Нейронавігація є особливо важливою при наступних втручаннях:
- при невеликих пухлинах (<2 см.³), расположенных глубоко (предотвращение излишней травматизации операционного доступа)
- точна локалізація поверхневої пухлини (мінімізація доступу від гоління волосся, шкірного розрізу і до області трепанації черепа)
- підтримка при радикальному видаленні пухлини (визначення меж пухлини при частковому видаленні).
Безпосередньо перед операцією нейрохірург планує втручання на комп'ютері. Він моделює операцію від точки входу (розтин черепа) до кінцевої мети на основі даних обстеження (МРТ-нейронавігація, 88 шарів, товщина 2 мм).
Виділення пухлини (червоного кольору) і визначення траєкторії доступу (визначається кінцевим пунктом і точкою входу, можливо в декількох площинах).
Нейронавігація для пацієнта безболісна і безпечна процедура і зазвичай не виникає жодних труднощів. Принцип дії грунтується на максимально можливому відповідно даних пацієнта при двох умовах. Перше - велика кількість цифрових даних комп'ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Другий - кількість цифрових даних на операційному столі з фіксованою головою.
Додатково пацієнт сканується лазерним сканером і дані вводяться в навігаційний комп'ютер. Спеціальна програма пристосовує до КТ або МРТ даними в конкретному операційному положенні так, щоб відповідні операційні інструменти, наприклад рух стрілки в ставленні до пацієнта могли простежуватися на моніторі. Стрілка розпізнається камерою інфрачервоного випромінювання (tracking).
Так як хід операції планується заздалегідь (від точки розрізу і до кінцевого пункту), то нейрохірург може легко знайти в стерильних умовах заплановане місце розтину черепа. Він бачить також операційну мішень на моніторі і в умовах операції може в будь-який час орієнтуватися де знаходиться. Незважаючи на досконалість нейронавігації в тривимірному просторі - це всього лише допоміжний засіб в руках досвідченого нейрохірурга, який ніколи наосліп не довіряє цій техніці.
Останнім часом при операційному плануванні використовують не тільки анатомічні дані, але і також вкрай важливі нервові тракти. При цьому використовується різна рухливість молекул води в аксонах нейронів. У поздовжньому напрямку трактів рухливість молекул вище ніж, наприклад, в поперечному напрямку. Спеціальні МРТ режими в стані ці відмінності руху молекул розрізнити і за допомогою спеціального програмного забезпечення візуалізувати найважливіші повідомлення в мозку. Цей процес називається Fibertracking і метод називається DTI (Diffusion Tensor Imaging). Цей метод ми використовуємо у своїй клініці з великим успіхом.
Нейронавігація добре зарекомендувала себе також при операціях на позвононіке. З високою точністю можуть напр. предікельние шурупи, як тут на малюнку на прикладі шийного хребті показуватися, імплантуватися і їхнє становище негайно перевіряти ще.
