До змісту >> лікування молочниці
Молочниця - є складовою частиною групи захворювань, викликаних дрожжеподобний грибком Кандида (Candida albicans) - кандидомікозів (син. Кандидоз).
Для різних форм молочниці характерно грибкове ураження шкіри і слизових оболонок, а також внутрішніх органів. Захворювання поширене повсюдно, проте найбільш часто зустрічається в тропічних і субтропічних зонах.
Етіологія і патогенез
Грибок Кандіда є умовно-патогенних агентом, тобто присутність його в організмі не завжди викликає розвиток захворювання. Кандида, є компонентом нормальної мікрофлори організму і постійно присутній на шкірі і слизових оболонках людини, а так само в кишечнику, без розвитку захворювання з назвою молочниця. Однак, в нормі її зростання стримується захисними системами організму і розмноженням різних бактерій, які також входять до складу мікрофлори. При зниженні захисних сил організму (сезонне зниження імунітету, хронічні хвороби, часті стреси, погане харчування) або при порушенні нормального складу мікрофлори (лікування молочниці антибіотиками широкого спектра дії), Кандида долає захисні бар'єри організму і переходить з умовно-патогенної форми в патогенну, що означає початок захворювання.
Факторами що призводять до розвитку молочниці є стану зниженого імунітету (у дітей грудного віку, у людей похилого віку), ендокринні захворювання (цукровий діабет), нестача вітамінів (гіповітаміноз), постійне травмування слизових оболонок зубними протезами, довготривалий контакт з продуктами в достатку зараженими кандидами (робочі кондитерської , виноробної, консервної промисловості та ін.). Зараження новонароджених може відбуватися при проходженні родових шляхів хворої матері, або при порушенні санітарно-гігієнічних норм в пологовому будинку.
З епідеміологічної точки зору розрізняють два типи захворювання:
Первинна молочниця, яка є наслідком первинної агресії грибка на організм і вторинна молочниця, при якій відбувається реактивація хронічної інфекції.
клінічна картина
Відомі різні форми молочниці. які відрізняються глибиною проникнення грибка в тканини організму. Так, розрізняємо: поверхневий кандидоз слизових оболонок і шкіри, хронічний генералізований кандидоз (гранулематозная молочниця), вісцеральний кандидоз (молочниця внутрішніх органів). Відома також алергічна форма молочниці. при якій клінічні прояви хвороби мають, в основному, алергічний характер.
Молочниця відноситься до кандидозу слизових оболонок. Найбільш розповсюдженим різновидом молочниці є кандідомікозного стоматит і кандідомікозного вульвовагініт і баланопостит.
кандідомікозного стоматит
При цьому виді молочниці грибок вражає слизову оболонку рота (слизова внутрішньої поверхні щік, язика, ясен, м'якого піднебіння). Кандідомікозного стоматит найбільш часто розвивається у дітей першого року життя і у літніх людей ослаблених хронічними захворюваннями, а так само в осіб страждають імунодефіцитом.
Захворювання проявляється виникненням на слизовій оболонці ясен, язика, щік, невеликих ранок, покритих молочно-білим нальотом. Згруповані виразки можуть зливатися між собою. утворюючи більші освіти. Слизова навколо виразок повнокровна і набрякла. Кількість виразок варіює, залежно від тяжкості захворювання, від одиниць до декількох десятків. Виразки є ні що інше як місця руйнування епітелію слизової оболонки рота. У плівках покривають виразки виявляються розмножуються грибки. При відділенні поверхневої плівки оголюється кровоточива ранка. Виразки вкрай болючі і провокують напади болю при подразненні їх продуктами харчування. Сильний біль може стати причиною відмови від їжі. Це особливо небезпечно в разі грудних дітей, у яких навіть короткочасне порушення харчування може привести до серйозних наслідків.
Більш рідко молочниця вражають мову і мигдалики. Поразки піднебінної мигдалини (кандидозная ангіна), проявляється утворенням на поверхні мигдалин білого нальоту, нагадує такий при звичайній ангіні, однак, на відміну від звичайної бактеріальної ангіни, при кандидозної ангіні ковтання безболісно, регіонарні лімфатичні вузли не збільшені і температура тіла залишається нормальною.
У дітей зі зниженим імунітетом, молочниця порожнини рота набуває затяжного характеру і часто рецидивує.
Кандидозний вульвовагініт і баланопостит
Кандидозний вульвовагініт є одним з найпоширеніших захворювань статевої сфери у жінок. Він характеризується грибковим ураженням слизової оболонки піхви і вульви (зовнішні статеві органи). Захворювання проявляється болями і палінням в області піхви і промежини, які іррадіюють в пряму кишку. Болі посилюються при сечовипусканні і статевому акті. Стінки піхви при цьому набряклі і запалені. Так само спостерігається наявність виділень з піхви. Виділення нагадують кисле молоко і мають неприємний запах.
Тяжкість захворювання залежить від багатьох факторів і варіює від легкого ступеня тяжкості, до стійких форм важко піддаються лікуванню.
Причинами розвитку стійкої форми молочниці можуть бути:
- Наявність вогнищ хронічної інфекції органів статевої сфери (включаючи генітальний герпес) або будь-який інший локалізації
- Порушення функції внутрішніх органів (нирки, шлунково-кишковий тракт)
- Порушення функції ендокринної системи (дисфункція яєчників, хвороби щитовидної залози, цукровий діабет, ожиріння)
- Прийом гормональних кортикостероїдних препаратів (преднізолон, дексаметазон)
- Тривале лікування антибіотиками
- Нераціональне харчування (надмірне споживання солодощів)
- вагітність
- гіповітаміноз
Кандидозний баланопостит (ураження головки статевого члена і крайньої плоті у чоловіків) зустрічається набагато рідше. Він характеризується почервонінням і хворобливістю головки статевого члена, сверблячкою і сирнистий нальотом скупчуються під крайньою плоттю.
Молочниця є типовим захворюванням передаються статевим шляхом, тому при наявності ознак молочниці хоча б у одного з партнерів, потрібно застосовувати засоби індивідуального захисту (презерватив).
діагностика молочниці
Існує кілька методів діагностики молочниці:
- Бактериоскопия (мазок) - дозволяє виявити присутність Кандиди і інших патогенних мікробів в секреті піхви. Є недорогим, але надійним методом дослідження.
- Бактеріологічне дослідження (посів культури мікробів піхви) - чутливий метод дозволяє точно ідентифікувати різні мікроорганізми. До недоліків методу відноситься тривалість проведення дослідження.
- ПЛР (технологія визначення грибкової ДНК) - є найчутливішим методом, який дозволяє визначити навіть незначні кількості грибка. Для діагностики молочниці застосовується рідко, так як це захворювання викликається великими кількостями грибка. Метод застосовують для диференціювання кандидозу від інших інфекційних захворювань статевих органів.
Результати вищеописаних методів дослідження доповнюються даними анамнезу і клінічного огляду хворого, які в деяких випадках бувають достатніми для встановлення діагнозу.