Вид пошкодження:
• осередкове;
• дифузне;
• поєднане.
патогенез:
• первинне ураження;
• вторинне ураження.
Тип черепно-мозкової травми:
• ізольована;
• поєднання;
• комбінована.
Характер черепно-мозкової травми:
• закрита;
• відкрита непроникна;
• відкрита проникаюча.
Тяжкість черепно-мозкової травми:
• легка;
• середньої тяжкості;
• важка.
Клінічна форма:
•струс головного мозку;
• забій головного мозку без стискання;
• забій головного мозку із здавленням;
• дифузне аксональное пошкодження мозку.
Клінічна фаза:
• компенсація;
• субкомпенсация;
• помірної декомпенсації;
• грубої декомпенсації;
• декомпенсація.
Період черепно-мозкової травми:
• гострий;
• проміжний;
• резидуальний;
• період стійких залишкових явищ.
Наслідки черепно-мозкової травми:
• вегетативні церебральні дисфункції;
• цереброорганіческіе синдроми.
Результат черепно-мозкової травми:
• хороше відновлення;
• помірна інвалідизація;
• груба інвалідизація;
• вегетативний стан;
• смерть.
роз'яснення до класифікації
Всі черепно-мозкові травми (ЧМТ) діляться на відкриті і закриті. До закритих ЧМТ відносять такі пошкодження, при яких немає наскрізного раневого каналу між м'якими тканинами і кісткою. Слід врахувати, що в ряді робіт останніх років, що виходять і провідних нейрохірургічних клінік, закритими ЧМТ вважають тільки ті, при яких не пошкоджений апоневроз. Однак при великих пошкодженнях м'яких тканин, особливо апоневротического шолома, травму слід віднести до відкритої. При збереженні твердої мозкової оболонки травма відноситься до непроникаюче. Переломи основи черепа, при яких лінія перелому проходить через одну з повітроносних пазух, відносяться до відкритих проникаючим пошкоджень.
Класифікація ЗЧМТ (закритої черепно-мозкової травми)
В даний час найбільш поширеною є класифікація, рекомендована III з'їздом нейрохірургів і затверджена МОЗ РФ.
Закрита черепно-мозкова травма:
•струс головного мозку;
• забій головного мозку без стискання (1);
• забій головного мозку із здавленням (2).
Рубрики (1) і (2) включають ступеня тяжкості забиття мозку:
• легка;
• середня;
• важка.
Згідно з цією класифікацією ЗЧМТ є єдиною нозологічною формою. Струс головного мозку як найбільш легке ушкодження, яке не має макроморфологічесіх проявів, на ступеня тяжкості не ділиться. Забій головного мозку (УГМ) мають макроморфологіческій субстрат різного ступеня, що, в основному, обумовлює їх тяжкість. Це контузіонние, ішемічні вогнища, субарахноїдальний крововилив, гематоми. Залежно від вираженості анатомічних змін і клінічних проявів забій головного мозку, як було розглянуто в класифікації ЗЧМТ, мають три ступені тяжкості: удари легкої. середнього та тяжкого ступеня.
Крім того, всі травми умовно поділяються на:
• легкі травми - струс головного мозку та забій головного мозку легкого ступеня;
• травми середньої тяжкості - забій головного мозку середнього ступеня;
• важкі травми - забій головного мозку важкого ступеня та здавлення головного мозку.
Протягом ЧМТ виділяють кілька періодів:
• гострий період - в середньому від 1 до 10 тижнів в залежності від ступеня пошкодження мозку (в гострому періоді потерпілий знаходиться в стаціонарі)
- для СГМ середня тривалість гострого періоду 1 (одна) тиждень;
- при УГМ легкого ступеня - 10-12 днів;
- при УГМ середнього ступеня - 18-24 дня;
- УГМ важкого ступеня та зздавленням мають більш тривалий період, що залежить від клінічних проявів;
• проміжний період - характеризується розвитком компенсаторно-пристосувальних процесів:
- для легкої ЧМТ середня тривалість 18-20 днів;
- забій середнього ступеня - 2-3 місяці;
- важка травма - не менше 3-4 місяців;
(В цьому періоді хворий знаходиться під наглядом невропатолога, отримує відновне лікування; при хорошому перебігу може приступити до роботи, крім важкої праці роботи, не пов'язаної з небезпекою для життя);
• резидуальний період - становить 6-12 місяців, при важких УГМ можливо і довше; тривалість періоду враховується при дачі експертних висновків;
• період стійких залишкових явищ - це формування одного з синдромів наслідків ЧМТ (вегетативні церебральні дисфункції, цереброорганіческіе синдроми).