Кому протипоказано робити кюретаж пахвових западин?
Кюретаж пахв - це мала хірургічна операція, яку проводять при надмірної пітливості пахв. Як роблять і кому можна робити кюретаж пахвових западин, а кому така операція протипоказана? Що таке закритий кюретаж?
На ці та багато інших питань ми відповімо сьогодні в нашій статті.
Методи лікування підвищеної пітливості
Потовиділення - нормальна реакція людського організму у відповідь на підвищення зовнішньої температури або при фізичній роботі. Воно бере участь в складному механізмі терморегуляції - охолоджує наше тіло, не допускаючи перегрівання.
Але бувають випадки, коли цей механізм порушується, і навіть невелике фізичне зусилля або стрес викликають надто рясне виділення поту. Надмірне потіння може спостерігатися по всьому тілу - це називається загальним гіпергідрозом.
Якщо ж потіє одна або 2-3 невеликі області (лоб, обличчя, пахви, підошви), то мова йде про локальну формі захворювання.
Лікування генералізованої форми
Занадто рясне потіння всього тіла зазвичай не є самостійним захворюванням, часто це симптом іншої хвороби (ендокринної патології, гострих інфекцій, генетичних збоїв в організмі).
У таких випадках пітливість зменшується, коли успішно виліковується основне захворювання.
Винятком є цукровий діабет. Це підступна хвороба, патологія підшлункової залози, при якій збільшується кількість глюкози в крові. Порушується робота багатьох органів і систем. Потовиділення посилюється в пахвовій області, а також на долонях і особі, ноги ж, навпаки, занадто сухі, шкіра на п'ятах тріскається. Але при успішному лікуванні та стабілізації цукру в крові локальне збільшення секреції поту теж нормалізується.
Лікування локальних форм
Найчастіше локальна пітливість - це окреме захворювання, яке лікують двома способами: консервативним і хірургічним.
Занадто сильна пітливість проявляється вже в дитинстві, ще більше збільшується до підліткового віку. Зазвичай в 16-19 років молоді люди, змучені своєю недугою, звертаються до дерматолога (фахівця з лікування шкірних хвороб).
У першій, найлегшою фазі хвороби, лікарі обходяться консервативними методами - призначають пасти і присипки від поту, антиперспіранти, фізіотерапію (електрофорез).
Хірургічні методи лікування
Середню і важку форми, коли занадто рясне потовиділення заважає нормально жити, лікують хірургічними способами. Це ліпосакція, кюретаж і ендоскопічна симпатектомія.
Ліпосакція як метод лікування надмірної пітливості
Метод ліпосакції добре відомий завдяки пластичній хірургії. Суть його в «відсмоктуванні» підшкірного жиру за допомогою електровідсмоктувача. Через прокол на шкірі вводиться трубочка з отворами на кінці, потім через неї в жирову тканину вводиться розчин ліків. Під впливом препаратів жир подрібнюється і перетворюється у суспензію, яка потім легко видаляється через цю ж трубочку.
Ліпосакцію роблять на животі, стегнах і в пахвових западинах. В останньому випадку цей метод якраз видаляє разом з жиром і потові залози, руйнуючи зв'язку потових залоз з нервами. Тому потовиділення різко зменшується.
До недоліків методу відноситься недовговічність результату. Через деякий час (зазвичай кілька місяців) пітливість знову повертається, іноді в меншому обсязі, але часто в такому ж, як було і до операції.
Як виконується кюретаж пахвових западин
Кюретаж пахв має схожість з ліпосакції
Кюретаж пахв чимось нагадує ліпосакцію, але робиться іншим інструментом - кюреткою. Цей хірургічний інструмент нагадує ложечку, якою і проводиться «вишкрібання» жиру з пахвовій області.
Операція робиться під місцевим наркозом. Спочатку, за допомогою йод-крохмальної проби окреслюється область для проведення операції. Проба дає лінію фіолетового кольору, по якій хірург може орієнтуватися. Якщо хворий не голив пахви, то кюретаж пахвових западин роблять без йод-крохмальної проби, тому що область підвищеної пітливості збігається з межею росту волосся.
У пахвовій западині робиться розріз 0,5 см (найчастіше на кордоні з зоною оволосенія.Еслі ця зона занадто велика, хірург робить 2 розрізу. В розріз (розрізи) лікар вводить інструменти і вичищає від жиру і потових залоз підшкірну область. Шкіра як би вискоблюється зсередини. Це і є закритий кюретаж пахв.
Під час процедури не тільки видаляються жир разом з потовими залозами, а й руйнуються тонкі зв'язку між маленькими гілочками симпатичного нерва, які регулюють потовиділення в останніх залозах.
Побічні ефекти після кюретажу наступні: можливі кровотечі, гематоми і невелике зменшення чутливості шкіри. Це пояснюється тим, що перетинається кілька чутливих нервів. Після операції іноді накопичується рідина в області підшкірної клітковини, тоді доводиться робити пункцію зони для відходження рідини. Пункції робляться до тих пір, поки не настане повне загоєння.
Ефективність операції складає близько 90%, тобто виділення поту значно знижується. Іноді, через кілька місяців, доводиться робити ще один кюретаж, щоб добитися ідеального результату і остаточно позбавити пацієнта від пітливості пахв.
ендоскопічна симпатектомія
Ця операція робиться, в основному, при підвищеній пітливості долонь. Руйнується або пережимається великий симпатичний нерв, який розташовується уздовж хребетного стовпа.
Хоча ендоскопічні операції і проводяться під контролем зору (хірург бачить на моніторі, як діють інструменти всередині пацієнта), ускладнення зустрічаються і тут. Наприклад, опущення століття - найчастіше ускладнення після симпатектомії. Доводиться робити повторну операцію або пластику століття.
В даний час кюретаж пахв - кращий спосіб позбавити хворого від надлишкової продукції поту в пахвовій області.