Клінічно значимими варіантами болю є таламическая біль. фантомні болі і каузалгия.
+ Таламічна біль (таламический синдром).
- Прояви: минущі епізоди сильних, важко переносите, виснажливих політопна болів; відчуття болю поєднується з вегетативними, руховими і психоемоційними розладами.
- Причина. Пошкодження ядер таламуса і освіту в них вогнищ посиленого - патологічного збудження - генератора патологічно посиленого збудження.
+ Фантомний біль.
- Прояви: біль у відсутній частині тіла, найчастіше - в кінцівках. Діапазон больових відчуттів коливається від сильного свербіння і печіння до болісних, нестерпних відчуттів. Спостерігається більш ніж у двох третин пацієнтів після ампутації кінцівок.
- Причина. Роздратування центральних решт перерізаних при ампутації нервів. На них утворюються потовщені ділянки (ампутаційні невроми), що містять переплетення (клубок) регенерують аксонів. Роздратування нервового стовбура або невроми (наприклад, при натисканні в області кукси, скорочення м'язів кінцівки, запаленні, освіті рубцевої тканини) викликає приступ фантомного болю.
+ Каузалгія.
+ Прояви.
- Приступообразно посилюється пекучий біль в області пошкоджених нервових стовбурів (найчастіше - трійчастого, лицьового, язикоглоткового, сідничного).
- Різні впливу (дотик, тепло, холод), психоемоційний стрес провокують і / або посилюють напад каузалгіі.
+ Причини.
- Патологічне підвищення чутливості ноцицепторов в зоні пошкоджених товстих міелінізірованних нервових волокон.
- Формування вогнища посиленого збудження в різних ділянках проведення больового імпульсу.
- Сприяє розвитку каузалгіі викид норадреналіну, речовини Р, можливо, інших «медіаторів болю» закінченнями симпатичної нервової системи, яка активується при будь-якому ушкоджувальний впливі на організм.
• Болі нейропатичні і соматичні.
Розглянуті вище клінічні синдроми (каузалгия, фантомні і таламические болю) обумовлені пошкодженням структур нервової системи (нейропатичні болю). Нейропатичні болю слід відрізняти від соматичних болів, що виникають при пошкодженні шкіри, м'язів, внутрішніх органів, суглобів.
