Кардіоміопатія - це патологічні зміни тканин міокарда, що призводять до виражених порушень процесу функціонування серцевого м'яза.
Дане захворювання має безліч форм, які відрізняються причинами виникнення і виявляється клінічною картиною. У зв'язку з цим було виділено кілька видів класифікації кардіоміопатії.
За механізмом розвитку хвороби
Найчастіше при діагностуванні спираються саме на класифікацію, засновану на механізмі розвитку патології. Це пояснюється тим, що даний вид класифікації дозволяє своєчасно діагностувати форму захворювання, і якомога раніше спланувати необхідне лікування.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
За такої класифікації виділяють 5 форм кардіоміопатії:
дилатаційна
При кардіоміопатії ДИЛАТАЦІЙНА типу відбувається надмірне розтягнення стінок серця, яке призводить до розширення камерних порожнин і підвищення тиску.
Така форма кардіоміопатії виявляється частіше за інших і на первинній стадії розвитку локалізується в одній камері. Але при цьому може охоплювати як передсердя, так і шлуночки.
Поразка шлуночків характеризується більш сильним проявом симптомів і наслідків.
Причини виникнення
Порушення функції регулювання нервової системи
- Блокується надходження сигналів від серця до робочих кардіоміоцитів.
- В цьому випадку при заповненні серцевих камер імпульс м'язового збудження відсутня повністю або має слабку силу, що і призводить до розтягування стінок.
Зниження рівня основних компонентів, що відповідають за скорочення міокарда
- Таким компонентом є міофібрили. При зниженні їх кількості, м'язова тканина серця стає менш пружною і як наслідок виникає її перерозтягнення.
- Основними причинами такого явища найчастіше служать ішемія і кардіосклероз.
Порушення електролітного балансу крові
- Невідповідність нормам кількості калію, іонів натрію і хлору.
- Дані речовини безпосередньо впливають на скорочення серця, і їх відсутність призводить до підвищення внутрішньокамерного тиску і розтягування стінок.
Як правило, при надмірному розтягуванні стінок міокарда, збільшується порожнину камер, а, значить, підвищується обсяг переробляється крові. Крім цього, відбувається розширення клапанних отворів і освіту зазору.
Для перекачування збільшеної кількості крові серце починає скорочуватися в кілька разів швидше за норму. Нещільне змикання стулки клапана провокує повернення крові з шлуночка в камеру передсердя.
Через велике навантаження можливий застій крові не тільки в порожнині передсердя або шлуночка, а й у великому і малому колі кровообігу.
Часткове порушення насосної функції провокує розвиток серцевої недостатності і супроводжується характерними проявами.
Для регуляції роботи серця і підтримки насосної функції організмом включаються деякі компенсуючі механізми:
Збільшення сили скорочень під час систоли, яке призводить до викиду більшого обсягу крові
При цьому механізмі кардіоміоцити починають посилено вбирати кисень з клітин, що негативно позначається на складі крові.
Збільшення частоти скорочень (тахікардія) на більш ніж 100 ударів в хвилину
Тахікардія дозволяє насичувати кров киснем і перекачувати стандартний потік за більш короткий час.
Потовщення стінок, обумовлене збільшенням вироблення кардіоміоцитів
Найчастіше призводить до нестачі кисню і розвитку ішемії.
Для діагностування дилатаційноюкардіоміопатії в основному застосовують кілька критеріїв:
- збільшення порожнини шлуночка максимум до 6 см, яке фіксується на стадії м'язового розслаблення серця;
- зменшення изгоняемого обсягу крові на 50% і більше.
гіпертрофічна
Гіпертрофічна форма кардіоміопатії характеризується збільшенням щільності і товщини стінок серця на 1,5 см і більше, без змін або з частковим зменшенням розміру порожнини.
Областю локалізації є шлуночки або їх перегородка. Помічено, що правий шлуночок рідше піддається даному захворюванню, ніж лівий. А потовщення перегородки спостерігається тільки в одиничних випадках.
Розрізняють два типу гіпертрофічної кардіоміопатії:
В даному випадку товщають стінки обох шлуночків. Найчастіше провокується спадковими факторами.
Найбільш поширене прояв кардіоміопатії, при якому вражається тільки один шлуночок.
Дослідження показали, що гипертрофическую форму кардіоміопатії провокують такі чинники:
- високий рівень вироблення інсуліну;
- вплив катехоламінів, що призводить до порушення нейромедиаторного обміну;
- гіпертонія;
- дисфункція щитовидної залози;
- різні процеси, що супроводжуються геномної мутацією;
- неправильний спосіб життя.
Про симптоми кардіоміопатії у людини поговоримо в іншій статті сайту.
При потовщенні стінок шлуночків спостерігається безладне розростання волокон серцевого м'яза і зменшується розмір порожнини шлуночка. Це призводить до збільшення тиску переробляється крові, а далі - до розтягування стінок серця.
Потовщення охоплює не тільки шлуночок, а й стінки коронарної артерії, що призводить до зменшення її просвіту. У сукупності всі аспекти призводять до застійних явищ в малому колі кровообігу і викликають ряд серйозних ускладнень.
Спровоковане нерівномірним скороченням серцевого м'яза.
Що виникає через підвищеного вмісту кардіоміоцитів.
При вже розвиненою ішемії міокарда будь-яка надмірна фізична активність, може привести до інфаркту.
рестриктивна
Рестриктивна форма кардіоміопатії характеризується зниженням еластичності серцевого м'яза, при якій, порожнини не можуть відповідне розширитися і пропрацювати стандартний обсяг кров'яного потоку. Може вражати як одне, так і обидва шлуночка.
- Масивне розростання фіброзних тканин.
- Скупчення речовин, які не є складовою частиною серцевого апарату.
Розростання фіброзної тканини призводить до ущільнення і потовщення серцевого м'яза, що призводить до зменшення порожнини і збільшення тиску проходить потоку крові. Через це спостерігається застій в передсерді і, як наслідок, відбувається їх розширення.
Наслідком розвитку даного виду кардіоміопатії можуть стати такі прояви:
- фіброз идиопатического типу, який виступає в якості первинного прояви рестриктивной форми кардіоміопатії;
- Фібропластичний ендокардит Леффлера.
Перераховані форми захворювання є основними і загальновизнаними. Решта розглядаються форми, не завжди відповідають іншим класифікаціям кардіоміопатії.
специфічні
До специфічних форм кардіоміопатії відносяться ураження серцевого м'яза вторинного характеру. Часто вони мають схожу симптоматику з трьома основними формами кардіоміопатії. Але є суттєва відмінність - специфічні форми є ускладненням, а не основною патологією.
Відповідно до причин розрізняють наступні типи захворювання:
Особливість такої форми кардіоміопатії в тому, що симптоми прояву кожного типу мало різняться між собою.
Неклассіфіціруемая
Некласифікованих формою кардіоміопатії називають патологію, яка включає в себе симптоми відразу декількох форм захворювання.
В даному випадку можливе поєднання дилатації передсердя і гіпертрофії шлуночків.
Причинами некласифікованих форми можуть бути дуже різні, і відноситься до трьох основних форм.
Класифікація, заснована на функціональні особливості, виділяє кардіоміопатії:
- гипертрофическую;
- дилатаційну;
- рестриктивную;
- аритмогенну.
Аритмогенна форма захворювання, локалізується в районі правого шлуночка.
за Гудвину
У 1966 році англійський вчений Чарльз Гудвіна створив свою класифікацію, яку до сих пір користується основна частина практикуючих кардіологів.
Дана класифікація відрізняється зручністю визначення клінічних проявів і складається з чотирьох груп кардіоміопатії:
- Застійна (конгестивна).
- гіпертрофічна:
- Асиметрична обструктивна гіпертрофія локального типу. Як правило, охоплює верхівку перегородки і переднього відділу стінки лівого шлуночка.
- Симетрична дифузна гіпертрофія лівого шлуночка.
- Облітеруючий.
- Констриктивна або рестриктивна. Сама рідко виявляється форма даного захворювання.
З запропонованої класифікації найчастіше зустрічається застійна і гіпертрофічна форма кардіоміопатії.
Класифікація вторинної кардіоміопатії
При встановленні причини патології, дуже часто діагностується вторинний тип кардіоміопатії, який викликає більш серйозні ускладнення у хворих і може привести до летального результату.
Для вторинного типу патології була сформована певна класифікація кардіоміопатії:
Опис вторинної кардіоміопатії, а також принципи її лікування ви знайдете ось тут.
Детально про методи діагностики кожної форми кардіоміопатії фахівці розповіли по посиланню.