При обстеженні порожнини рота пацієнта особливу увагу необхідно звертати на стан зубного ряду в області дефекту, а також на зуби, які в подальшому будуть антагоніровать з мостовидні протезом.
Зуби, дистально обмежують дефект, як правило, нахилені в мезиальном напрямку. Причому цей нахил тим більше виражений, ніж більш тривалий час була відсутня відповідна група зубів. Усунути цей горизонтальний компонент феномена Годона можна ортодонтичним шляхом, що вимагає більших витрат часу або значною препаровки твердих тканин з контактної поверхні, зверненої в бік дефекту. Якщо нахил зуба дуже великий, в якості опори для мостоподібного протеза використовують екваторної коронку. Ортодонтичні втручання полягають у тому, що на область дефекту накладають знімний апарат з дротовим активатором, відсуває нахилений зуб дистально. Екваторіальна коронка виправдана в даній ситуації тим, що вона виготовляється без препаровки апроксимальних поверхонь і екваторної частини зуба.
Зуби протилежної щелепи при тривалій відсутності відповідних антагоністів можуть утворювати вертикальний компонент феномена Годона. При вираженому феномен Годона зменшується простір, заміщає фантомної частиною мостовидного протеза, тому виключається будь-яка можливість протезування протилежних дефектів. Усунення цього феномена ортодонтичним шляхом - завдання нелегке, вимагає тривалого і терплячого лікування. Особливість лікування полягає в тому, що в область дефекту накладають знімний протез з підвищенням прикусу. В силу роз'єднання висуваються зуби поступово «вбивається». Однак під впливом підвищеного тиску при жуванні відбувається складна перебудова альвеолярного відростка.
Ортодонтичне усунення феномена Годона не завжди буває успішним. У таких випадках висуваються зуби депульпіруют і сошліфовивают, а якщо цього недостатньо - видаляють.
Характер препарування зубів залежить від того, яка конструкція обрана в якості опори для мостоподібного протеза. Всі поверхні зубів, які препарують під опори, повинні бути взаємно паралельними. З цією метою використовують параллелофіксатор для зворотного наконечника, що складається з пристрою, що фіксує його на зубах, і що переміщається шайби, що утримує головку наконечника в заданому напрямку (рис. 53). Кронштейн, що з'єднує фіксуючу і рухливу частини, влаштований таким чином, що при переміщенні наконечника від одного зуба до іншого бор або абразив залишається в одній і тій же площині, що і забезпечує точну взаімопараллельность всіх препаріруемих поверхонь.
Після закінчення препарування опорних зубів виходять робочий і допоміжний відбитки з обох щелеп. Виняток становлять ті випадки, коли в якості опор обрані штифтові коронки. Для виготовлення штифтових коронок спочатку пріпасовивается штифти, моделюють з воску опорну частину і тільки після цього отримують відбитки. Будь-яка опорна конструкція повинна моделюватися під контролем прикусу.
При отриманні відбитків обов'язковою умовою є з'ясування можливості зіставлення робочої і допоміжної моделей поза порожниною рота. При дефектах II і III групи для зіставлення моделей в окклюдаторе застосовують гіпсові блоки або оклюзійні валики. При виготовленні мостоподібних протезів при дефектах III групи визначають центральну оклюзію за допомогою прікусних валиків.
В наступне відвідування пацієнта пріпасовивается опорні конструкції і отримують робочий відбиток для з'єднання їх з фантомної частиною. Гільзові коронки повинні добре охоплювати шийку зуба і не підвищувати прикус, штифтові коронки - мати надійну внутрішньо- і позакореневе фіксацію, тричвертні коронки і вкладки - точно прилягати до твердих тканин опорних зубів.
В наступне відвідування пацієнта здійснюють припасування і цементування мостовидного протеза. Попередня припасовка мостовидних протезів перед їх остаточною обробкою і фіксацією корисна і щодо інших конструкцій.
При споювання багатоланкових мостовидних протезів, можлива деформація коронок, а також зміщення проміжних ланок. При покритті жувальних поверхонь порцеляною не завжди вдається відразу отримати точне співвідношення з зубами-антагоністами, тому їх перед остаточним випалюванням прошліфовивают.
Фіксація мостоподібних протезів грунтується на тих же принципах, що і цементування вкладок, гільзових, трехчетвертінних і штифтових коронок. Залежно від того, яка з названих конструкцій взята в якості опори, проявляються деякі відмінності в їх закріпленні на цементі. Існують особливості, які притаманні методикою фіксації тільки мостовидних протезів. Вони пов'язані з тим, що для фіксації мостовидних протезів необхідно одночасно цементувати дві-три, а іноді і більше коронок, розташованих один від одного на певній відстані. Тому на знежирення і висушування зубів потрібно більше часу, хоча тривалість затвердіння цементу залишається тією ж, що і при замішуванні його для однієї коронки. Найбільш частими ускладненнями при фіксації мостоподібних протезів є підвищення прикусу і расцементірованіе опорних конструкцій. Підвищення прикусу відбувається в зв'язку з тим, що надмірно отверділий цемент не в повній мірі видавлюється з-під коронки, а коронки расцементіруются тому, що в них потрапляє слина. Таким чином, хороша ізоляція опорних зубів від слини і швидке накладення мостовидних протезів є основними умовами успішного виконання цієї маніпуляції.
Якщо після фіксації мостоподібного протеза виявлено роз'єднання прикусу поза мостовидного протеза, необхідно негайно за допомогою апарату Коппа збити мостовидний протез і описані маніпуляції повторити заново.