Множинна класифікація периодонтитов дозволяє відрізнити їх один від одного. Захворювання характеризується запаленням періодонта - тонкого прошарку тканин між коренем зуба і зубного лункою. Через схожість клінічної картини різних видів цієї патології та інших хвороб навколишніх тканин можуть виникнути труднощі при її діагностуванні. Але завдяки певній систематизації стоматологи можуть поставити правильний діагноз і провести ефективне лікування.
Короткий список систематизаций
Систематизація періодонтиту по ряду симптомів і ознак необхідна, так як різні форми хвороби вимагають різної техніки лікування. Будь-яка невідповідність з істинною клінічною картиною може привести до вибору безрезультатного методу позбавлення від захворювання і наслідків, на зразок втрати хворого зуба або інфікування сусідніх тканин.
Класифікація періодонтиту розглядається за такими параметрами:
- умовами виникнення: інфекційний, травматичний, медикаментозний або арсенистий види;
- характером перебігу (систематизація по І. Г. Лукомського): гострий, хронічний види;
- місця локалізації: маргінальний, апікальний або верхівковий види;
- інтенсивності поширення: одиничний, множинний види.
Також розрізняють систематизацію по ВООЗ - Всесвітньої організації охорони здоров'я. Вона розглядається в рамках МКБ - Міжнародної класифікації хвороб. Розглянемо докладніше всі види періодонтиту.
Інфекційні умови виникнення
Найпоширенішим з діагностування є періодонтит інфекційного виду. Джерелом запалення є шкідливі мікроорганізми: бактерії, грибки, мікроби. Їх життєдіяльність призводить до вироблення токсинів - біологічно активних речовин, «вбивають» клітини тканин. У відповідь пошкоджена область реагує запаленням.
Інфекційний періодонтит виникає під дією бактерій
Мікроорганізми потрапляють в періодонт двома способами: внутрізубним або внезубним. У першому випадку їх «постачальником» є поддесневой карієс, його рецидив або запущене запалення м'яких тканин зуба - пульпіт. У другому - запалені тканини, що знаходяться недалеко від зубних: пародонту, щелепи, слизової носа.
Травматичні умови виникнення
Найчастіше травматичний вид виникає через збільшену навантаження на зуби, відповідно, і на періодонт. Можлива сильна і короткочасна навантаження, наприклад, при ударі або забитті зубної і периодонтальной областей. Або постійна, при неправильному прикусі, під впливом неякісно поставлених пломби, коронки, протеза, штифта.
До травмі періодонта може привести груба обробка кореневого каналу зуба. Або вихід пломбувального матеріалу за його межі через апікальний отвір.
Вплив шкідливих звичок
Шкідливі звички також можуть надавати постійну посилене навантаження. Або привести до утворення тріщини, відколу, що йдуть в зубної корінь. Роздвоєний зуб травмує тканини періодонта і викликає їх запалення. До шкідливих звичок відносяться утримання в зубах курильного мундштука, цвяхів, відкушування нігтів, ниток, розгризання насіння, горіхів.
Тріщини на зубах через шкідливої звички гризти насіння і горіхи
Якщо періодонт пошкоджений або значно зруйнований під час патологічного розсмоктування пародонту, навіть звичайне навантаження при пережовуванні їжі або чищення зубів стане травмуючої.
Медикаментозні умови виникнення
Медикаментозні або миш'яковисті періодонтити є реакцією на подразнюючу дію сильнодіючих медикаментів: ліків для обробки зуба, стоматологічної кислоти, «умертвляє» пасти. Недотримання техніки обробки та дозування препаратів також можуть привести до запалення.
Алергічна реакція періодонтальних тканин теж відноситься до медикаментозним видам захворювання. Алергія може виникнути на лікарські препарати, пломбувальний матеріал, як побічний ефект при загальній реакції імунітету на антиген - генетично чужорідну речовину.
Характер перебігу патології
Доктор медичних наук і професор Ілля Генріхович Лукомський розробив спеціальну класифікацію, згідно з якою періодонтит розділяється на два види: гострий і хронічний.
Для більш поглибленої систематизації І. Г. Лукомський виділив кілька різновидів кожного з видів. Гострий періодонтит став підрозділятися на серозну і гнійну різновиди. Вони ж вважаються стадіями розвитку. Хронічний - на фіброзну, гранулюючу, гранулематозний. Окремо йде загострення хронічного виду.
Різниця між здоровим і хворим зубом
гострий вид
Гострий серозний вид патології супроводжується виділенням серозної рідини із запалених тканин. Мучить ниючий біль в одному місці, що супроводжується почуттям дискомфорту і розпирання всередині пошкодженого зуба. Больові відчуття стають інтенсивнішими при натисканні на зуб, наприклад, під час його чищення або прийому їжі.
Бездіяльність приводить до швидкого накопичення гнійної рідини: серозна різновид перетікає в гнійну. Біль посилюється, стаючи рве і пульсуючою. Будь-який дотик до хворого зуба збільшує її інтенсивність. Точно визначити пошкоджений зуб неможливо через біль, «гуляє» в різних частинах голови.
додаткові ознаки
Колір емалі змінюється, стаючи темно сірим, іноді з синім або фіолетовим відливом. З рота починає погано пахнути, дотик до збільшеним лімфатичних вузлів під щелепою болісно.
У деяких випадках набрякають тканини обличчя і ясен. Виділення гною часто супроводжується ознаками отруєння: слабкістю, діареєю, нудотою, блювотою, порушенням сну, ознобом, збільшенням температури. Патологія триває один-два тижні, а потім приймає хронічну форму.
Хронічна гранулююча різновид
При хронічному вигляді утворюється свищ в порожнині рота, на шиї або в носовій порожнині. Саме через нього випливає гнійна рідина. Завдяки її відтоку притупляються болю. Вони злегка посилюються при тиску на зуб.
При гранулирующей різновиди всередині пошкодженого зуба відчувається розпирання і дискомфорт. Спостерігається почервоніння ділянки ясна навколо зуба. Сполучна тканини періодонта замінюється на грануляційної. На рентгені дефект має нечіткі контури. Розмір периодонтального «кишені» близько апікального отвору коливається від одного до восьми міліметрів.
Хронічні гранулематозная і фіброзна різновиди
Гранулематозна різновид супроводжується утворенням гранульоми - розростанням запалених клітин у вигляді вузликів маленького розміру. Грануляційна порожнину оточує тканини періодонта. В окремих випадках через порожнину може проростати фіброзна тканина. На рентгені вогнище запалення має чіткі межі. Цей різновид може ускладнитися появою кісти біля кореня зуба - порожнистої пухлини, наповненою рідиною.
При фіброзної різновиди спостерігається рівномірне розростання тканин періодонта. Больові відчуття відсутні, з рота пахне гниллю. Періодонтальний «кишеню» сильно деформований.
Загострення хронічного виду
При загостренні хронічного перебігу захворювання активізується симптоматика гострого виду, яку ми описали вище. Може запалитися окістя, тобто з'явитися періостит або флюс. Через це опухає частина щоки біля хворого зуба. З'являється багато гнійних свищів. Відрізнити два види один від одного можна тільки за допомогою рентгенівського знімка.
Відсутність лікування може призвести до негативних наслідків. Наприклад, до розвитку остеомієліту - гнійно-некротичного процесу в тканинах кістки, утворення абсцесів - гнійних наривів, отруєння кровоносної системи шкідливими мікроорганізмами. Вкрай небезпечно загострення для вагітних. Бактерії і токсини, що потрапили в кров, можуть підірвати здоров'я матері і нашкодити розвитку плода.
Місце локалізації та інтенсивність поширення
Крім перерахованих вище класифікацій розрізняють два види захворювання за місцем локалізації: апікальний і маргінальний. У першому випадку вогнище запалення локалізується близько апікального отвору. Зазвичай такий вид називають верхівковий періодонтит. Якщо запальний осередок захопив частину або весь зубний корінь, значить, почався маргінальний періодонтит.
За інтенсивністю поширення патології розділяють одиничний і множинний види. При одиничному вигляді спостерігається ураження періодонта в районі одного зуба. При множині - запалення захоплює кілька зубів.
З класифікацією періодонтиту по ВООЗ можна ознайомитися в таблиці:
Класифікація періодонтиту по ВООЗ
Підтримайте, будь ласка, наш сайт Лайком і поділіться статтею з друзями.
Рекомендуємо:
