Кісти щелеп - класифікація, діагностика, лікування
Кісту можна характеризувати як патологічну порожнину, що має рідке або полужидкое вміст, який може при певних умовах перетворюватися в скупчення гною. Кіста може не мати епітеліальне вистилання.
Одна теорія виникнення кіст передбачає переродження центральних клітин в пролиферативное розростання епітеліальних клітин, розвиваючи градієнт осмотичного тиску і викликаючи звільнення простаглапдінов. Це сприяє накопиченню рідини. Інша теорія припускає загибель і переродження грануляційної тканини і потім її розростання.
Одонтогенні кератокіста мають тенденцію швидко зростати і рецидивувати (25-60%). Ці рецидиви пов'язані з швидким оновленням епітеліальних клітин в стінці кісти.
Клінічно кіста визначається як слизова оболонка з блакитним відтінком.
Класифікація кіст щелеп.
I. Епітеліальні КІСТИ
а) Одонтогенні кісти:
- походження:
Одонтогенні кератокіста (спочатку)
Фолікулярні: при прорізуванні зубів, околозубной, мовний
- Запальні: радикулярная, в області верхівки, бічна, залишкова
б) Неодонтогенні кісти:
- носонебного протоки
- Носогубна (м'які тканини)
II. Неепітеліальні КІСТИ КІСТКИ:
- Поодинокі кісткові кісти (геморагічні, идиопатические або травматичні)
- Аневрізматіческого кісткова кіста
Лікування кіст щелеп
Існує великий вибір методів лікування кіст.
1. Терапія кореневого каналу.
2. Цистектомія і первинне закриття. Якщо технічно можливо (операція вибору), при маленьких кістах є проблема викроювання клаптя, так як в клапоть може потрапити стінка кісти. При великих кістах можуть бути розсічені дно носа або інші структури, наприклад нижньощелепний нерв. Після операції можливо нагноєння великий пласт, яка містить кров.
3. Цистотомія. Ця процедура дозволяє розкрити кісту, яка спаяна зі слизовою оболонкою рота. Хоча це технічно нескладно, але в післяопераційному періоді необхідний ретельний догляд за порожниною рота.
Це сприятливо при великій кісті на нижній щелепі, де хірургічне видалення пов'язано з ризиком для нижньощелепного нерва і дозволяє зберегти сусідній зуб. Недоліком цієї процедури є те, що кіста не може бути піддана гістологічного дослідження.
Завжди слід марсупіалізіровать кісту під рентгенівським контролем, не повинно бути помилки, якщо це інша патологія, наприклад пухлина.
