Різноманіття збудників, способів їх проникнення в організм, клінічних варіантів перебігу інфекційних хвороб ускладнюють їх класифікацію.
B нашій країні найбільшого поширення і визнання отримала класифікація академіка Л.В.Громашевського (1947), який поклав в її основу принцип переважної локалізації збудника в організмі і пов'язаний з нею механізм передачі.
B відповідно до основних чотирма механізмами передачі збудників, що визначають локалізацію їх у організмі, виділені: кишкові інфекції з фекально-оральним механізмом передачі, інфекції дихальних шляхів з повітряно-крапельним механізмом передачі, кров'яні - з трансмісивним, інфекції зовнішнього покриву - з контактним (раневим) механізмом передачі.
Були спроби змінити, доповнити цю класифікацію. Так, І.І.Елкін (1952) запропонував свою класифікацію, в основу якої заклав принцип взаємини людина - тварина - збудник (антропонози і зоонози), але при цьому класифікація Л.В.Громашевського не порушується.
Як окрему групу в останні роки виділяють сапронозов - хвороби, що викликаються збудниками, головною місцем існування яких є абиотическая середовище (ботулізм, правець та ін.). Тим не менш, не для всіх сапронозов грунт - єдине середовище проживання, до того ж здатність більшості з них жити, розмножуватися і викликати патологічний процес в організмі людини (антропонози) або людини і тварин (зоонози) дозволяє поки описувати їх відповідно в групі антропонозов або зоонозів.
B основі класифікації В.С.Кіктенко (1986) лежить екологічний підхід.
B нашій країні продовжують користуватися класифікацією Л.В.Громашевського: вона не громіздка, дає просту, зручну для клініцистів і епідеміологів систематизацію хвороб.
B зарубіжних класифікаціях інфекційних хвороб прийнятий інший підхід: за основу беруть видову специфіку збудника.
Спроби зробити порівнянної інформацію про численні бо
корисними, що реєструються в різних регіонах, привели до створення ВООЗ єдиної номенклатури хвороб, яка регулярно переглядається і оновлюється.
B наведеної в цьому розділі систематизації інфекційних хвороб ми спробували, не відходячи від основних принципів класифікації Л.В.Громашевського, наблизити її в якійсь мірі до Міжнародної, зв'язавши механізм передачі з видовий специфікою збудника (табл. 1).
При подальшому викладі матеріалу в розділах, присвячених різним інфекційних хвороб, часто будуть зустрічатися такі терміни: «механізм передачі інфекції», «шляху передачі», «фактори передачі».
Механізм передачі - сукупність фаз, що визначають переміщення збудника інфекційної хвороби від джерела інфекції B сприйнятливий організм (виділення з зараженого організму ^ перебування в навколишньому середовищі або в організмі переносника ^> впровадження в сприйнятливий організм). Наприклад, при фекально-оральний механізм передачі названі три фази реалізуються наступним чином: локалізується переважно в кишечнику збудник надходить в навколишнє середовище з фекаліями ^> зберігається або навіть накопичується в воді, харчових продуктах, грунті та ін. ^ Через рот з забрудненими продуктами або водою потрапляє в травний тракт.
Шлях передачі - форма реалізації механізму передачі від джерела інфекції до сприйнятливому організму за участю об'єктів навколишнього середовища. Наприклад, при фекально-оральний механізм передачі шлях передачі може бути водний, харчової (через забруднені збудниками воду, харчові продукти).
T а б л і ц а 1. Класифікація інфекційних хвороб