Клінічні прояви болю і набряку нижньої щелепи можуть варіювати в залежності від причини, що викликала недугу.
травматичні
З анамнезу можна з'ясувати наявність у хворого травми, наприклад боротьба, автомобільна катастрофа. При цьому досить часто зустрічаються переломи нижньої щелепи.
інфекційні
Хворий з дентальним абсцесом скаржиться на тупий біль в нижній щелепі, яка поступово посилюється і приймає пульсуючий характер. Хворий відзначає нездужання, зниження апетиту. Він нерідко вказує на наявність у нього карієсу зубів.
Гострий остеомієліт нижньої щелепи зустрічається рідко. Остеомієліт іноді розвивається після інфікування або видалення зуба.
В анамнезі у хворого можуть відзначатися переломи, променева терапія, лейкоз, цукровий діабет, неякісне харчування, алкоголізм або зниження імунітету. При цьому хворий скаржиться на сильну, пульсуючий біль десь глибоко в щелепи, утруднення при відкриванні рота і ковтанні внаслідок набряку м'язів.
Актиномікоз супроводжується набряком нижньої щелепи і клінічною картиною уповільнений запальний процесу.
Скронево-нижньощелепний суглоб
Дисфункціональним-больовий синдром скронево-нижньощелепного суглоба розвивається у хворих після шліфування і фіксації зубів.
У хворого вже може відзначатися наявність захворювання, пов'язаного зі стресом. Він скаржиться на болі в області скронево-нижньощелепного суглоба або вусі, іноді супроводжуються клацали звуком і посилюються при широкому відкриванні рота, як при зевании, так і жуванні.
Ревматоїдний артрит скронево-нижньощелепного суглоба зустрічається рідко. Крім того, у хворого спостерігаються інші симптоми ревматоїдного артриту. При остеоартриті хворі зазвичай скаржаться на болі, набряклість і обмеження рухів в суглобі.
Вивих скронево-нижньощелепного суглоба може бути рецидивуючим, звичним або випадковим. При вивиху відбувається зміщення виростка в скроневій ямці вперед і вгору. Хворий після відкривання рота під час позіхання, при видаленні зуба або під час загальної анестезії не може його закрити і залишається з відкритим ротом. Вивих може бути одно- або двостороннім. Хворий звертається до лікаря з відкритим ротом, який неможливо закрити, і болем в щелепи внаслідок м'язового спазму.
Кіста нижньої щелепи
Кісти часто виявляють при рентгенографії нижньої щелепи у вигляді безсимптомних серпанкових утворень. Інакше кажучи, вони виявляються у вигляді безболісних, пухлиноподібних утворень, які можуть досягати великих розмірів. При інфікуванні кісти пацієнт звертається зі скаргами на болі, набряк щелепи і наявність виділень. Іноді в області розташування кісти виникають патологічні переломи нижньої щелепи.
Околозубной кіста розташовується в корені нормально прорізався, але схильного карієсу зуба; відзначається повільне розвиток набряку щелепи. Одонтогенні (пов'язані з зубами) кісти містять непрорезавшійся зуб.
Новоутворення нижньої щелепи
Хворий звертається до лікаря зі скаргами на набряк нижньої щелепи, який поступово збільшується і часто є безболісним.
Гігантоклітинна гранульома може руйнувати кістку, проростати м'які тканини, викликаючи багряно-синюшний набряк ясен.
Амелобластома зазвичай виникає у віці 30-50 років і залишається безсимптомною до появи вираженого набряку.
Остеогенна саркома нижньої щелепи зустрічається вкрай рідко. Безболісна спочатку, вона в міру зростання стає болючою. Зуби можуть ставати рухомими. При залученні в процес підборіддя нерва хворий може скаржитися на появу парестезії. При метастазуванні в легені можлива поява кашлю.
Пухлина (лімфома) Беркітта характеризується наявністю в ній вірусу Епштейна- Барр. Це злоякісна пухлина, що утворюється з В-лімфоцитів. Вона носить ендемічний характер і зустрічається головним чином в певних районах Африки і Нової Гвінеї, розвивається переважно у дітей віком до 12 років. Діти надходять зі скаргами на наявність швидко зростаючої, безболісної пухлини нижньої щелепи. Метастазування в нижню щелепу зустрічається порівняно рідко, частіше утворюються метастази в легенях, молочних залозах, щитовидній та передміхуровій залозах або нирках.
У хворих з постгерпетичній невралгією в анамнезі зазвичай є вказівки на недавно перенесений оперізуючий лишай. Болі локалізуються в зоні іннервації трійчастого нерва, але нерідко вони не обмежуються областю нижньої щелепи, поширюються на велику поверхню обличчя. Иррадиирующие болю в нижню щелепу часто спостерігаються при стенокардії. Зазвичай при цьому є скарги на стискають болі за грудиною, иррадиирующие в ліву руку.
Е. Pефтеpі, Е. Лім