Клініка лімфосаркомі. Лімфатичні вузли при лімфосаркомі
Захворювання частіше починається поступово. Хворі відзначають появу збільшених периферичних лімфатичних вузлів, загальної слабкості, субфебрильної температури, пітливості, симптомів здавлення окремих органів середостіння. Але нерідко лимфосаркома починається гостро, з раптового появи сильного приступообразного сухого кашлю і сильних невралгічних болів у грудях, в плечі. Кашель може супроводжуватися високою температурою і головним болем.
Надалі лимфосаркома спочатку поступово, а потім більш швидко викликає наростання компресійного синдрому. При цьому загальний стан хворих різко погіршується, швидко прогресують задишка, ціаноз, одутлість особи та інші ознаки здавлення органів середостіння.
Для перебігу лімфосаркоми характерно швидке і неухильне розвиток процесу, що веде до загибелі хворого зазвичай протягом першого року захворювання. Лише своєчасно розпочата рентгенотерапія може продовжити життя хворих.
Температурна крива при лімфосаркомі не має яких-небудь характерних рис. Температура може коливатися від нормальної до високої, бути постійною або періодичною.
Характерним для лімфосаркоми є наявність різкого приступообразного кашлю з початку захворювання або в більш пізньому періоді. М. І. Ліфшиц підкреслює болісність і завзятість кашлю. Нерідко спостерігається кровохаркання. Загальна слабкість, задишка і пітливість - звичайні скарги хворих з самого початку захворювання.
До числа частих симптомів лімфосаркомі відносяться болю. Тупі або гострі колючі болі локалізуються в боці, в підключичної або шийної області. Гострі болі посилюються або виникають при кашлі, русі.
Рідше спостерігаються інші симптоми. як, наприклад, значне схуднення, дисфагія, осиплість голосу.
При зовнішньому огляді відзначається блідість шкірних покривів, а нерідко і ознаки здавлення верхньої порожнистої вени: ціаноз або одутлість особи, потовщення шиї, здуття шийних вен, розширення підшкірної венозної мережі на передній поверхні грудей і верхніх кінцівках. Розширення венозної мережі на грудях і кінцівках зазвичай буває одностороннім.
Наявність уражених периферичних лімфатичних вузлів може бути як першим клінічним симптомом лімфосаркоми, так і з'являтися в більш пізні терміни розвитку процесу. На відміну від інших злоякісних пухлин лімфатичних вузлів середостіння характерним для лімфосаркоми є множинне ураження лімфатичного апарату в різних областях. Так, у шести наших хворих одночасно визначалися збільшені лімфатичні вузли в шийної, підключичних, пахвових і пахових областях з характерним для них швидким зростанням.
Периферійні лімфатичні вузли схильні утворювати конгломерати, які можуть досягати великих розмірів. Шкіра над ними не змінена і вільна від спайок. Лімфатичні вузли щільні, зазвичай безболісні. У двох наших хворих глибоко розташовані надключичні і шийні лімфатичні вузли при пальпації були різко болючими, ймовірно, за рахунок тиску їх на нервові сплетення.
Таким чином, виявлення множинних периферичних лімфатичних вузлів. мають схильність до швидкого зростання і утворенняконгломератів, є характерною ознакою лімфосаркомі.