Клініка шистосомоза. Японський шистосомоз і шістосомідний дерматит
Шистосоми. паразитуючі в судинах кишечника, викликають переважно кишкові захворювання, а шистосоми, що живуть в кровоносних судинах сечового міхура і сечовивідних шляхів, призводять до розвитку сечостатевого шистосомозу. Поразки переважно шкіри об'єднують в групу під назвою «шістосомідний дерматит». Клінічні прояви шистосомоза пов'язані з токсико-механічним і сенсибілізірующим впливом як гельмінтів, так і їх яєць на людину.
При кишковому шистосомозі дорослі особини паразитують в брижових венах, самки відкладають яйця в кровоносних судинах кишечника, звідки вони потрапляють в кишечник і виносяться в зовнішнє середовище. Уражаються в першу чергу стінки товстої і тонкої кишки, брижі, печінка, селезінка. Цей період пов'язаний з міграцією дозрівають шистосом, откладкой і просуванням яєць.
Надалі гострі прояви шистосомоза стихають, настає стадія результатів: розвиваються множинний папилломатоз, хронічне порушення функції кишечника, поліпоз, геморой, цироз печінки, паралічі і поразки інших органів. Прогноз серйозний, особливо для дітей і приїжджих в ендемічних районах.
У патогенезі сечостатевого шистосомозу велике значення мають токсико-механічні пошкодження судин і тканин в результаті міграції шистосом і їх яєць. З пізніх ускладнень спостерігаються нефролітіаз, уросепсис, гепатит, гепатоліенальнийсиндром, ураження легень і головного мозку.
Доведено зв'язок шистосомоза сечового міхура з раком цього органу. У ряді країн шистосомоз має значну вагу в структурі смертності [Щепин О. П.].
Японський шистосомоз (японський більгарціоз, хвороба Катаяма) відрізняється найбільш важким перебігом, клінічна картина його більш виражена, особливо алергічні реакції, все стадії протікають швидше, що пов'язано з особливостями життєвого циклу збудника. Шкірні алергічні реакції великі, можливі напади бронхіальної астми, еозинофілія може досягати 80%, лихоманка більш виражена і тривала, частіше виявляється реакція печінки і селезінки. Для японського шистосомоза характерні занос яєць в головний мозок і реакція з боку центральної нервової системи.
Шістосомідний дерматит (церкарійний дерматит, свербіж плавців, водний свербіж, свербіж купальщиків, водяна короста, Кабур) об'єднує групу захворювань, збудниками яких є личинки (церкарии) тих видів шістосомід, які, проникнувши в шкіру людини, гинуть, не досягнувши статевої зрілості. Це зазвичай личинки шістомід водоплавних птахів (качки, чайки) і деяких ссавців (гризуни).
Захворювання поширене в Африці, Азії, Австралії, Південній Америці, в меншій мірі в США, Канаді, Франції, Італії. Поодинокі випадки описані в нашій країні в заплаві Дніпра, в дельті Волги, в Азербайджані, па Україні [Бабаянц Р. С.]. У разі нагноєння бульбашки трансформуються в пустули, які розкриваються і покриваються серозно-гнійними пухкими корочками. Через 4-5 днів гострі запальні явища стихають, до 10-14-го дня зникає свербіж і процес повністю дозволяється.
У деяких хворих спостерігаються досить великі, чітко підносяться над рівнем шкіри папули, які клінічно можуть бути ідентифіковані з ранніми шістосоміднимі гранульомами.