Контузії очей відрізняються від поранень тим, що при них переважно пошкоджуються НЕ зовнішні структури очі, а внутрішній вміст і його оболонки. Контузія очного яблука виникає в результаті удару по оку тупим предметом, або при падінні і ударі оком про підлягає предмет. Обсяг пошкодження залежить від маси, швидкості предмета, локалізації удару і консистенції підлягає предмета. На відміну від проникаючих поранень ока, що виникають при малій величині снаряда, але при великій швидкості, контузії виникають при дії снаряда з невеликою швидкістю (наприклад, кинутий камінь).
Розрізняють контузії прямі, т. Е. При безпосередній дії на око, і непрямі, внаслідок струсу тулуба і черепа (падіння, ударна хвиля при вибухах).
Все різноманіття постконтузіонних станів очі складається з взаємодії складного комплексу причин, серед яких провідну роль відіграють три основні чинники:
- нервнорефлекторние впливу, що призводять до значних судинним зрушень;
- зміни офтальмотонуса;
- зворотний розвиток отримали травматичні ушкодження тканин на тлі вторинних запальних і дегенеративних процесів.
Взаємодія цих трьох факторів створює складну ситуацію, яка важко піддається оцінці і призводить до несподіваних реакцій очі на лікування. При оцінці клініки необхідно враховувати, що контузія ока досить часто супроводжується іншою патологією (наприклад, струс мозку), а це призводить до різноманіття клініки і смазанності симптомів основного захворювання (контузії).
Рівні ураження ока при контузії
- первинні порушення
- Ендотелій - волога
- Волога - райдужка
- Волога - кришталик
- Склоподібне тіло - сітківка
- Хоріоідея - склера
- вторинні порушення
- Порушення судинного тонусу
- порушення гідродинаміки
- біохімічні зрушення
- Порушення локального імунного статусу
клінічна картина
Ранні зміни (1 день - 2 місяці)
- Механічні пошкодження структур очі (розриви, крововиливи)
- Циркуляторні розлади (спазм судин, вазодилатація, збільшення проникності судинної стінки, набряк тканин, ішемія)
- Нестійкість офтальмотонуса (реактивна гіпертензія, гіпотонія)
- Зворотний розвиток отриманих при контузії пошкоджень
Пізні зміни (більше 2-х місяців)
- організація крововиливів
- розвиток дистрофий
- Розвиток вторинної відшарування сітківки
- вторинна глаукома
- стійка гіпотонія