Сарнадскій В.Н.
ТОВ «МЕТОС», Новосибірськ
В основі класифікації лежить поняття гармонійної постави, критеріями якої є: оптимальна статика тулуба у фронтальній і сагітальній площинах; відсутність «скручування» тулуба (плечового пояса щодо таза) в горизонтальній площині; симетрія тулуба відносно серединної лінії; відсутність бічних викривлень хребта; збалансованість фізіологічних вигинів і їх анатомічно правильне положення; відповідність основних параметрів форми дорсальній поверхні тулуба середньостатистичним значенням, отриманим за результатами топографічного скринінгу пацієнтів у віці від 5 до 17 років.
Виразність відхилень від гармонійного стану постави оцінюється на основі а-нор-мировалось топографічних параметрів: Ра = (Р-Р н) / ар, де Р - значення топографічного параметра, Рн - значення норми для даного параметра (середньостатистичне значення параметра для дітей і підлітків) , а ар - середньоквадратичне відхилення. Значення параметра Ра від -2/3 до +2/3 відповідає гармонійної поставі (ДТ, I ГЗ, «зелена зона»), від -2/3 до - 1 і від +2/3 до +1 воно відповідає субнорме (ЗС , I ГЗ, «зелена зона»), від - 1 до -2 і від +1 до +2 - помірним відхиленням (АЛЕ, II ГЗ, «жовта зона»), від -2 до -3 і від +2 до + 3 - вираженим відхиленням (ДП, III ГЗ, «червона зона»), а від -3 і менш, а також від +3 і більш - значних відхилень (ДП, IV ГЗ, «червона зона»). Для полегшення інтерпретації топографічних даних використаний принцип світлофора з поділом відхилень від гармонійного стану по вираженості на зелену, жовту і червону зону з включенням пацієнта в відповідну групу здоров'я по поставі (I-IV ГЗ).
Для фронтальної площини виділяються наступні типи станів. «Зелена зона» (I ГЗ): Норма (ДТ), Субнорма (ЗС), Функціональний сколіоз 0-1 ст. (Сколіотична постава, ЗС-ФСО), Компенсаторний сколіоз 0-1 ст. (Статичний сколіоз, ЗС-КСВ), Структуральний сколіоз 0-1 ст. (ЗС-CC0). «Жовта зона» (II ГЗ): Функціональний сколіоз I ст. (Сколіотична постава, НО-ФС1), Компенсаторний сколіоз I ст. (Статичний сколіоз, НО-КС1), Структуральний сколіоз I ст. (НО-СС 1), Інші порушення (НО-ДН). «Червона зона»: Компенсаторний сколіоз II ст. (Статичний сколіоз, ДП-КС2, III ГЗ), Структуральний сколіоз III ст. (ДП-СС 1 -2, III ГЗ), Структуральний сколіоз II ст. (ДП-СС2, III ГЗ), Структуральний сколіоз ШСТ. (ДП-ССЗ, IV ГЗ), Структуральний сколіоз IV ст. (ДП-СС4, IV ГЗ), Структуральний сколіоз IV ст. в запущеній формі (ДП-СС4зф, IV ГЗ).
Для горизонтальній площині за величиною кута «скручування» тулуба і переважанню в цьому скручивании повороту таза або плечового пояса виділяються наступні типи станів. «Зелена зона» (1ГЗ): Норма (ДТ), Субнорма (ЗС). «Жовта зона» (II ГЗ): ротирована таз (НО-РТЗ), ротирована плечовий пояс (НО-РПЛ), скручених тулуб (НО-СТЛ). «Червона зона»: Гіперротірованний таз (ДП-ГТЗ), Гіперротірованний плечовий пояс (ДП-РПЛ), Гіперскрученное тулуб (ДП-ГТЛ).
Для сагітальній площині в залежності від вираженості поперекового лордозу і грудного кіфозу виділяються наступні типи станів. «Зелена зона» (I ГЗ): Норма (ДТ), Субнорма з порушенням балансу тулуба (ЗС-НБ), Субнорма з порушенням положення апексів або співвідношення по протяжності кифоза і лордозу (ЗС-НГ), Субнорма з уплощением лордозу і кіфозу ( ЗС-Уп), Субнорма з посиленням лордозу і кіфозу (ЗС-Ус), Субнорма з уплощением кифоза (ЗС-КПК), Субнорма з посиленням лордозу (ЗС-ум), Субнорма з уплощением лордозу (ЗС-УПЛ), Субнорма з посиленням кифоза (ЗС-УСК). «Жовта зона» (II ГЗ): Плоска спина (НО-ПС), плосковогнутим спина - сплощення кифоза і посилення лордозу (НО-ПВС), Увігнута спина - посилення лордозу при нормальному кіфозі (НО-ВС), Кругловогнутая спина - збалансоване посилення лордозу і кіфозу (НО-ПВС), Круглоплоская спина - сплощення лордозу при нормальному кіфозі (НО-КПС), Сутула спина - посилення і збільшення протяжності кифоза при уплощении лордозу (НО-Сус), Кругла спина - посилення кіфозу при нормальній його протяжності і нормальному лордозе (НО-ВРХ). «Червона зона» (III ГЗ): Синдром прямої спини (ДП-СПС), Гіперкіфолордоз - збалансоване максимальне посилення лордозу і кіфозу (ДП-ГКЛ), Гіперлордоз - виражене посилення лордозу (ДП-ГОЛ), гіперкіфоз I ст. (ДП-ГК1, III ГЗ), гіперкіфоз II ст. (ДП-ГК2, IV ГЗ).
На сьогоднішній день питань стану постави у спортсменів, особливо у дітей та підлітків з ще формується поставою, приділяється мало уваги з боку організаторів спорту. Тому без спеціальних заходів щодо поліпшення постави у спортсменів і об'єктивного контролю її стану в багатьох випадках формується патологічна постава, пов'язана з особливостями впливу на опорно-руховий апарат того чи іншого виду спорту.
Пропонована система класифікація, реалізована в програмно-методичному забезпеченні вітчизняної системи ТОДП, що працює за методом Комото, завдяки високому рівню диференціації оцінки стану постави може забезпечити реалізацію індивідуального підходу до питань корекції порушень опорно-рухового апарату у спортсменів і профілактики розвитку у них важких патологій хребта.
Метод Комото має 17-ти річний досвід клінічної практики, добре зарекомендував себе при проведенні масових скрініга-обстежень дитячого населення і отримав визнання вітчизняних лікарів-ортопедів. Сподіваюся, що вдасться привернути увагу організаторів спорту Росії до з'явився новим можливостям взяти під об'єктивний інструментальний контроль стану постави не тільки у дітей і підлітків, що займаються спортом, а й у спортсменів вищих досягнень.