика.
На відміну від бічних кіст шиї серединні кісти не проявляються відразу після народження. Людина може досить довго навіть і не підозрювати, що щитовидної-мовний протока не заріс, і на його місці знаходиться порожнина. Проте з віком вміст кісти збільшується, вона випирає, здавлює сусідні тканини, судини і органи, починає турбувати пацієнта.
Серединний свищ з'являється не як самостійна патологія, а як ускладнення кісти. Він виникає або через запалення кісти і прориву м'яких тканин і шкіри, або як ускладнення після операції з видалення кісти.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі результатів огляду пацієнта, пальпації освіти. У сумнівних випадках потрібно зробити пункцію. Іноді для уточнення діагнозу потрібно контрастна рентгенографія.
Щоб дізнатися, повний свищ чи ні, використовують розчин глюкози або метиленового синього. Його вводять в зовнішній кінець свища. Поява в роті характерного смаку або фарбування слини в синій колір свідчить про те, що у свища є вихід в ротову порожнину.
Лікування серединних кіст і нориць шиї тільки оперативне. У дітей його проводять в будь-якому випадку, у дорослих - тільки якщо кіста більше 1 см в діаметрі. Проводять операцію і при попаданні в кісту інфекції. Часто разом з кістою видаляють і частина під'язикової кістки. Операція проводиться під загальним наркозом.
У літніх пацієнтів можливе видалення кісти шляхом аспірації вмісту з подальшим промиванням порожнини кісти антисептичними засобами. Але такий спосіб лікування застосовують тільки в тому випадку, якщо є ймовірність, що пацієнт не перенесе наркозу, так як після такої маніпуляції можливий рецидив захворювання.
профілактика
Специфічної профілактики серединних кіст і нориць шиї не розроблено.