Класифікація за Риковим
У зв'язку з можливим впровадженням страхової медицини і розвитком приватного сектора здоров'я, заслуговує на увагу класифікація ятрогений. яка була запропонована В А Риковим У цій класи іфікаціі обумовлені економічні санкції при виникненні ятрогенной патологіігії.
1-я група ятрогении, які виникають на ранніх етапах лікування і тому не мають відношення до лікувально-профілактичного закладу, яка встановила діагноз ятрогенні захворювання
2-я група ятрогении, обумовлені аномальної реакцією організму на фармакологічні препарати та інші методи лікування ятрогении цієї групи не належать до "помилок лікаря", тому передбачається економічних санкцій ций до медичної учрежденійої встанови.
3-тя група ятрогении, причиною яких були помилки діагностики і лікування Медичний заклад має в повному обсязі нести економічну або іншу відповідальність в Україні механізм економічних санкцій не розроблені іій.
4-я група ятрогении, що в патогенезі захворювання не грають певну роль, тобто ятрогенна хвороба накладається на фонову або супутню хвороба Більшість фахівців дотримуються точки зору про відсутність економічних чеський відповідальності медичної установи при виявленні у пацієнта ятрогении 4-й группиі.
5-я група ятрогении, що виникають в результаті самолікування Економічні санкції до медичного закладу не передбачені
ятрогении, пов'язані з профілактичними заходами
Найчастіше ятрогенні патології, пов'язані з профілактичними заходами, викликані побічною дією вакцин або ризиком побічної дії самого методу щеплення Реакції можуть бути невираженими і легкими, пр роті іноді виникають і небезпечні для життя і здоров'я стану: енцефалопатія, анафілактичний шок До цієї групи ятрогений також відносять ускладнення , що виникають при використанні речовин для боротьби з носіями хвороб і збудників інфекційій.
ятрогении, пов'язані з профілактичними заходами можуть виникнути навіть при правильному застосуванні якісних вакцин Це спостерігається при високій індивідуальній реактивності, ідіосинкразії до вакцин або сіроваток.
ятрогении можуть виникати при недбалої організації профілактичних заходів До такої групи ятрогенной патології відносять захворювання, пов'язані з:
o помилково обраним шляхом введення вакцин і сироваток;
o використанням простроченого біологічного матеріалу для щеплень;
o зневагою медичним персоналом алергічного або загального анамнезу пацієнта;
o введенням препарату без попередньої десенсибілізації;
ятрогении, пов'язані з профілактичними заходами, можуть спостерігатися внаслідок передозування вітаміну D під час профілактики дитячого рахіту Важкі ятрогенні отруєння спостерігаються через порушення техніки безпеки при використанні токсичних вен.
ятрогении, пов'язані з діагностикою захворювань
Розрізняють дві основні групи ятрогенних захворювань, пов'язаних з діагностикою захворювань:
o ятрогенні патології, є наслідком встановлення помилкового діагнозу;
o ятрогенні захворювання, викликані ускладненнями від проведення діагностичної процедури
Помилкові діагнози можуть не приводити до виникнення ятрогенної патології Найчастіше це відбувається внаслідок помилкового діагнозу апендициту і як наслідок цього - апендектомії За статистичними даними і, до 20% пацієнтів діагноз апендициту було встановлено помилково У більшості таких випадків ятрогенной патології не вознікаеткає.
В інших випадках помилковий діагнозу приводить до ятрогенних наслідків Помилки в діагнозі і внаслідок цього помилкове лікування негативно впливають на перебіг справжньої хвороби і можуть привести до виникнення "другого" захворювання внаслідок не показаний терапііної терапії.
До першої групи ятрогений, викликаних помилковим діагнозом, відносять і "компьютерогенні" псевдохвороби При масових обстеженнях за допомогою цілого ряду загальних комп'ютерних програм, без урахування я індивідуальних особливостей організму часто встановлюються помилкові діагнози Коли за допомогою комп'ютерної програми, за показниками роботи серцево-судинної системи дослідник дає інформацію про иму МНУ реактивність організму, помилка в діагнозі і є наслідком некоректного методу діагностики останні роки катастрофічно для отрас Чи охорони здоров'я збільшується кількість приватних діагностичних ц Ентре, спрямованих на такі "загальні комп'ютерні методи діагностікіетоді діагностики".
До другої групи ятрогенних захворювань, пов'язаних з діагностикою, відносять:
o ускладнення від ангіографій;
o ускладнення від ендоскопічної діагностики;
o ускладнення від печінкової холангиографии;
o ускладнення пункційної біопсії
При проведенні діагностичної процедури ятрогенні патології частіше проявляються відразу і мають неінфекційну природу основному це кровотечі або анафілактичний шок
Наприклад, при проведенні ангіографії ятрогенія може бути викликана дією рентгеноконтрастних речовин - урографіту, гексобріксу Індивідуальна чутливість організму до цих препаратів може призвести до а анафілактичного шоку або ги-перосмолярноі комі.
При ендоскопічної діагностики ятрогенія може виникнути внаслідок кровотечі