Будова плечового пояса зв'язки, кістки і суглоби верхніх кінцівок людини

Суглоби плечового пояса забезпечують свободу рухів рук людини. Зв'язки верхніх кінцівок забезпечують умови для обмежень рухливості в рамках анатомічних особливостей. Пропонуємо вам матеріал, в якому детально розказано про анатомічну будову верхнього плечового пояса, його функціональні особливості. Розглянуто всі суглоби верхніх кінцівок людини.

Суглоби пояса верхніх кінцівок (плечового пояса) з'єднують ключицю з грудиною і з лопаткою, утворюючи грудино-ключичний і акроміально-ключичний суглоби.

Грудино-ключичний суглоб

Грудино-ключичний суглоб плоский, багатовісної, утворений грудиною суглобової поверхнею ключиці і ключичній вирізкою рукоятки грудини. Форма суглобових поверхонь, що зчленовуються в ньому кісток наближається до сідлоподібної. Між суглобовими поверхнями розташовується суглобовий диск, який по периферії зростається з капсулою і ділить суглобову порожнину на дві камери. Тонка капсула суглоба укріплена передній і задній грудинно-ключично зв'язками, які вплітаються в фіброзну мембрану капсули суглоба спереду і ззаду. Є також межключічная зв'язка, що з'єднує грудину кінці обох ключиць, і реберно-ключично зв'язка, розташована латерально на деякій відстані від суглоба.

Грудіноключічно суглоб тривісний. В суглобі обмежений обсяг рухів. Відповідно трьох осях в суглобі можуть виконуватися руху вперед і назад, піднімання і опускання, а також деяке обертання. Крім того, можливо круговий рух, при якому акроміальний кінець ключиці описує еліпс.

Акроміально-ключичний суглоб

Акроміально-ключичний суглоб плоский, багатовісної, з'єднує ключицю з лопаткою. Суглоб зміцнюється потужної клювовидно-ключичній зв'язкою, що йде від клювовидного відростка лопатки до нижньої поверхні ключиці. Лопатка щодо ключиці може виробляти обертання навколо сагітальної осі, що проходить через суглоб, а також невеликі руху навколо вертикальної і поперечної осей. Таким чином, в акромиально-ключичному суглобі можливі рухи навколо трьох осей, але амплітуда цих рухів незначна.

зв'язки лопатки

Крім цих сполук, на рівні пояса верхніх кінцівок виділені фіброзні пучки - власні зв'язки лопатки: клювовидно акромиальная, верхня і нижня поперечні зв'язки лопатки. Перша має вигляд трикутної пластинки, натягнутої в вигляді зводу над плечовим суглобом між вершиною акромиона і дзьобовидним відростком лопатки. Зв'язка захищає плечовий суглоб і бере участь в обмеженні руху в ньому при відведенні плеча. Верхня поперечна зв'язка лопатки перекидається через вирізку лопатки, а нижня розташовується між підставою плечового відростка лопатки і краєм її суглобової западини.

Будова і зв'язки плечового суглоба людини

Суглоби вільної частини верхньої кінцівки з'єднують кістки один з одним і з поясом верхньої кінцівки, утворюючи плечовий, ліктьовий, променевозап'ястний і інші суглоби.

Будова плечового суглоба людини кулясте, багатовісним, утворено голівкою плечової кістки і суглобової западиною лопатки. Суглобова поверхня головки плечової кістки куляста, а суглобова западина лопатки являє собою уплощенную ямку. Поверхня головки плечової кістки приблизно в 3 рази більше поверхні суглобової западини лопатки, яка доповнюється суглобової губою. Суглобова: губа, прикріплений по краях суглобової западини, збільшує її поверхню, кривизну і глибину, а також конгруентність суглобових поверхонь плечового суглоба.

Суглобова капсула плечового суглоба тонка і велика за розміром, починається близько суглобової губи і прикріплюється до анатомічної шийки плечової кістки. Внутрішній шар капсули (синовіальна мембрана) перекидається через борозну між горбками плечової кістки, утворюючи навколо сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча межбугорковое синовиальное піхву. Капсула суглоба укріплена клювовидно-плечовий зв'язкою, яка йде від клювовидного відростка лопатки, вплітається в капсулу суглоба і прикріплюється до великого горбка плечової кістки.

Розвинені зв'язки пліва суглоба відсутні, вільна капсула, велика різниця в величині зчленовуютьсяповерхонь сприяють значному обсягу рухів в плечовому суглобі, які відбуваються навколо трьох взаємно перпендикулярних осей: поперечної, сагітальної та вертикальної. Навколо сагітальній осі відбуваються відведення і приведення плеча, навколо поперечної - руху вперед (згинання) і назад (розгинання), навколо вертикальної - повороти всередину і назовні, тобто пронация і супінація. Крім того, в плечовому суглобі можливо круговий рух (ціркумдукція). Рухи в плечовому суглобі нерідко поєднуються з рухами пояса верхньої кінцівки. В результаті цього витягнутої верхньої кінцівки можна описати приблизно півсферу. Однак відведення верхньої кінцівки вище горизонтального рівня гальмується за рахунок великого горбка плечової кістки в клювовидно-акромиальную зв'язку.

Будова і зв'язки ліктьового суглоба

Будова ліктьового суглоба більш складне, по своїй суті це блоковидной, одновісне зчленуванням трьох кісток: плечової, ліктьової і променевої. У ліктьовому суглобі виділяють три суглоба: плечелоктевой, плечелучевой і проксимальний лучелоктевой, які мають одну загальну суглобову капсулу і одну суглобову порожнину, уявляючи, таким чином, складний суглоб. Плечелоктевой суглоб блоковідний, одноосний, утворений зчленуванням блоку плечової кістки і блоковидной півмісяцевої вирізки ліктьової кістки. Вісь обертання цього суглоба проходить поперечно. Плечелучевой суглоб кулястий, являє собою зчленування головки виростка плечової кістки і суглобової ямки головки променевої кістки. Проксимальний лучелоктевой суглоб циліндричний, одноосний, утворений зчленуванням суглобової кола головки променевої кістки і променевої вирізки ліктьової кістки.

Суглобова капсула ліктьового суглоба (загальна для всіх трьох суглобів) зміцнюється трьома зв'язками ліктьового суглоба. Ліктьова колатеральних зв'язка йде від медіального надвиростка плечової кістки до краю блоковидной вирізки ліктьової кістки. Променева колатеральних зв'язка товста і міцна, починається на латеральному надвиростка плечової кістки і, розділяючись на два пучка (передній і задній), охоплює шийку променевої кістки у вигляді петлі і прикріплюється до переднього і заднього країв променевої вирізки ліктьової кістки разом з кільцевої зв'язкою променевої кістки. Остання охоплює шийку променевої кістки і утримує її біля латеральної поверхні ліктьовий частини.

У ліктьовому суглобі в зв'язку з його особливою будовою можливі згинання та розгинання, пронація і супінація. Блок плеча має дугу, рівну 320 °, а блоковидной вирізка ліктьової кістки - 180 °. Таким чином, величина рухливості навколо поперечної осі в плечовому суглобі (плечелоктевом), т. Е. Згинання та розгинання передпліччя, становить 140 ° (320 ° -180 ° = 140 °). Вертикальна вісь плечелучевая суглоба, навколо якої можливі пронация і супінація передпліччя, йде через центр головки виростка плечової кістки, центр головки променевої і (дистально) центр головки ліктьової кісток. Амплітуда руху при пронації і супінації передпліччя приблизно 140 °. Навколо вертикальної осі в проксимальному лучелоктевой суглобі здійснюється обертання променевої кістки, а разом з нею і кисті. Рух відбувається одночасно в проксимальному і в дистальному лучелоктевой суглобах.

суглоби передпліччя

А тепер розглянемо докладно значущі суглоби передпліччя. Кістки передпліччя з'єднуються між собою за допомогою безперервних і перериваних з'єднань. До безперервним з'єднанням відноситься міжкісткової перетинка передпліччя. Переривчастими з'єднаннями кісток передпліччя є проксимальний лучелоктевой суглоб (він входить до складу ліктьового суглоба і описаний вище) і дистальний лучелоктевой суглоб. Дистальний лучелоктевой суглоб утворений зчленуванням суглобової кола головки ліктьової кістки і ліктьовий вирізки променевої кістки.

Проксимальний і дистальний лучелоктевой суглоби мають циліндричну форму і утворюють один комбінований суглоб. У цих суглобах можливі руху навколо спільної для них поздовжньої (вертикальної) осі, що проходить через головки променевої та ліктьової кісток. При цих рухах (пронація і супінація) ліктьова кістка залишається нерухомою, променева повертається біля неї. У положенні супінації обидві кістки розташовуються один щодо одного паралельно, в положенні пронації променева кістка перехрещує ліктьову
. В середньому обсяг цих рухів дорівнює 140 °.

Кістки і зв'язки лучезапястного суглоба в супроводі фото

Подивіться променезап'ястковий суглоб на фото - це складний, еліпсоїдний, двовісний утворений зап'ястної суглобової поверхнею променевої кістки (з медіальної сторони), трикутної форми суглобових диском і суглобовими поверхнями першого (проксимального) ряду кісток зап'ястя: човноподібної, півмісяцевої, тригранної. Рухи в лучезапястном суглобі виконуються навколо двох осей: фронтальної поперечної (згинання, розгинання) і сагітальній (відведення, приведення). Пронація і супінація кисті відбуваються разом з однойменними рухами передпліччя, саме з рухами променевої кістки, яка є як би продовженням кисті на передпліччя. Невелике пасивне рух обертального характеру в лучезапястном суглобі все-таки можливо (на 10-12 °), проте воно відбувається за рахунок еластичності суглобового хряща і поєднання рухів в цьому суглобі навколо двох осей. Крім того, в лучезапястном суглобі можливе невелике круговий рух (ціркумдукція). Рухи в запястном суглобі тісно пов'язані з рухами в запястном і межзапястних суглобах. Кістки лучезапястного суглоба утворюють ще кілька функціональних з'єднань, опис яких в супроводі фото ви знайдете нижче:

Зв'язки лучезапястного суглоба забезпечують свободу рухів з обмеженням їх площин з метою попередження вивихів і розтягувань.

Променевозап'ястний, среднезапястного і межзапястних суглоби укріплені зв'язками. Зв'язковий апарат кисті дуже складний. Зв'язки розташовуються на долонній, тильній, медіальної і латеральної поверхнях зап'ястя, а також між окремими кістками зап'ястя. Суглобова капсула лучезапястного суглоба з променевої сторони підкріплюється променевої коллатеральной зв'язкою зап'ястя, що йде від шиловидного відростка променевої кістки до човноподібної кістки. Розташована з ліктьової сторони ліктьова колатеральних зв'язка зап'ястя натягнута між шиловидним відростком ліктьової кістки, з одного боку, тригранної і гороховидной кістками - з іншого. На долонній і тильній поверхнях лучезапястного суглоба перебувають ладонная і тильна променезап'ясткові зв'язки. Среднезапястного і межзапястние суглоби укріплені долонями і тильними зв'язками. На долонній поверхні розташовані промениста зв'язка зап'ястя і долоні межзапястние зв'язки, а на тильній - тильні межзапястние зв'язки.

Дрібні суглоби кисті руки

Для забезпечення рухливості пальців і розвитку дрібної моторики існують різні дрібні суглоби кисті, які з'єднують між собою кістки долоні і пальців. Всі суглоби кисті руки мають власний зв'язковий апарат і оточені дрібними м'язами.

Зап'ястно-п'ястно суглоб

Зап'ястно-п'ясткові суглоби утворені дистальними суглобовими поверхнями другого ряду кісток зап'ястя і суглобовими поверхнями підстав п'ясткових кісток. Зап'ястно-п'ясткові суглоби II-V - плоскі, малорухливі. З тильного і долонній боку капсула цих суглобів укріплена міцними зв'язками. Це тильні запястно-п'ястно зв'язки і долонні запястно-п'ястно зв'язки. У цих суглобах можливо ковзання на 5 10 ° в ту або іншу сторону.

Виняток становить зап'ястне-п'ястно суглоб великого пальця кисті. Це типовий сідлоподібний, двовісний суглоб. Його утворюють суглобові поверхні костітрапеціі і підстави I п'ясткової кістки. Суглоб анатомічно ізольований від інших запястно-п'ясткових суглобів і володіє значною рухливістю. Цей суглоб має дві взаємно перпендикулярні осі руху: сагиттальную і фронтальну (поперечну). Навколо поперечної осі відбуваються згинання та розгинання великого пальця. Внаслідок того, що поперечна вісь розташована під деяким кутом до фронтальної площини, великий палець при згинанні зміщується в бік долоні, протиставляючи іншим пальцям. Зворотний рух - це повернення великого пальця в початкове положення. Завдяки протиставлення великого пальця всім іншим пальцях значно збільшується можливість хапальний рухів кисті. Навколо сагітальній осі відбуваються приведення і відведення великого пальця до вказівного пальця. У цьому суглобі можливо також круговий рух в результаті поєднання рухів навколо двох названих осей.

У зв'язку з тим, що кістки дистального ряду зап'ястя і чотири (II-V) кістки п'ястка відносно один одного малорухливі, їх об'єднують в одне функціональне ціле - тверду основу кисті.

П'ястно-фалангових суглоби

П'ястно-фалангових суглоби кулясті, многоосниє, утворені суглобовими поверхнями головок п'ясткових кісток і підставами проксимальних фаланг. П'ястно-фалангових суглоби з боків підкріплені колатеральних зв'язками. З долоннійбоку капсули цих суглобів укріплені волокнами долонних зв'язок. Рухи в цих суглобах відбуваються навколо трьох взаємно перпендикулярних осей: згинання та розгинання, приведення, а відведення, а також круговий рух (ціркумдукція). У цих суглобах можливі тільки пасивні пронация і супінація. Активні рухи щодо поздовжньої осі не можуть здійснюватися через відсутність м'язів, які могли б забезпечити ці рухи, а також через наявність зв'язок, що обмежують ці рухи. Згинання та розгинання в п'ястково-фалангових суглобах можливі до 90-100 °, відведення і приведення - на 45-50 °.

Міжфалангові суглоби кисті

Міжфалангові суглоби кисті утворені головками і підставами сусідніх фаланг, суглоби блоковидной, їх єдина вісь проходить поперечно. Навколо цієї осі можливо згинання та розгинання. Проксимальні міжфалангові суглоби, розташовані між проксимальними і середніми фалангами, мають при згинанні розгинанні рухливістю, яка дорівнює 110-120 °, дистальні - рухливістю, що дорівнює 80-90 °. Все міжфалангові суглоби укріплені добре вираженими колатеральних зв'язками, розташованими на їх бічних поверхнях і долонями зв'язками на долонних сторонах. Ці зв'язки не перешкоджають згинання та розгинання фаланг, але гальмують їх рух в сторони.