У сучасному світі виконують дві модифікації: операція Scopinaro і операція Hess-Marceau. Відмінність між ними полягає в різній модифікації резекції шлунка і співвідношенні між шунтуватися петлями тонкої кишки.
Операція Scopinaro і операція Hess-Marceau
Біліопанкреатіческой шунтування (БПШ) є на сьогоднішній день найбільш складною, але в той же час і найбільш ефективною операцією для лікування морбідного ожиріння, про що свідчить і багаторічний досвід її застосування за кордоном.
БПШ відноситься до комбінованих операціях і поєднує в собі зменшення обсягу шлунка (його резекцію) до 60-120 мл, і шунтирующий компонент - реконструкцію тонкої кишки, спрямовану на зменшення всмоктування компонентів їжі, в першу чергу жирів і вуглеводів.
В результаті хірургічного втручання значно зменшується шлунок, перетворюючись в трубку. Пасаж їжі здійснюється по «короткому» шляху (аліментарна петля разом із загальною - довжиною до 300 см). Жовч і ферменти підшлункової залози, відводяться по інший петлі тонкої кишки (біліопанкреатіческой петля) і «зустрічаються» з їжею в кінцевій частині кишки (загальна петля). Довжина «загальної петлі» може бути різна і безпосередньо залежить від індивідуальних потреб лікування, (може варіювати від 65 до 100 см).
Швидке надходження їжі з зменшеного шлунка в клубову кишку також сприяє виникненню досить раннього і стійкого насичення під час їжі. Як правило, операція передбачає також видалення жовчного міхура і червоподібного відростка. Видалення жовчного міхура доцільно в зв'язку з високою ймовірністю утворення в ньому каменів в міру зниження маси тіла і є заходом профілактики загострення холециститу і панкреатиту.
Також як і всі баріатричні операції біліопанкреатіческой шунтування ми виконуємо лапароскопічно (без розрізу). Спочатку, за допомогою спеціальних лапароскопічних зшивачів проводиться резекція шлунка уздовж його малої кривизни, таким чином, щоб зберегти воротар. Потім перетинається дванадцятипала кишка. Тонка кишка перетинається на відстані одного метра від дванадцятипалої кишки і дистальний, (кінцевий) її відрізок підшивається до шлунку, в тому місці, де раніше була дванадцятипала кишка. Проксимальний (початковий) відрізок тонкої кишки (він називається біліопанкреатіческой лімбом) підшивається на відстані 50 см від місця переходу тонкої кишки в товсту. Таким чином, їжа і травні соки виявляються повністю роз'єднані, і зустрічаються практично тільки «на виході».
Таким чином, відбувається ефективний вплив, як на надлишкову масу тіла, так і на супутні захворювання.