Клініка раку століття. розвиток пухлини
Первинне прояв раку століття і їх оточення відрізняється значною різноманітністю. Найчастіше він виникає у вигляді одиночного, дрібного вузликового ущільнення з макове або просяне зернятко, розташоване де-небудь на столітті, в кутку очної щілини або ж на шкірі найближчого оточення століття. Такий вузлик злегка підноситься над поверхнею незміненій шкіри. Забарвлення його звичайна, а тому він за зовнішнім виглядом мало чим відрізняється від навколишньої шкіри, тільки на дотик він більш щільний. Ми констатували такий прояв у 114 хворих, пли в 38,8%.
У інших хворих рак проявляється у вигляді більшого і плоского бородавчастого освіти з шорсткою, папиллярной і більш щільною зовнішньою поверхнею. Первинний зростання раку у вигляді бородавки відзначений нами у 35 хворих, або в 11%.
Іноді рак століття розпізнається вперше в вигляді білястого папулезного освіти м'якої консистенції, дещо більше вистояти над поверхнею шкіри, ніж узелковое ущільнення. Такий прояв відзначено нами у 20 хворих, або в 6,7%.
Найчастіше при виникненні раку поза століття. на шкірі кута очної щілини або в його оточенні, він може початися з появи на шкірі невеликий округлої, овальної, подовженої або безформною ерозії, абсолютно поверхневої, з незначним, у вигляді крапельки, серозним виділенням по поверхні, але без будь-яких ознак запальних реакцій по периферії.
Така ерозія тривалий час залишається в своїх початкових розмірах, майже не збільшуючись, і тільки пізніше, коли серозне відокремлюване на її поверхні стає великим, воно починає засихати і перетворюється в корочку. Під нею вже визначається поверхнева виразка. Первинне прояв у вигляді ерозії відзначено нами у 25 хворих (8,3%).
Крім перерахованих, первинні ракові вузлики можуть також виявитися і в деяких інших не типових видах. Але такий прояв вже не характерно, а відноситься до більш рідкісним, одиничним, чому на них зупинятися не слід.
Первинні ракові вузлики можуть виникати на шкірі будь-якої ділянки передньої поверхні століття від медіальної до латеральної частини його і від вільного краю до заснування його, включаючи рівень перехідної складки. Крім того, вони можуть з'являтися в області кутів очної щілини, подглазничной складки, брів, міжбровних і подбровной зони, на шкірі перенісся, скатів носа і в інших ділянках орбіти і параорбітальной частини обличчя.
Однак найбільш часто місцем локалізації раку є повіку, а на ньому вільний край його, головним чином переднє ребро або ресничний край. Значно рідше рак виникає в міжреберному просторі, відповідно до внутрішньодержавного або задньому ребру століття і найрідше - на кон'юнктиві його.
Виникнувши поволі. абсолютно непомітно, рак століття тривало існує без будь-яких видимих зовнішніх проявів і без кидаються в очі змін з боку ураженого ділянках шкіри. Тому він, як правило, і залишається довгий час непоміченим ні самим хворим, ні його близькими. Якщо ж рак століття в цьому періоді, в кінці кінців, все ж виявляється хворим у вигляді «нового», раніше не існувало у нього ущільнення або вузлика, то зовнішній, дуже нешкідливий вид такого освіти і невеликі розміри його, зазвичай нічим не привертають до себе уваги хворого.
Навпаки, відсутність дратівливих моментів і больових відчуттів. поява в літньому віці, коли на шкірі взагалі виникають різні освіти і коли хворі вже мало звертають увагу на свою зовнішність, а головне, дуже повільне зростання такого утворення швидше діє заспокійливим чином на носія з'явився шкірного раку, ніж викликає у нього тривогу.
Тому такі хворі швидко звикають до знову з'явився у них утворення і незабаром перестають звертати на нього увагу, не вважаючи за потрібне шукати лікарської допомоги.
Тим часом рак століття теж має високий прихованим патогенетичним закладеним потенціалом до безперервного розвитку і росту. Однак на відміну від раку будь-якої іншої локалізації в раку шкіри цей потенціал все ж слабше виражений і розвинений, а тому значно пізніше починає проявлятися. Ось чому рак століття довший володіє більш доброякісними властивостями і в початковому періоді свого розвитку відрізняється більш спокійним, дуже повільним малопомітним зростанням.
Він розвивається поступово і, безумовно, значно повільніше, ніж рак будь-яких інших локалізацій і органів.
Якщо рак століття в ранніх стадіях розвитку залишається в повному спокої і не піддається систематичним шкідливим впливам або постійним травм, стимулюючим подальший пухлинний ріст, то подальший розвиток новоутворення ще тривалий час йде дуже повільно і протікає настільки непомітно, що не привертає до себе уваги носія такого новоутворення .