Ожиріння - це наслідок сучасного способу життя. Спрощено кажучи, воно виникає тоді, коли надходження енергії в організм перевищує її витрачання. Причини порушення цього балансу різноманітні і залежать як від характеру їжі і харчування, так і від способу життя. І все ж харчуванню в розвитку ожиріння належить чільна роль. За класифікацією ожиріння має 2 форми: первинне і вторинне. Первинне ожиріння буває: аліментарним (пов'язано з погрішностями в харчуванні, зокрема, з перегодовування) і екзогенно - конституційним (пов'язано зі спадковістю). Вторинне ожиріння - наслідок різних вроджених або придбаних захворювань, на тлі ендокринної патології (наприклад, порушення функції щитовидної залози).
Аліментарне ожиріння. Справедливості заради треба сказати, що, як правило, аліментарне ожиріння не супроводжується порушеннями в стані здоров'я дитини. не прогресує, і до 5-10 років діти стають фізично правильно складеними. Однак, 25-30% дітей зберігають аліментарне ожиріння до періоду статевого дозрівання. Ожиріння вносить дисбаланс в роботу майже всіх внутрішніх органів, що згодом призводить до серйозних наслідків, т.к .:
- Цукровий діабет 2 типу, або інсулінонезалежний,
- Серцево-судинні захворювання: зміни серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, підвищення холестерину в крові і ін. До 34% огрядних дітей в зрілому віці ризикують отримати серйозні захворювання серця і судин.
- Дисфункція статевих залоз. Так, у хлопчиків, з ожирінням може бути недорозвинення статевих органів, у дівчаток - порушення менструальної функції,
- Проблеми опорно-рухового апарату - зміна постави, ходи, плоскостопість, остеопороз (розрядження кісткової тканини) та ін.
- Онкологічні захворювання молочної залози, матки, товстої кишки (ожиріння стає причиною цих недуг у 11% випадків).
- Зниження імунітету.
В ході розвитку дитини жирові депо (підшкірна жирова клітковина, сальник, приниркова клітковина і т. Д.) Накопичуються нерівномірно. Жир інтенсивно утворюється протягом перших 9 міс. життя, потім настає своєрідна стабілізація процесу, з деяким підйомом до 5-7 років і знову активно накопичується в тканинах у період статевого дозрівання. У зв'язку з цим розрізняють 3 критичних періоду, коли значно підвищується частота розвитку ожиріння:
- ранній дитячий вік (0 -3 роки).
- дошкільний вік (5 - 7 років).
- підлітковий вік, або період статевого дозрівання (від 12-14 років до 16-17 років)
До групи ризику по ожирінню входять:
- діти, батьки яких страждають ожирінням або надлишковою масою тіла;
- діти, родичі яких страждають (або страждали) цукровим діабетом або інший ендокринною патологією;
- діти і підлітки з надмірною масою тіла;
- діти, рано перекладені на штучне вигодовування (особливо незбалансованими висококалорійними сумішами);
- недоношені і маловагі діти;
- діти зі спадковими захворюваннями і ендокринною патологією.
Зміна обстановки в сім'ї, в укладі життя повинно виключити харчові спокуси, можливість споживати зайві калорії і вести малорухомий спосіб життя. Для цього слід видалити з будинку небажану, надмірно калорійну їжу. Необхідно стимулювати фізичну активність. Слід обмежити відвідування кафе, ресторанів і закладів швидкого харчування. Необхідно припиняти будь-«саботаж» з боку люблячих бабусь, яким, як правило, здається, що малюк не доїдає. Якщо в гості до дитини прийшли з солодощами, можна дозволити з'їсти, наприклад, одну цукерку, іншими поділиться з батьками, друзями і т.д. Дітей треба заохочувати таким чином, щоб вони не соромилися свого бажання зменшити надлишкову масу тіла. Їх треба хвалити за відповідальний підхід, за те, що вони бажають зробити щось позитивне для себе і свого здоров'я. Разом з дитиною варто придумати творчий підхід до вирішення проблеми солодких свят, днів народжень. Наприклад, можна пригостити дітей фруктами, ягідним або фруктовим желе, тоді борошняних висококалорійних солодощів дитина з'їсть менше. Організувати рухливі ігри. Якщо дитина не занадто малий, він може попросити своїх друзів допомогти йому в зниженні ваги (тобто менше солодощів і т.д.). Можливо, хтось із його друзів теж вирішить послідувати його прикладу. Мами і тата повинні бути послідовні й завзяті. Їм доведеться навчитися встановлювати обмеження і говорити «ні». Дорослі повинні постійно тим чи іншим способом нагадувати дитині про бажане поведінці (наприклад, купити «шведську» стінку або почати разом з дитиною бігати, плавати в басейні, відмовитися разом з ним від солодощів).
Ставлення до проблеми. Крім складу харчування дуже важливо те, як в самі дорослі ставляться до їжі. Вище ми вже говорили, що дотримуватися раціонального харчування потрібно всім членам сім'ї - це стане важливим виховним моментом. Крім того, потрібно завжди керуватися апетитом дитини і не змушувати його їсти через силу. І вже тим більше ніколи не використовуйте їжу як заохочення або покарання. Швидше потрібно стимулювати фізичну активність дитини. а не його апетит. Слідкуйте за динамікою ваги дитини в критичні періоди накопичення жирової тканини. І обов'язково подбайте про диспансерному спостереженні дитини. якщо він відноситься до групи ризику.
ступеня повноти
Строго кажучи, не всякий зайву вагу можна назвати ожирінням. Для характеристики стану, пов'язаного з надмірним відкладенням жиру, вчені використовують два ключових поняття «надлишкова маса тіла» і «ожиріння». Під надмірною масою тіла розуміють перевищення встановлених стандартів маси тіла по відношенню до зростання, але при цьому відкладення жиру ще зовні не виражено і чітко не проявляється. Надлишкова маса тіла розглядається як фактор ризику, що веде до розвитку ожиріння. Ожиріння - це хронічне захворювання, що характеризується ненормально високим збільшенням маси жирової тканини в тілі. Критерієм оцінки надлишкової маси тіла та ожиріння у дорослих служить індекс маси тіла (ІМТ). Він обчислюється шляхом ділення маси тіла (кг) на зріст тіла (м) зведений в квадрат. Якщо ІМТ> або = 30, мова йде про ожиріння, якщо ІМТ> або = 25 - про надмірній масі тіла. Наприклад, зростання 1,65 м, вага 55 кг. Зводимо зростання в метрах в квадрат - 1,65 м 2 = 2,7. Далі ділимо вагу 55 кг на 2,7. Виходить ІМТ = 20, що відповідає нормі. Наявність надлишкової маси тіла та ожиріння у дітей оцінюють по так званим центільним (процентним) таблиць. що відображає співвідношення маси тіла до росту. Таблиці враховують вік і стать дитини. Наприклад, виходячи з цих таблиць, хлопчик зростом 104 см повинен важити від 15,8 кг до 17,5 кг, а дівчинка цього ж зростання - від 15,5 кг до 17, 3 кг. Оскільки ці таблиці досить складні для сприйняття, ними в основному користуються лікарі. А батькам, щоб приблизно оцінити, нормальний чи є у дитини вага, можуть користуватися такими величинами: у віці 4,5 мес.- 6 міс. відбувається подвоєння маси тіла в порівнянні з масою тіла при народженні, потроєння - досягається до року, тобто до півріччя маса тіла дитини в середньому досягає 8 кг, а до року 10-10,5 кг. Подальші збільшення маси тіла повинні складати близько 2 кг в рік, а в період статевого дозрівання можуть досягати 5-8 кг. Як бачимо, в ході розвитку дитини жирові депо (підшкірна жирова клітковина, сальник, приниркова клітковина і т. Д.) Накопичуються нерівномірно. Жир інтенсивно утворюється протягом перших 9 міс. життя, потім настає своєрідна стабілізація процесу, з деяким підйомом до 5-7 років і знову активно накопичується в тканинах у період статевого дозрівання. У зв'язку з цим розрізняють 3 критичних періоду, коли значно підвищується частота розвитку ожиріння:
- ранній дитячий вік (0 -3 роки).
- дошкільний вік (5 - 7 років).
- підлітковий вік, або період статевого дозрівання (від 12-14 років до 16-17 років).
Група ризику
До групи ризику по ожирінню входять:
- діти, батьки яких страждають ожирінням або надлишковою масою тіла;
- діти, родичі яких страждають (або страждали) цукровим діабетом або інший ендокринною патологією;
- діти і підлітки з надмірною масою тіла;
- діти, рано перекладені на штучне вигодовування (особливо незбалансованими висококалорійними сумішами);
- недоношені і маловагі діти;
- діти зі спадковими захворюваннями і ендокринною патологією.
помилки батьків
Позбавляємося від зайвої
Поради батькам:
Зміна обстановки в сім'ї, в укладі життя повинно виключити харчові спокуси, можливість споживати зайві калорії і вести малорухомий спосіб життя. Для цього слід видалити з будинку небажану, надмірно калорійну їжу. Необхідно стимулювати фізичну активність. Слід обмежити відвідування кафе, ресторанів і закладів швидкого харчування. Необхідно припиняти будь-«саботаж» з боку люблячих бабусь, яким, як правило, здається, що малюк не доїдає. Якщо в гості до дитини прийшли з солодощами, можна дозволити з'їсти, наприклад, одну цукерку, іншими поділиться з батьками, друзями і т.д. Дітей треба заохочувати таким чином, щоб вони не соромилися свого бажання зменшити надлишкову масу тіла. Їх треба хвалити за відповідальний підхід, за те, що вони бажають зробити щось позитивне для себе і свого здоров'я. Разом з дитиною варто придумати творчий підхід до вирішення проблеми солодких свят, днів народжень. Наприклад, можна пригостити дітей фруктами, ягідним або фруктовим желе, тоді борошняних висококалорійних солодощів дитина з'їсть менше. Організувати рухливі ігри. Якщо дитина не занадто малий, він може попросити своїх друзів допомогти йому в зниженні ваги (тобто менше солодощів і т.д.). Можливо, хтось із його друзів теж вирішить послідувати його прикладу. Мами і тата повинні бути послідовні й завзяті. Їм доведеться навчитися встановлювати обмеження і говорити «ні». Дорослі повинні постійно тим чи іншим способом нагадувати дитині про бажане поведінці (наприклад, купити «шведську» стінку або почати разом з дитиною бігати, плавати в басейні, відмовитися разом з ним від солодощів).
2. Фізичне навантаження. Для дітей молодшого віку досить піших прогулянок і рухливих ігор. Дітям постарше (з 4-5 років) рекомендуються різні види спорту, відповідні їхнім можливостям. Підбір фізичного навантаження батьки повинні вибрати спільно з дитиною, з огляду на його бажання. Звичайно, вибір спортивних секцій справа клопітка. Найпростіше - це плавання в басейні, а влітку - катання на велосипеді. Участь в спортивних змаганнях дітям страждають ожирінням. протипоказано.
3. Лікарська терапія. Лікарські препарати, а також різноманітні біодобавки, спрямовані на зниження ваги, дітям до 15 років приймати не можна.
4. Хірургічні методи лікування ожиріння в дитячому віці також не застосовні.
легше попередити
Приблизний обсяг їжі дитини
Якщо дитина схильна до повноти, але має хороший апетит і не насичуються звичайним обсягом порцій, можна додати кілька супу, салату, овочевого гарніру або третього страви. Режим харчування повинен бути 5-разовим, а огрядним дітям рекомендується більш дрібний прийом їжі до 6-7 разів на добу. Суворе дотримання режиму є одним з основних вимог раціонального харчування дітей дошкільного віку. При цьому в організмі дитини формуються певні біоритми процесів травлення, поліпшується вироблення травних соків, їжа перетравлюється і засвоюється легше. Відступати від постійного часу прийому їжі рекомендується не більше ніж на 15-20 хв. Розподіл продуктів протягом доби також дуже важливо для правильного харчування. Продукти калорійні, багаті тваринними жирами і білками (м'ясо, риба, яйця) слід включати в раціон в першу половину дня. На вечерю рекомендуються продукти, які легко засвоюються - молочно-рослинні. Сніданок обов'язково повинен бути присутнім в харчуванні малюків: він заряджає енергією на день, і добре поснідав малюк менш схильний до переїдання за обідом і вечерею. Продукти. У дитячий раціон повинні входити всі групи продуктів, особливо необхідні дітям фрукти і овочі, як свіжі, так і у відварному вигляді - джерела харчових волокон. Потрібно уникати перевантаження раціону вуглеводами і жирами. Ми вже говорили, що легкозасвоювані вуглеводи і тваринні жири виключаються з лікувальної дієти. Але заради профілактики відмовлятися від них повністю не слід. Фізіологічні норми їх споживання наступні.
Норми жирів і вуглеводів в добовому раціоні дитини
3 г (з віку 1,5 м)
Дітям зі схильністю до ожиріння не рекомендується використання манної крупи, макаронних виробів, білого хліба. При своїй високій калорійності ці продукти мають низьку харчову цінність. Улюблені дітьми глазуровані сирки також дуже калорійні, і їх кількість в добу не повинно виходити за рамки розумного: 1-2 шт. в день для дітей після 3-х років. До цього віку їх давати взагалі не слід, як і дітям з ожирінням. Сир, який з'являється в раціоні малюка з 1,5 років, також багатий жирами, і його кількість повинна бути обмежена. Особливо багаті жирами плавлені та м'які сири, їх взагалі не рекомендується включати в раціон дітей схильних до ожиріння. Малюкам до 3 років і огрядним дітям старшого віку не рекомендуються вживати жирні сорти м'яса, а м'ясо качки, гуски, будь сосиски, ковбаси та ін. Повністю виключаються. Також дітям, схильним до ожиріння, слід обмежувати такі продукти, як інжир, фініки, родзинки, виноград (виноградний сік), горіхи, хурма і банани. Не можна не відзначити, що в розвитку ожиріння велика роль належить все більш набуває популярність харчування в підприємствах швидкого харчування - воно не відповідає дитячої фізіології і до 5-6 років неприпустимо. Кулінарна обробка. Продукти для малюків потрібно відварювати, запікати і тушкувати. Давати смажене дозволяється дітям починаючи з віку не раніше 3-х років. Ставлення до проблеми. Крім складу харчування дуже важливо те, як в самі дорослі ставляться до їжі. Вище ми вже говорили, що дотримуватися раціонального харчування потрібно всім членам сім'ї - це стане важливим виховним моментом. Крім того, потрібно завжди керуватися апетитом дитини і не змушувати його їсти через силу. І вже тим більше ніколи не використовуйте їжу як заохочення або покарання. Швидше потрібно стимулювати фізичну активність дитини. а не його апетит. Слідкуйте за динамікою ваги дитини в критичні періоди накопичення жирової тканини. І обов'язково подбайте про диспансерному спостереженні дитини. якщо він відноситься до групи ризику.
