Клініка трубного аборту. При перериванні вагітності за типом трубного аборту виникають болі у низу живота, з'являються кров'янисті виділення. Часто бувають короткочасні непритомні стани. 1. Піхвові дослідження. Матка м'якувата, злегка збільшена.
Пальпируется пухлиноподібнеосвіта в області одного з придатків, хворобливе при пальпації, непорушне. Хворобливість при зміщенні матки кпереди і при пальпації заднього склепіння піхви виражені слабше, ніж при розриві труби. Нерідко з порожнини матки відбувається виділення децидуальної оболонки, 2. При гістологічному дослідженні виділилася децидуальної оболонки або зіскрібка слизової оболонки тіла матки виявляють елементи децидуальної тканини без елементів хоріона. ДІАГНОСТИКА Діагностика позаматкової вагітності досить важка.
Це пов'язано з різноманітністю клінічних проявів - від незначного болю внизу живота з убогими кров'яними виділеннями з статевих шляхів до геморагічного шоку. У зв'язку з цим у всіх жінок дітородного віку при болі внизу живота в першу чергу виключають позаматкову вагітність. При підозрі на позаматкову вагітність показано невідкладне обстеження. При перериванні позаматкової вагітності показано екстрене хірургічне втручання.
Якщо операція проведена до розвитку шоку, летальний результат малоймовірний. При відстроченому хірургічному втручанні летальність становить 16-30%. Рання діагностика позаматкової вагітності (до розриву маткової труби) дозволяє зберегти фертильність. А. Діагностика перервалася трубної вагітності. Нерідко розвивається геморагічний шок. При пальпації живота відзначається болючість м'язів передньої черевної стінки. Іноді, навіть при вираженому гемоперитонеуме, біль в животі буває незначною.
Симптоми подразнення очеревини позитивні. Температура тіла нормальна. При піхвовому дослідженні визначається нависання заднього склепіння піхви внаслідок скупчення крові в прямокишково-матковому поглибленні. При кульдоцентез (див. Гл. 17, п. V.Ж) отримують кров. У 15% випадків спостерігається біль в плечі або ключиці за рахунок подразнення діафрагмального нерва вилилась кров'ю. Диференціальну діагностику проводять з розривом селезінки і розривом кісти жовтого тіла. Б. Діагностика розвивається трубної вагітності 1. Біль в животі спостерігається в 95% випадків позаматкової вагітності.
Спочатку виникає незначна минуща біль в одній з клубових областей. У міру збільшення терміну вагітності біль наростає, стає безперервної і поширюється на весь низ живота. 2. Затримка менструації від декількох діб до декількох тижнів спостерігається в 90% випадків. 3. Кров'янисті виділення зі статевих шляхів зустрічаються в 50-80% випадків. Кров'янисті виділення викликані відторгненням ендометрію внаслідок низького рівня статевих гормонів.
Виразність виділень різна - від мізерних до менструальноподібні. Іноді кров'янисті виділення містять фрагменти відірваної децидуальної оболонки. Це ускладнює диференціальну діагностику позаматкової вагітності з неповним абортом. 4. Хворобливість живота при пальпації відзначається в 80-90% випадків і буває виражена в різному ступені: від незначної до дуже інтенсивної, аж до появи симптому Щоткіна-Блюмберга. 5. Хворобливість придатків матки при бімануального дослідженні - постійний симптом, який нерідко поєднується з болючістю шийки матки при її зміщенні. 6. У 50% хворих в області придатків матки або в прямокишково-матковому поглибленні пальпується об'ємне утворення.
Приблизно в половині випадків воно являє собою кісту жовтого тіла і локалізується з протилежного боку від плідного яйця. 7. Збільшення матки спостерігається в 25% випадків позаматкової вагітності.
Розміри матки, як правило, менше передбачуваного терміну вагітності. Можливі ознаки. Підозра на ектопічну вагітність виникає при скаргах вагітної на патологічне кровотеча і болі в нижніх відділах жіво¬та. В анамнезі - ВЗОТ або операції на органах малого таза.
Всі теми даного розділу:
Етіологія позаматкової вагітності
Етіологія позаматкової вагітності. А. Інфекція органів малого таза. Хронічний сальпінгіт - часта знахідка (30-50%) при ектопічної вагітності. Часто позаматкова вагітність виникає
ПАТОГЕНЕЗ позаматкової вагітності
ПАТОГЕНЕЗ позаматкової вагітності. У матковій трубі, черевної порожнини і зародковому розі матки немає потужної специфічної слизової, яка властива для звичайного місця імплантації - порожнини матки.
Клініка розриву труби
Клініка розриву труби. Раптово виникають різкі болі в низу живота і в паху, иррадиирующие в плече, лопатку, пряму кишку. Часті симптоми: холодний піт, втрата свідомості. 1. Об'єктивний огляд.
Диференціальна діагностика
Диференціальної діагностики. Діагностика ектопічної вагітності достаточ¬но проста у пацієнток з аменореєю, ознаками вагітності, болями в нижніх відділах живота і кровотечею. необх
МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ЕКТОПІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ
МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ЕКТОПІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ. Визначення рівня ХГТ. Проба на визначення в сироватці крові р-субодиниці ХГТ позитивна в усіх випадках ектопічної вагітності, в той час як
ЛІКУВАННЯ ЕКТОПІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ
ЛІКУВАННЯ ЕКТОПІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ. У сучасній практиці досі застосовуються оперативні і консервативні методи лікування позаматкової вагітності. Обидва ці методи мають свої переваги і недос
РІДКІСНІ ФОРМИ позаматкової вагітності
РІДКІСНІ ФОРМИ позаматкової вагітності. А. Яєчникова вагітність розвивається при заплідненні яйцеклітини в порожнині фолікула. Хоча відомо, що яйцеклітина готова до запліднення ще до овуляції
Хочете отримувати на електронну пошту найсвіжіші новини?
