Класифікація алергенів, етіологія і патогенез алергії у дітей

Алергія - підвищена чутливість організму до дії деяких факторів навколишнього середовища (хімічних речовин, мікробів, харчових продуктів), званих алергенами.

Алергія лежить в основі так званих алергічних хвороб, до яких, як вважають, схильне більше 2/3 населення планети. Алергічні захворювання не заразні, але схильність до них успадковується. Якщо в сім'ях батьків дитини були випадки алергічних захворювань і один з батьків страждає їм, ймовірність розвитку у дитини цього стану становить 50%. Якщо алергія є у обох батьків - понад 75%.

Всі алергени можна розділити на ряд груп:

# 118; біологічні (мікроби, віруси, грибки, гельмінти, вакцини); лікарські (алергічну реакцію може викликати практично будь-який препарат - кодеїн, аспірин, пеніцилін та ін.);

# 118; побутові (домашній пил, в яку входять пилові частинки з килимів, одягу, білизни, частинки домашніх комах і ін.);

# 118; пилкові (пилок рослин);

# 118; харчові (будь-які харчові продукти);

Найбільш ранній прояв харчової алергії -екссудатівний діатез, який може проявитися у дитини вже на 2-му тижні життя і протягом декількох місяців перейти в іншу форму шкірного захворювання.

Алергія вражає майже всі органи і тканини дитячого організму:

# 118; шкіру (екземи, нейродерміти, кропив'янка);

# 118; очі (кон'юнктивіт);

# 118; ніс (алергічні риніти);

# 118; легкі (бронхіальна астма);

# 118; нирки (громерулонефріт);

# 118; серце (ревматизму);

# 118; кістки (артрити);

# 118; кров (анемії, лейкопенії).

При зіткненні з алергеном в організмі людини розвивається алергічна реакція, яка носить специфічний характер. За часом появи алергічні реакції прийнято ділити на 2 групи: реакції негайного типу і реакції уповільненої тіпа.Реакціі негайного типу можуть проявитися через 15-20 хв після впливу специфічного алергену у вигляді шкірних пухирів, спазмів бронхів і др.К алергічних реакцій уповільненого типу відносять анафілактичний шок, кропивницю, бронхіальну астму та багато інших хвороб.

Алергія розвивається не у всіх випадках контакту з алергеном. Певну роль відіграють спадковість, стан ендокринної та нервової систем.

Якщо при взаємодії імунної системи і інфекції працює логіка «хто кого», то відносини організму з антигенами неінфекційної природи побудовані за іншими принципами.

Відомо, що чутливість людей до антигенів навколишнього середовища різна і дуже індивідуальна. Одна людина з задоволенням вдихне аромат квітки, з'їсть яйце, погладить кішку і не захворіє, іншому ж ложечка меду або ін'єкція «нешкідливого» ліки може коштувати життя. Це люди, які сприймають структуру навколишнього світу з хворобливою тонкістю і реагують на неї драматично.

Феномен надмірно підвищеної чутливості до антигенних речовин називається алергією, а до антигенів неінфекційної природи - атопией. Атопічний захворюваннями, головні з яких - бронхіальна астма, атопічний дерматит, алергічний риніт, кропив'янка, - страждає кожна четверта дитина.

Найбільший «внесок» у формування алергії вносять особливості генетичного апарату. У хромосомах деяких людей виявлені гени, які спричиняють готовність до розвитку алергії і передачу цієї готовності у спадок. Спадкове нахил виявляється у 70 відсотків дітей з атопическими хворобами. При цьому, якщо атопические захворювання є одночасно у батька і матері, то ризик розвитку алергії у їх дитини становить 45 відсотків, якщо атопией страждає один з батьків - 20 відсотків, якщо ж обоє батьків здорові, то ризик знизиться до 10 відсотків.

Однак готовність до розвитку захворювання - це ще не хвороба. Гени не гарантують появи того чи іншого захворювання, вони лише відкривають йому шлях. Перехід від здоров'я до хвороби і швидкість цього переходу багато в чому визначаються впливом зовнішніх сил. Це, перш за все, дія на дитину високих концентрацій антигенів, а також будь-яких (природних, техногенних, екологічних та ін.) Впливів, що погіршують природні захисні сили організму. Їх несприятливу дію дитина може почати відчувати на собі ще перебуваючи в утробі матері.

Помічено, що алергія раніше з'являється і важче протікає у тих дітей, матері яких під час вагітності курили, неправильно харчувалися, лікувалися антибіотиками, гормонами, працювали на шкідливих підприємствах.

Після народження дуже важливими є умови, в яких живе дитина: його харчування, побут, способи лікування і т. Д.

У перші місяці життя найголовніша «лазівка», через яку в організм дитини вторгаються антигени, - шлунково-кишковий тракт. Раніше вже говорилося, що дитина в перші півроку не має достатньо надійною імунної системи. Майже всі фактори імунітету він отримує від матері через грудне молоко. Особливо багато захисними імуноглобулінами і імунними клітинами молозиво - молоко, яке вирізняється відразу після народження. За своєю найвищою захисним можливостям воно може бути прирівняне до ліків. Грудне молоко «змазує» слизову оболонку шлунково-кишкового тракту дитини, створюючи надійний бар'єр на шляху проникнення будь-яких антигенів - харчових, бактеріальних, вірусних. Якщо з яких-небудь причин дитина не може смоктати груди, молоко доводиться зціджувати і перед годуванням кип'ятити, то вся його природний захист пропадає.

Ще в більш гірше становище потрапляє дитина, зовсім позбавлений грудного молока. Ніяка природна суміш, навіть якщо вона створена по надсучасним технологіям, не має захисних властивостей грудного молока. Вона завжди буде лише «мертвою водою» у порівнянні з «живою водою» - материнським молоком. Будь-який харчовий білок, крім білків грудного молока, є для дитини антигеном. Позбавлення дитини грудного вигодовування обов'язково призведе до масивного надходження в кровотік антигенів, які порушать відповідну реакцію незрілої імунної системи.

Особливо інтенсивному антигенною впливу піддається дитина, якого раніше покладеного віку почали підгодовувати кашами і овочами. Надмірне накопичення антигенів в просвіті кишки в цьому випадку відбувається в результаті невідповідності рівня зрілості процесів травлення тієї їжі, яку дитині пропонують переварити. Безглуздість ради нагодувати 5-місячної дитини біфштексом очевидна (чому ж він буде жувати, не маючи зубів?). Безглуздість годувати 3-місячну дитину кашею, коров'ячим молоком або яйцем зовні не так зрозуміла, оскільки організм дитини в своєму прагненні вижити буде відчайдушно напружувати травні ферменти, гормони, імунітет і більш-менш тривалий час створювати ілюзію благополучного розвитку. Зміни в організмі при цьому будуть носити поступовий, «накопичувальний» характер і проявляться, можливо, через багато місяців і навіть роки. Такий стан слід розцінювати як хронічний стрес, при якому рано чи пізно настане виснаження резервів. Все це може привести до реалізації спадкової схильності в будь-якому віці.

Вчені, що стараються по-новому відповісти на старе питання про роль навколишнього середовища в житті людини, прийшли до наступного висновку: дуже багато з того, що робить людину здоровою або хворою, - результат особливостей вигодовування на першому році життя.

Як значний фактор ризику виникнення алергічного захворювання розглядається висока концентрація антигенів, присутніх в житло.

Побутові антигени виявляються всюди - в повітрі, на поверхні стін, підлоги, меблів, іграшках, одязі, посуді, килимах, книгах і т. Д. Але найбільш висока їх концентрація в домашнього пилу. Пил нашого житла є сумішшю, яка відображатиме особливості побуту сім'ї, гігієнічні якості житла. Якщо розглянути пил під мікроскопом, то можна виявити в ній частинки волосся і лусочки шкіри людини, ворсинки килимів, одягу, оббивки меблів, фрагменти домашніх комах, плісняві гриби, пух і шерсть домашніх тварин, дрібні часточки їх екскрементів і багато мінеральних домішок.

Житла, розташовані в сирому кліматі, часто бувають вражені грибами, суперечки і міцелії яких мають найсильнішої антігенностио. Цвіль прекрасно розростається в старих, так важко ремонтувалися і погано провітрюваних приміщеннях, в ванних кімнатах, під відшаровуються шпалерами і штукатуркою, в побутових кондиціонерах. Цвіль може проростати в рясно поливається грунті квіткових горщиків, в хлібі, домашніх консервах, копченої риби, ковбаси і т. Д. Якщо вони довгий час знаходяться в середовищі з підвищеною вологістю.

Чималий внесок в антигенний потенціал побуту вносять наші улюбленці - собаки, кішки, пташки, рибки, хом'ячки. Як би добре ми їх не містили, вони все одно розсіюють по житлу частинки своєї шерсті, пуху, пір'я, слини, екскрементів. Ці високо антигенні білки осідають на шкірі дитини, потрапляють в його шлунково-кишковий тракт і дихальні шляхи.

Природні антигени наздоганяють дитини і на відкритому повітрі. Близько 200 видів рослин виробляють дрібні гранули пилку, які вітер розносить на великі відстані. Пилок - це чоловічі статеві клітини рослин. Її антигенні властивості обумовлені наявністю білків. Пилок дерев має 6 антигенів, лугових і бур'янів - до 10.

Неодмінні супутники рослинного світу - комахи теж таять в собі потенційну антигенну небезпека. Найбільш алергенні отрути і покривні тканини перетинчастокрилих (бджіл, джмелів, ос, шершнів), двокрилих (комарів, мошок, Мокрецов), тарганів.

Особлива група антигенів, що діють на дитину, пов'язана з лікарськими препаратами. Навряд чи знайдеться дитина, який ніколи не лікувався антибіотиками, які не виховувався, не приймав вітамінів. На жаль, багато ліків зокрема, такі, як пеніцилін і його напівсинтетичні похідні, тетрациклін, сульфаніламіди, сироватки, гамма-глобуліни, високо антигенів. Особі але часто вони викликають прояви алергії при неправильному режимі прийом коротких, часто повторюваних курсах.

Дія різноманітних зовнішніх антигенів швидше призведе дитини до алергічного захворювання, якщо складаються ситуації, що полегшують їх впровадження в організм. Найактивнішими «помічниками» антигенів є хвороби, які зменшують міцність і без того слабких природних бар'єрів - слизових оболонок. Це і повторні гострі респіраторно-вірусні і шлунково-кишкові інфекції, і хронічні вогнища запалення в мигдалинах, жовчному міхурі і т. Д. І хронічні захворювання шлунка та кишечника (гастрити, коліти, дисбактеріоз, ферментативна недостатність).

До причин, що сприяють розвитку алергічного захворювання, відносяться також потенційно хвороботворні фактори зовнішнього середовища - як природні так і пов'язані з діяльністю людини.

Повітря, яким дихають люди в містах з промисловими підприємствами насичений продуктами згоряння палива, агресивними газами, важкими металами, полімерними матеріалами. Недостатній рівень благоустрою доріг і вільних територій призводить до високої запиленості. Один з особливо небезпечних і поширених забруднювачів повітря - тютюновий дим. Пасивне куріння, тобто перебування дитини в одному приміщенні з курцями, виявляється більш ніж у половини дітей з бронхіальною астмою. Додайте до цього повсюдне захоплення засобами побутової хімії (пральними порошками з ферментативними добавками, парфумерією в аерозольній упаковці), використання меблів, синтетичні панелі якої виділяють шкідливі пари, і ви погодитеся, що дихати таким повітрям без шкоди для здоров'я неможливо. А адже легені людини з їх величезною поверхнею поглинають будь-які забруднення, що знаходяться в повітрі.

Несподівані біди принесло стрімкий розвиток харчової індустрії. Виробництво сучасних харчових продуктів, їх транспортування і зберігання немислимі без так званих харчових добавок. Виявилося, що багато хто з них провокують у дітей алергічні реакції. Особливо часто це трапляється при вживанні продуктів, що містять бензойну кислоту і бензоати (Е210-213), бутильований оксіанізол (Е 320), бутильований оксітолуол (Е 321), галла-ти (Е 310-313), глютамат натрію (Е 621), дифеніл (Е 230) і деякі інші. Високий ступінь забрудненості антибіотиками і гормоноподібними речовинами виявляється у харчової сировини.

Не меншу занепокоєність викликає забруднення питної води стоками промислових підприємств, добривами, вимиваються з грунту, відходами тваринництва.

Всі ці фактори створюють і підсилюють агресивні впливу зовнішнього середовища. Одні з них, які тривалий час впливаючи на організм у відносно невеликих концентраціях (наприклад, малі дози радіації) можуть «розбудити» до пори «мовчазні» гени, які почнуть своє патологічне дію. Інші, створюючи хронічне запалення слизових оболонок, відкриють ворота для входження антигенів. Треті модифікують хімічну структуру антигенів і підвищать їх антигенну силу. Так чи інакше, дія всіх цих факторів призводить організм дитини до розвитку алергічного захворювання.

Важливою формою схильності є формування готовності визначених органів до патологічної відповіді. Яскравим прикладом цього може служити постійно підвищена готовність бронхів до спазму у хворого на бронхіальну астму. Цей стан називається гиперреактивностью бронхів і може виникати як в ході активного інфекційного процесу, так і після тривалого вдихання атмосферних забруднень. Запальний інфекційний або неінфекційний процес руйнує цілісність слизової оболонки і оголює нервові рецептори. Відкриті для всіляких впливів, ці рецептори гостро реагують на багато подразники і відтворюють напад задухи так, як якщо б він розвинувся за механізмами алергічної реакціі.Іногда підвищена дратівливість повітроносних шляхів є спадковим біологічним дефектом, який полегшує формування бронхіальної астми.

Впливу, що провокують виникнення алергічних реакцій, називають тригерами. Цікаво, що тригерами можуть бути холодний і гарячий повітря, різкі перепади погоди, психоемоційні реакції, фізичні навантаження, тобто чинники, які не належать до антигенів.

Схожі статті