Кістки верхньої кінцівки
Пояс верхньої конечності.Лопатка (scapula) - плоска кістка трикутної форми, розташовується ззаду грудної клітини на рівні II-VIII ребер (рис. 36, 37).
У лопатці виділяють реберну і дорсальну поверхні, верхній, нижній і латеральний кути, а також верхній, латеральний (бічний) і медіальний (внутрішній) краю. Дорсальная (задня) поверхню лопатки остю лопатки розділена на надостную і подостную ямки; ость лопатки переходить в плечовий відросток - акромион. Лопатка має також суглобову поверхню для з'єднання її з плечової кісткою і спрямований вперед ростральний відросток.
Ключиця (clavicula) - S-образно вигнута кістка, яка має тіло, акроміальний і грудини кінці з суглобовими поверхнями (рис. 38).
Мал. 38. Права ключиця (вид знизу):
1 акромиальная суглобова поверхня; 2 - трапецієвидна лінія; 3 - борозна підключичної м'язи; 4 - тіло ключиці; 5 - грудини кінець; о- грудинная суглобова поверхня; 7- вдавлення реберно-ключично зв'язки; 8- конусоподібний горбик; 9- акроміальний кінець
Перший зчленовується з плечовим відростком (акроміону) лопатки, другий - з грудиною.
З'єднання кісток плечового пояса. Грудини кінець ключиці з'єднується з грудиною за допомогою грудино-ключичного суглоба (рис. 39). Завдяки наявності внутрисуставного хрящового диска рух в суглобі відбувається навколо сагітальної осі вгору і вниз, а навколо вертикальної - вперед і назад. Таким чином, можливі невеликі кругові рухи. Акроміальний кінець ключиці з'єднується з плечовим відростком - акроміону, утворює акромиально-ключичний суглоб. Він є плоским суглобом, обсяг його рухів невеликий, міцно укріплений капсулою і зв'язками - акромиально-ключичній і клювовидно-ключичній.
Мал. 39. грудино-ключично суглоби:
1 - реберно-ключично зв'язка; 2 - передня грудино-ключично свящзка; 3 - межключічная зв'язка;
4 - суглобовий диск.
Скелет вільної верхньої конечності.Плечевая кістка (humerus) відноситься до довгих трубчастих кісток, має тіло і верхній і нижній кінці (рис. 40, 41).
Верхній кінець, потовщений, утворює головку плечової кістки. По краю головки проходить неглибока борозна - анатомічна шийка, біля неї розташовуються великий і малий горбки, розділені борозною. Найбільш тонка частина між голівкою плечової кістки і її тілом називається хірургічної шийкою (місце частих переломів). Нижній кінець плечової кістки розширено, утворює мищелок плечової кістки, з боків якого знаходяться два відростка - медіальний і латеральний надвиростки. Медійна частина надмищелка утворює блок плечової кістки для з'єднання з ліктьової кісткою передпліччя. Латеральное від блоку знаходиться головка плечової кістки, яка має з'єднання з променевою кісткою. До великим і малим бугоркам, надмищелку і інших утворень плечової кістки прикріплюються зв'язки і м'язи.
Кістки передпліччя складаються з двох довгих трубчастих кісток - променевої та ліктьової (рис. 42). Кожна кістка має тіло диск і два кінці - епіфіза.
Мал. 42. Праві променева і ліктьова кістки (вид спереду):
А - променева кістка: 1 - головка променевої кістки; 2 - шийка променевої кістки; 3 - горбистість променевої кістки; 4-міжкістковий край; 5 передня поверхня; 6 передній край; 7- ліктьова вирізка; 8- зап'ястна суглобова поверхня; 9 - шилоподібний відросток; 10 латеральна поверхню; 11 - тіло променевої кістки; 12- суглобова окружність; Б - ліктьова кістка: 1 - блоковидной вирізка; 2 - вінцевий відросток; 3 - горбистість ліктьової кістки; 4 передній край; 5 тіло ліктьової кістки; 6 шилоподібний відросток; 7- суглобова окружність; 8 - головка ліктьової кістки; 9 - передня поверхня; 10 - міжкістковий край; 11 - гребінь супінатора; 12 - променева вирізка
Променева кістка (radius) розташовується на зовнішній стороні передпліччя. Її верхній кінець утворює головку з суглобової ямкою і суглобовий окружність, яка зчленовується з вирізкою ліктьової кістки. Нижній кінець має увігнуту наручний суглобову поверхню для з'єднання з першим рядом кісток зап'ястя. На тілі і епіфізах кісток передпліччя перебувають піднесення, до яких прикріплюються м'язи і зв'язки.
Ліктьова кістка (ulna) розташована медіально, має тригранну форму: передню, задню і медіальну поверхні. Верхній кінець її потовщений, включає дві вирізки - променеву та блоковидной. Остання обмежена вінцевих і ліктьовим відростками і призначена для зчленування з блоком плечової кістки. Нижній кінець ліктьової кістки має головку, суглобову окружність і шилоподібний відросток.
Кістки кисті поділяються на кістки зап'ястя, п'ясткові і кістки пальців (рис.43).
Мал. 43. Кістки правої кисті (тильна поверхня):
1 - дистальна фаланга; 2 - середня фаланга; 3 - головка фаланги; 4 - фаланги (кістки пальців); 5 проксі-мальна фаланга; 6 - підстава фаланги; 7-тіло фаланги; 8- головка п'ясткової кістки; 9- третя п'ястно кістка; 10 - тіло п'ясткової кістки; 11- підставу п'ясткової кістки; 12 - пясть (1-У п'ястно кістки); 13- шилоподібний відросток; 14- кістка-трапеція; 15- трапециевидная кістка; 16- головчатая кістка; 17- крючковидная кістка; 18 - тригранна кістка; 19 - гороховідная кістка; 20 - напівмісячна кістка; 21 - ладьевидная кістка
Кістки зап'ястя (ossa carpi) складаються з коротких губчастих кісток, розташованих в два ряди, по чотири в кожному. Верхній ряд складається з гороховидной, тригранної, напівмісячної і човноподібної кісток, а нижній - з крючковидной, головчатой, трапецієподібної і кістки-трапеції; Долонна поверхню зап'ястя має невелику увігнутість і утворює борозну, через яку проходить зв'язка. Остання перетворює борозну зап'ястя в канал, по якому проходять сухожилля м'язів і нерви.
П'ясткові кістки (ossa metacarpi) - це п'ять коротких трубчастих кісток. У них розрізняють основу, тіло і головку. На підставі та голівці є суглобові поверхні для з'єднання з кістками зап'ястя і фалангами пальців.
Кістки пальців (ossa digitorum) складаються з коротких трубчастих кісток - фаланг. Кожен палець, за винятком великого, має три фаланги: проксимальну, середню і дистальну. Великий палець має лише дві фаланги - проксимальную і дистальну.
З'єднання кісток верхньої кінцівки. Суглоби вільної верхньої кінцівки з'єднують кістки цієї частини між собою, а також з поясом верхньої кінцівки.
Плечовий суглоб (articulatio humeri) утворюється головкою плечової кістки, суглобової западиною лопатки, яка доповнюється суглобової губою (рис. 44).
Капсула суглоба охоплює головку плечової кістки на анатомічної шийки, а на лопатці прикріплюється по краю суглобової западини. Суглоб зміцнюється клювовидно-плечовий зв'язкою і м'язами. Через порожнину суглоба проходить сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча. Плечовий суглоб - це кулястий суглоб, в якому рух можливий навколо трьох осей: фронтальної, сагітальної та вертикальної.
Ліктьовий суглоб (articulatio cubiti) - складний, в його склад входять плечелоктевой, плечелучевой і проксимальний лучелоктевой суглоби. Ці три суглоба мають загальну суглобову капсулу, яка укріплена променевої та ліктьової колатеральних зв'язками, а також кільцевої зв'язкою променевої кістки. Ліктьовий суглоб відноситься до блоковідним суглобам: в ньому можливі згинання, розгинання і обертання передпліччя (рис. 45).
Дистальний лучелоктевой суглоб (articulatio radioulnaris distalis) - це самостійний суглоб, а проксимальний лучелоктевой суглоб входить в ліктьовий суглоб. Однак вони утворюють єдиний комбінований циліндричний (обертальний) суглоб. Якщо обертання променевої кістки відбувається навколо поздовжньої осі разом з долонною поверхнею кисті всередину, то такий рух називається пронацією, а навпаки - супінацією.
Променевозап'ястний суглоб (articulatio radiocarpalis) - складний еллипсовидний суглоб, утворений зап'ястної суглобової поверхнею променевої кістки і трьома кістками першого ряду зап'ястя. У ньому можливі два види руху: приведення і відведення, згинання та розгинання, а також невелике пасивне круговий рух. Суглоб оточує загальна капсула, він зміцнюється могутніми ліктьової, променевої, долонній і дорсальній променезап'ясткових зв'язка.
Суглоби кисті включають межпястние, запястно-п'ясткові, п'ястно-фалангових і міжфалангові суглоби. Ці суглоби укріплені короткими міжкісткової зв'язками, які розташовані на долонній і тильній поверхнях кисті поза порожнин суглобів. Особлива будова має зап'ястне-п'ястно суглоб великого пальця. Він сідлоподібний за формою, для нього характерні два види руху: згинання та розгинання, приведення і відведення, можливо і круговий рух, а також протиставлення великого пальця іншим. П'ястно-фалангових суглоби мають кулясту, а міжфалангові - блоковидной форму. Особливості будови кісток і суглобів кисті обумовлюють надзвичайну її рухливість, що дозволяє виконувати дуже тонкі і різноманітні рухи.