Ідеальним живленням для грудних дітей є материнське молоко, однак з 4-6-місячного віку дитині потрібні додаткові продукти, серед яких важливе місце займають продукти на зерновий і зерномолочной основі - каші. Вони належать до числа традиційних і улюблених в нашій країні блюд, які входять в раціон жителів будь-якого віку і регіонів. Висока харчова цінність каш і їх унікальність як джерела практично всіх нутрієнтів - білків, жирів, вуглеводів, ряду вітамінів і мінеральних речовин, що вигідно відрізняє їх від багатьох інших класів продуктів, робить виправданим широке використання каш в харчуванні дітей у всіх вікових групах. Особливе значення мають каші в харчуванні дітей першого року життя, що в значній мірі обумовлено їх рідкої або в'язкої консистенцією, наближеній до консистенції еволюційно запрограмованого продукту харчування немовлят - жіночого молока, і високими смаковими якостями каш. Зазначені продукти, особливо молочні каші, найбільш зручні в якості поступового переходу від материнського молока до твердої їжі.
Харчова цінність каш
Переходячи до розгляду харчової цінності самих каш, слід зазначити, що харчова цінність безмолочних каш відповідає наведеній характеристиці входять до їх складу зернових. У той же час харчова цінність молочних каш істотно підвищується за рахунок молока - важливого джерела високоякісного білка, жиру, кальцію, вітамінів А, В2 і ін. Молочні каші можуть, отже, служити для дитини важливим джерелом білка, в тому числі тваринного, жиру, вуглеводів і енергії, ряду вітамінів і мінеральних солей. Саме цим і пояснюється необхідність використання молочних каш у вигляді одного з основних видів страв прикорму, необхідного дітям в 5-6 місяців для забезпечення дитини додатковим (по відношенню до жіночого молока або його замінників) кількістю білка і енергії, в яких він починає мати потребу в цьому віці в зв'язку з інтенсивним зростанням і підвищенням рухової активності, а також додатковими кількостями мінеральних солей і вітамінів.
Оптимальний вік для введення каш в харчування дітей першого року життя
Слід підкреслити, що молочні каші найбільш зручні в якості переходу від жіночого молока до іншого харчуванню, так як вони близькі до молока і за своєю консистенцією, і за органолептичними властивостями. У той же час раннє введення каш в раціон дитини, поєднане з надходженням в організм дитини значних кількостей вуглеводів і енергії, може надавати проаллергенние ефекти і сприяти розвитку у дітей надлишкової маси тіла. Крім того, при введенні в харчування дітей спочатку каш, а потім овочевих пюре діти часто неохоче їдять несмачне (в порівнянні з солодкими кашами) овочеве пюре. У зв'язку з цим більш доцільним видається вводити в раціон дитини спочатку овочеві пюре, а вже потім - молочні каші. У той же час, якщо дитина погано росте (причому лікар пов'язує це з недостатнім харчуванням дитини), а також при схильності до нестійкого стільця (яка може бути посилена введенням в раціон овочевого пюре), можна спочатку ввести в раціон молочну кашу і лише потім - овочеве пюре. У самий останній час нами запропонований і третій варіант початку прикорму - введення в якості першої страви прикорму безмолочной безглютенової каші (без цукру).
Який вік слід визнати оптимальним для введення каш? Виходячи з розглянутих даних, а також беручи до уваги, що основні ферменти шлунково-кишкового тракту немовлят, які беруть участь у перетравлюванні білків, жирів і вуглеводів каш, «дозрівають» не раніше 3-4 місяці життя, можна зробити висновок, що каші доцільно вводити в раціон не раніше 4-5 місяці життя. Проведені в нашому відділі дослідження показують, що більш раннє введення в раціон каш супроводжується високою частотою алергічних реакцій і гастроінтестинальних порушень. Виходячи з цього, в діючу пенсійну систему цей час в РФ схемою введення продуктів та страв прикорму в харчування дітей передбачається введення каш в раціони дітей у віці 5-6 місяців життя. У випадках, коли каша є першою стравою прикорму, її можна ввести кілька раніше - з 4,5-5 місяців життя. При цьому для вирішення питання про те, з якою каші починати прикорм, слід брати до уваги не тільки дані про їх харчової цінності, але і критично важливе питання про наявність чи відсутність в каші глютену (гліадин) - одного з білків зернових, раннє надходження якого в організм дитини може індукувати виникнення целіакії або целіакія-подібного синдрому. Глютен входить до складу манної, вівсяної і пшеничного борошна. У той же час він відсутній в рисової, гречаної і кукурудзяного борошна. Саме тому в якості першого зернового прикорму слід використовувати: рисову або гречану молочні каші, а пізніше кукурудзяну молочну кашу і лише потім каші, які містять глютен, - манну і вівсяну. У зв'язку з цим слід вказати на необхідність активної роботи медпрацівників з населенням щодо роз'яснення зазначених властивостей манної каші, до теперішнього часу традиційно широко використовується в багатьох регіонах Росії, і недоцільність її раннього введення в харчування немовлят.
Наведені дані про рівень в різних кашах харчових волокон також є важливим критерієм при індивідуальному призначенні каш - діти зі схильністю до запорів потребують підвищеної споживанні харчових волокон, і в їх раціон доцільно вводити, в першу чергу, гречану і кукурудзяну кашу, уникаючи рису, а після 5-6 місяців - вівсяну кашу. Навпаки, дітям з нестійким стільцем слід ширше використовувати в харчуванні рисову кашу, обмеживши споживання вівсяної і гречаної каш.
Слід особливо підкреслити, що хоча харчова цінність безмолочних каш істотно нижче, ніж молочних каш, діти з харчовою алергією до білків коров'ячого молока, а також з лактазной недостатністю та іншими формами мальабсорбції потребують саме в безмолочних кашах, які забезпечують можливість введення круп'яного прикорму в раціон і таких дітей.
Види каш, застосовуваних у дітей першого року життя
В даний час в харчуванні дітей раннього віку активно використовуються каші промислового випуску. Перш ніж перейти до їх розгляду, слід вказати, що основними перевагами продуктів промислового випуску для дитячого харчування в порівнянні зі стравами домашнього приготування є:
гарантована хімічна та мікробіологічна безпека;
стабільний хімічний склад, відповідний віковим особливостям метаболізму і травлення;
оптимальна і гарантована ступінь подрібнення, відповідна віковим особливостям жувального апарату і травної системи дітей;
висока якість і безпеку сировини, використовуваного для виробництва продуктів і страв прикорму;
широкий спектр сировинних компонентів, що використовуються при виробництві продуктів прикорму, в тому числі малодоступних в домашніх умовах (як, наприклад, екзотичні тропічні плоди, важко розварюються крупи - кукурудзяна, житнє, просо, ячмінь і суміші з декількох круп і ін.).
Каші для дитячого харчування промислового випуску отримують з спеціально відібраного сировини, призначеної для виробництва продуктів дитячого харчування, і піддають ретельному гігієнічному контролю перед випуском з підприємства.
В # 8239; нині є широкий асортимент каш промислового випуску для дітей першого року життя. Узагальнені дані про їх основних видах наведені в табл. 3.
Всі ці види каш, як молочних, так і безмолочних, в даний час широко представлені на російському ринку. При цьому найбільш поширеними є каші інстантні приготування: для отримання з таких сумішей готового блюда досить додати до сухого порошку теплою, попередньо прокип'яченої води і ретельно перемішати. Інстантні каші, і молочні, і безмолочні, як правило, збагачені основними вітамінами (А, Е, С, В1. В2. В6. В12. РР і ін.), А також, у багатьох випадках, кальцієм, залізом і йодом, що є одним з найважливіших шляхів профілактики недостатності цих мікронутрієнтів, вельми поширеною в Росії у дітей старше 6 місяців. Збагачення каш проводиться з урахуванням вікових потреб дітей. Кількість кожного вітаміну і мінерального речовини становить зазвичай не менше 20% і не більше 50% добової потреби дитини.
Каші можуть бути виготовлені як з одного-двох видів круп (наприклад, «Молочна гречана каша» Нутриція, «Каша вівсяна з персиком молочна», Хумана), так і з 5-8 видів зернових, наприклад, «Каша 5 злаків» (Нестле ), «каша 5 злаків» ( «Вінні», ЗАТ «Продукти Зауралля»), «Злакова каша» ( «Бебі Сіттер» ноки Инфант Продакст ЛТД), «Мультизлакова» ( «Малятко» Нутриція) і ін. в тому числі з тих круп, що не можуть бути використані в домашніх умовах через погану разваріваемості (зокрема, ячменю ( «Ячмінна каша» Біч Нат), жита ( «Вівсяно-житній Веллінг» Семп р), кукурудзи ( «Кукурудзяна каша з фруктами» Топ-Топ, Нутриція) і ін.). Спеціальна технологія обробки крупи дозволяє використовувати в дитячому харчуванні пшоняну крупу (Каша молочна «Пшоно з яблуком» Даніа).
Частина і молочних, і безмолочних каш містять рослинні олії (соняшникова, кукурудзяна та ін.), Які збагачують каші, поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК), необхідні для правильного росту і розвитку дітей, наприклад молочна каша «Ласа кашка рисова. Курага, чорнослив »(Хайнц / Георгіївська). Багато видів каш додатково збагачують сухими порошками фруктів (яблук, слив, бананів, ягід та ін.,) Наприклад, «Вівсяно-кукурудзяна з яблуком і бананом» ( «Тема» Юнімілк), «Яблучна каша» (Хумана), «пшенично вівсяна каша з фруктами »(Нестле),« Мультизлакова каша з грушею, яблуком і малиною »(Семпер) і / або овочів (« каша рисова молочна з гарбузом і абрикосом »(ФрутоНяня),« вівсяна безмолочна каша з кабачком і брокколі »( Нестле) та ін.), а також з додаванням горіхів ( «Лісові горіхи» (Бебі) та ін.), меду ( «МЕДОЛІНА» (Подравка)), какао ( «Пшеничні пластівці з шокола будинок і горіхами »(Колінський)), йогурту (« Каша молочна з полунично-йогуртную пюре »(Хумана),« Каша кисломолочна з фруктами »(Даніа) і ін.), натуральних ароматизаторів і ваніліну та ін. Для дітей 8-11 місяців виготовляються також спеціалізовані каші типу мюслі, які містять горіхи, сухофрукти, зернові, пластівці з круп, що допомагає навчити дитину жувати (наприклад, «мюслі-фрукти» ( «Бебі», Колінський) і ін.). Ці добавки істотно поліпшують смак каш і роблять їх більш привабливими для малюків. Разом з тим кожен з цих додаткових компонентів є фактором ризику виникнення харчової непереносимості. Саме тому каші, які містять сухі порошки цитрусових і мед, рекомендуються не раніше 6 місяців, а каші з какао і шоколадом не раніше 9 місяців.
Деякі виробники в даний час використовують в якості молочної основи для приготування дитячої інстантні молочної каші дитячі молочні суміші, наприклад, «Кукурудзяна з фруктами» (Нутриція), «Рисова молочна каша» (ХіРР), «Фрізокрем. Рисово-кукурудзяна каша на основі дитячої молочної суміші »(Фрізланд Фудс) і ін.
Поряд з кашами для харчування здорових дітей є і спеціалізовані лікувальні каші для дітей з непереносимістю білків коров'ячого та козячого молока, наприклад, «Хумана ГА каша» (гіпоалергенна каша на основі гідролізату сироваткових білків) і «Хумана СЛ каша» (на основі ізоляту соєвого білка ) без вмісту лактозу.
Значний інтерес представляють недавно створені продукти - сухі інстантні каші, збагачені пребіотиками, в якості яких використаний інулін і низькомолекулярні фруктоолігосахаріди ( «нізкоаллергенних рисова кашка з пребіотиками» і «Перша вівсяна кашка з пребіотиками» (Хайнц), «Кукурудзяна нізкоаллергенная, збагачена пребіотиками» ( «Бебі», Колінський) і ін.). Для дітей з нестійким стільцем або дисфункцією кишечника рекомендуються інстантні каші з пробіотиками ( «8 злаків з біфідобактеріями» «Помогайка» (Нестле) і ін.) І з про- та пребіотиками ( «Помогайка» каша «Щасливих снів» 5 злаків з липовим цвітом (Нестле) та ін.).
Крім каш, в нашій країні і за кордоном випускається так зване розчинна печиво, яке дуже близьке за своїми властивостями до каш (наприклад, печиво «Малишок» (ВАТ «Харчовий комбінат Минусинский»), «Дитяче печиво» (Хайнц), печиво «Біскоттіні »(Нестле) і ін.). Таке печиво легко розчиняється у воді або молоці, перетворюючись при цьому практично в кашу, яку можна давати немовлятам.
Для дітей 8-11 місяців виготовляються також спеціалізовані каші типу «мюслі», які містять горіхи, сухофрукти, зернові, пластівці з круп, що допомагає навчити дитину жувати (наприклад, «Мюслі-фрукти» ( «Бебі», Колінський) і ін. ).
Останнім часом в харчуванні дітей першого року життя використовуються також «готові каші» - оригінальні консервовані продукти, що поєднують в собі інгредієнти з трьох груп продуктів - молока, круп і фруктів (молочні) або з двох груп - круп і фруктів (безмолочні), наприклад «каша гречана з яблуком» (ФрутоНяня), фруктова каша «Тема Тіп-Топ» яблучно-персикова з вівсянкою (Юнімілк) і ін. Внаслідок цього харчова цінність продуктів підвищена за рахунок взаємного доповнення нутрієнтів молока і круп харчовими речовинами фруктів. Ці продукти фасують в скляні баночки або пакети «Тетра-Пак» і піддають потім стерилізації. Перед вживанням вони вимагають лише розігрівання.
Слід ще раз підкреслити, що перша каша дитини повинна бути з однієї крупи і не містити таких добавок, як мед, горіхи, какао, сухі порошки фруктів. Каші з багатьох зернових і каші з різними добавками можуть застосовуватися у дітей з 6-8 місяців життя.
«Безмолочні» каші розводяться водою, соком або молоком, а молочні - водою, причому після відновлення водою в них не треба додавати ні цукор, ні масло. Тільки за особливими показниками дітям зі зниженим апетитом, погано набирає масу тіла, можна додати 2-3 г вершкового або рослинного масла на 1 порцію каші для поліпшення смаку і збільшення харчову та енергетичну цінність продукту.
І. Я. Кінь. доктор медичних наук, професор, академік РАПН
Т. В. Абрамова. кандидат медичних наук
В. І. Куркова
Н. Н. Пустограев. кандидат медичних наук
НДІ харчування РАМН. Москва