Клініко-діагностичне значення визначення активності амінотрансфераз
Підвищена активність амінотрансфераз може спостерігатися як у поєднанні з постконверсіоннимі змінами сегмента ST і зубця Т, так і без них. Ці біохімічні зрушення можуть бути пов'язані і з впливом розряду дефібрилятора на кісткову мускулатуру грудної м клітини.
Наведені вище закономірності, що лімітують діагностичне значення гиперферментемии, відносяться практично до всіх ферментам.
Підвищення активності лактатдегідрогенази більш неспецифічно в порівнянні з аспартатдегідрогеназой, оскільки це фермент присутній у великій кількості в еритроцитах, лейкоцитах, головному мозку, легенях, серці, печінці, підшлунковій залозі, селезінці, в плазмі крові хворих з аортальним стенозом або протезованими клапанами серця (внаслідок внутрішньосудинного гемолізу). Гиперферментемия виявляється приблизно у 85% хворих з великовогнищевим гострим інфарктом міокарда. Крива активності ЛДГ дещо відстає від АсАТ: підйом настає протягом 2-х діб хвороби, максимум активності - на 3-6-й день, показники повертаються до норми до кінця 2-го тижня. Ця особливість використовується для діагностики інфаркту міокарда у хворих, які звернулися до лікаря через дві доби і більше після нападу. Поряд зі згадуваними вище причинами гиперферментемии, підвищена активність ферментів спостерігається також при важких інтоксикаціях.
Активність аспартатамінотрансферази підвищується при гострому панкреатиті, при інфаркті міокарда, гемолітичних станах, міокардит, нерідко при гострому нефриті, захворюваннях м'язів і нервової системи, зрідка при інфаркті легкого, як правило при великих пораненнях (Хазанов. 1988).
Найбільш часто активністьамінотрансфераз досліджують з метою диференціальної діагностики патології печінки. Печінка відноситься до органів, клітини яких мають прямий контакт як з інтерстиціальним, так і з внутрішньосудинним простором, до того ж проникність стінок капілярів в печінці висока. У цих умовах, при патології гепатоцитів, амінотрансферази швидко виявляються в сироватці крові (Балаховський, 1987).
Максимальне підвищення активності амінотрансферази відбувається при гострому вірусному гепатиті. Причому активність аланінамінотрансферази у всіх випадках гострого гепатиту в крові домінує (Зілва і ін. 1988).
У цих випадках зменшення гиперферментемии пояснюється різким зниженням синтезу білка і інших речовин. Необхідних для вироблення самих внутрішньоклітинних ферментів (Хазанов, 1988).
Раптове зниження дуже високих рівнів трансаміназ без поліпшення клінічної картини. Може вказувати на руйнування значної маси тканини, так як тільки живі клітини можуть продовжувати синтез ферментів (Зілва і ін. 1988).
При диференціальної діагностики захворювань печінки важливе значення має так само коефіцієнт Шмідта - АсАТ + АлАТ / ГлДГ. Гострий паренхіматозний гепатит супроводжується різким збільшенням активності аланінамінотрансферази і незначним підвищенням глутаматдегідрогенази, а при механічних жовтяниці навпаки (Комаров та ін. 1981).
Максимальне підвищення активності амінотрансфераз відбувається при гострому вірусному гепатиті. Причому активність аланінамінотрансферази у всіх випадках гострого вірусного гепатиту в крові домінує (Зілва, Пенне, 1988).
Перейти до завантаження файлу