Якщо параліч кінцівки або кінцівок розбивається гостро, перш за все, слід уточнити, він органічний або функціональний.
Для органічних паралічів (парезів) характерні зміни рефлексів, поява симптомів ураження нервової системи, порушення м'язового тонусу. Іноді розвивається атрофія м'язів.
Паралічі (парези) центрального походження виникають внаслідок ураження пірамідних шляхів. Їм притаманні підвищення періостальних і сухожильних рефлексів, м'язового тонусу за типом спастичності (симптом "складного ножа"), патологічні рефлекси (Бабинського, Россолімо та ін.), А також їх поєднання з іншими ознаками органічного ураження нервової системи (провідникові розлади чутливості, розлади мови та ін.).
Паралічів (парезів), які з'являються в результаті поразки периферичної нервової системи, властиві м'язова атонії, арефлексія, атрофія м'язів.
Функціональні паралічі (парези) характеризуються тим, що периостальні і сухожильні рефлекси не змінюються, патологічні рефлекси не викликаються, а тонус м'язів, як правило, залишається нормальним.
Центральний (спастичний) параліч однієї кінцівки найчастіше свідчить про поразку рухової зони кори протилежної півкулі мозку або в променистому вінці.
Геміпарез або геміплегія визначається у хворих з процесами у внутрішній капсулі або поблизу неї.
Якщо виявляються альтернирующие паралічі, слід думати про патологічний процес в області стовбура мозку.
Парез або параліч руки і протилежної ноги (перехресний параліч) свідчить про процес в області перехрещення пірамідних шляхів (на кордоні між спинним і довгастим мозком) або про многоочаговостью (не менше двох вогнищ) процесі.
Якщо у хворого виникає парез або параліч руки і ноги на одній стороні і немає ознак ураження черепних нервів, то ймовірно поразку пірамідного шляху в верхньому шийному відділі спинного мозку.
Периферичний параліч або парез руки і центральний парез пли параліч ноги викликані поразками спинного мозку на рівні шийного потовщення.
Центральний параліч ноги буває обумовлений ураженнями верхніх відділів протилежної центральної звивини, невеликим вогнищем деструкції в променистому вінці або в області однойменного бокового канатика спинного мозку донизу від шийного потовщення.
Периферичний параліч м'язів однієї ноги визначається у хворих з ураженням поперекового потовщення, а також з ураженнями стовбурів поперекового і крижового сплетінь. Парези або паралічі окремих м'язів або м'язових груп в нозі бувають викликані виборчим ураженням (наприклад, поліомієліт) мотонейропов поперекового потовщення або стовбурів стегнового, сідничного нервів або їх гілок.
При функціональних паралічах (наприклад, у хворих істерією) ознаки осередкового ураження нервової системи не виявляються, а тому неможливо сказати, в зв'язку з поразкою, якого відділу нервової системи вони виникли.
Читайте також в цьому розділі: