Біль - неприємне відчуття або страждання, викликане роздратуванням особливих нервових закінчень в ушкоджуваних або вже пошкоджених тканинах організму.
Мабуть, біологічне значення болю полягає в тому, що вона служить насторожує сигналом і змушує знизити фізичну активність при травмі або протягом хвороби, що полегшує процес одужання.
Але тривалий больовий синдром може призвести до психічних і емоційних розладів, порушень діяльності серцево-судинної системи, виснаження симпато-адреналової системи і т.д. - тобто біль може мати і патогенний значення для організму
Неоднозначність поняття "біль" і розмаїття проявів болю по-різному оцінюють лікарі і психологи, розрізняючи первинну і вторинну, гостру і хронічну, вісцеральний (пекуча, колюча, тупа), фізичну і психогенну біль
За часом виникнення:
а) Первинна - неінтенсивним, що наступає негайно слідом за ушкодженням (уколом, ударом, порізом і т.д.), чітко локалізована, має певну якісну характеристику (ниючий, колючий і т.д.), неіррадіює. Виникає при пошкодженні покривів тіла.
б) Вторинна - інтенсивна, відстрочена на кілька секунд, здатна посилюватися і прогресувати, тривала, дифузна, з яскравим емоційним забарвленням, невизначена за якістю, іррадіює. Тісно пов'язана з масштабами пошкодження тканин. Відчувається не тільки після поверхневих ушкоджень, а й у внутрішніх органах і глибоких тканинах.
а) Периферична - біль, що виникає внаслідок подразнення периферичних рецепторів (шкіри, м'язів) під впливом БАР
б) Центральна - суб'єктивне відчуття, що виникає в результаті абсолютної або відносної недостатності центральних гальмівних механізмів контролю больової чутливості.
в) Соматическая - виникає при подразненні рецепторів шкіри, сполучної тканини кісток і суглобів.
г) Вмсцеральная - виникає при патології внутрішніх органів, подібна до глибокої соматичної болем (аппедіціт, інфаркт міокарда, ниркова, печінкова коліки).
Чинники, що викликають біль.
Механічні: удар, здавлення, розрив, укол, поріз і т.д.
Термічні: низькі температури (відмороження), температура 42-45 ° С і вище (опік).
а) Екзогенні - кислоти, луги.
б) Ендогенні - алгогенов речовини - збуджують больові рецептори при травмі, запаленні: гістамін, простагландини, кініни
больові рецептори
Вільні (неінкапсулірованние) нервові закінчення 1) тонких неміелінізірованних С-волокон і 2) товстих міелінізірованних А -волокон - ноцицептори (від лат. Noceo - пошкоджується). Особливо багато їх в пульпі, рогівці, парієтальних листках серозних оболонок (очеревини, плеври, перикарда).
Відмітною властивістю больових рецепторів є відсутність у них здатності до адаптації, тобто вони «не звикають» до болю. При тривалих сильних больових подразненнях поріг збудливості больових рецепторів знижується. Це трапляється при запаленні, травмі, особливо внутрішніх органів.
Проводить апарат болю.
А-волокна - товсті (чим товще волокно, тим вище швидкість проведення імпульсу), мієлінові, швидко проводять (швидкість 3-45 м / сек)
З-волокна - тонкі, неміелінізірованние, медленнопроводящіе (швидкість до 2 м / сек).
Різниця функцій цих двох типів волокон легко виявляється, наприклад, при травмі пальця ноги. Спочатку відчувається раптовий гострий біль. Це перше болюче відчуття, що передається товстими волокнами, досягаючи свідомості, попереджає про пошкодження. Коли перша хвиля болю спадає, починається друга, що передається по тонким нервовим волокнам. Ця глуха, нечітко локалізована, постійний біль повинна, по-видимому, нагадувати організму про пошкодження і про те, що необхідно подбати про безпеку і захист пошкодженої ступні.
За нервових волокнах обох типів ноцицептивное збудження надходить в спинний мозок і далі по спіноталаміческім шляхах - в головний, в т.ч. в таламус і соматосенсорні зони кори великих півкуль, де відбувається осмислення вступників сигналів. При цьому, спинний мозок є не тільки системою передачі больовий імпульсації в вищерозміщені структури мозку, а й здійснює контроль над інформацією, що передається.
У спинному мозку, крім висхідних, є також спадні шляху, по яких йдуть нервові імпульси з головного мозку. Основна частина низхідних шляхів проводить рухові імпульси. Частина волокон здійснює контроль надходження інформації по шляхах (теорія Мелзака і Уолла).
Еферентні, спадні, шляхи проведення больової чутливості, забезпечують відповідні, переважно рухові реакції на біль.
Пірамідний (кортикоспінального) тракт
Екстрапірамідний - медіальний тракт від підкіркових утворень до мотонейронів або рухових ядер довгастого мозку.