Чому розвивається патологія?
Основна причина розвитку патології - нерівномірний розподіл навантаження на зуби в процесі пережовування їжі. Емаль - надміцна тканину людського організму, але при постійних серйозних навантаженнях вона може тріскатися, стоншується. Товщина емалі в пришийковій області зуба тонше, ніж на його жувальної поверхні, тому саме кореневу частину зуба вражає патологія.
Під час жування емаль на жувальній поверхні зуба стискається, одночасно розширюючись в його пришеечной області. Відбувається микроизгибах зуба, після чого він повертається в своє початкове положення. Поступово в кореневій частині зуба утворюються мікротріщини і якщо процес не зупинити, клиновидного дефекту зубів уникнути не вийде. Патології схильні пацієнти з неправильним прикусом, так як це тягне за собою нерівномірний розподіл навантаження між відділами щелепи.
Ускладнюють ситуацію і сприяють розвитку захворювання наступні фактори:
Клиновидних дефектів зубів схильні пацієнти, які страждають такими захворюваннями:
- Рецесія ясен (опущення) оголює кореневу частину зуба, в результаті чого вона стає більш схильна до зовнішніх несприятливих факторів.
- Пародонтит збільшує шанси розвитку захворювання.
- Порушення обміну кальцію в організмі (зокрема остепороз). Подібні збої часто виникають в результаті гормональних перебудов організму (наприклад, у жінок в період менопаузи).
- Цукровий діабет провокує порушення в процесі обміну речовин.
- Депресія, неврологічні розлади.
Деякі фахівці припускають, що клиновидні дефекти зубів розвиваються саме через неправильну чистки зубів жорсткою щіткою. Негативно позначаються на емалі саме горизонтальні рухи зубною щіткою. Стоматологи рекомендують проводити чистку вертикальними або колоподібними рухами.
Як протікає захворювання?
Клиновидний дефект зубів розвивається в 4 стадії:
- Початок захворювання: з'являється невелика тріщина на пришийковій частини зуба.
- Поверхнева стадія: яскраво виражених симптомів немає, можна побачити неозброєним оком невелике заглиблення на емалі до 0,3 мм в глибину.
- Середня стадія: пошкодження збільшується до 0,3 мм. З'являється біль при чищенні зубів в місці пошкодження емалі. Больовий синдром виникає при вживанні гарячого, холодного, солодких і кислих продуктів.
- Стадія глибокого дефекту - пошкодження досягає глибини 0,5 мм і зачіпає пульпу. Біль може виникати спонтанно, з'являються симптоми пульпіту.
особливості діагностики
Стоматолог визначає клиновидний дефект зубів після візуального огляду пошкоджених зубів. Для диференціальної діагностики необхідний знімок щелепи. Лікар визначає дефект у формі клина або сходинки на пришийковій ділянці зуба. При цьому у дефекту рівні краї і тверде дно.
Патологію диференціюються з:
- ерозією емалі,
- пришийковий карієс,
- некроз емалі.
Чим відрізняється захворювання від пришеечного карієсу?
Патологію часто плутають з пришийкову карієсом, так як він вражає кореневу частину зубів. Але це два різних захворювання, принципи лікування яких кардинально відрізняються. У чому ж відмінності?
- Поразка емалі зубів має форму клина і не змінює її колір, поверхню при цьому залишається щільною і блискучою.
- Каріозна поразка шорсткувате, пухке, неправильної форми. На початкових стадіях карієс має коричневий відтінок, який поступово стає сірим або чорним.
- Патологія розвивається повільно, руйнуючи зуб протягом декількох років, пришийковий карієс вражає тверді тканини стрімко, за кілька місяців.
Лікування патології на ранніх стадіях
При лікуванні дефектів невеликих розмірів пломбування не потрібно. Терапія захворювання на початкових стадіях передбачає використання таких методів:
- процедура фторування емалі - нанесення на зуби фторсодержащих паст, які зміцнюють емаль, знижують їх сприйнятливість до зовнішніх подразників і компонентів харчових продуктів,
- реминерализация - обробка емалі препаратами (гель, мазь, лак), що містять кальцій. Процедура допомагає призупинити розвиток патології,
- вплив на уражені ділянки лазером дає можливість ущільнити їх, при цьому не пошкоджуються здорові тканини.
Тактика лікування визначається фахівцем після ретельної діагностики та виявлення причин розвитку патології. Якщо причиною клиновидного дефекту став неправильний прикус, пацієнт проходить ортодонтичне лікування. Це можуть бути як брекет-системи, так і інші методики виправлення аномального прикусу: видалення неправильно розташованих зубів, установка коронок, шліфування зубів.
У сучасних клініках практикують спеціалізований курс лікування патології, який полягає в обробці зубів складом, що містить фтор і кальцій. Ефект полягає в Запевняю мікротріщин кальцієм і зміцненні емалі фтористими речовинами.
Ефект від методики, на жаль, короткочасний. Якщо лікар не встановить причину розвитку патології і не вживе заходів щодо їх усунення, фторування та реминерализация будуть носити тільки маскує характер.
Лікування на стадії глибокого дефекту
При серйозних пошкодженнях емалі проводиться пломбування. Оскільки захворювання відноситься до некаріозних поразок емалі, свердлити зуб перед установкою пломби не потрібно. Клиновидний дефект, лікування якого на цій стадії полягає в установці пломб, погано піддається цьому процесу, і пломби згодом часто випадають.
Будь-які пломбувальні матеріали мають певні показники пружності, яка проявляється в процесі жування. В цьому випадку при пережовуванні відбувається вертикальне мікросжатіе, в результаті чого пломба «виштовхується» під тиском на зуб. Стоматологи в своїй практиці використовують два прийоми, які дозволяють уникнути випадання пломб:
- За допомогою бормашини дефект готують до пломбування, процедура називається поднутреніем.
- Використовують рідко-текучі пломбувальні матеріали з високим коефіцієнтом пружності.
Оскільки пошкодження знаходяться близько до слизової, з якої постійно виділяється рідина, важливо домогтися повної ізоляції зуба від вологого середовища. Випадання пломби в більшості випадків відбувається саме через порушення техніки підготовки зуба до пломбування.
Для відтворення зовнішнього вигляду зруйнованого зуба (якщо мова йде про фронтальному відділі щелепи) використовують вініри і коронки. Мікропротези допомагають вирішити проблему косметичного дефекту, але ніяк не усувають першопричину патології.
Невилікуваних захворювання під протезом почне прогресувати і поступово зруйнує зуб. Висока ймовірність розвитку каріозного процесу, який доведеться лікувати довго і проблематично.
Ускладнення?
Несвоєчасне лікування або його повна відсутність призводить до таких ускладнень:
- пульпіт виникає, коли патологічний процес досягає пульпи. У переважній більшості випадків лікування пульпіту передбачає видалення пульпи. Зуб без нерва набагато швидше руйнується, це в рази скорочує термін його життя,
- пошкодження емалі спільно з нальотом сприяють розмноженню патогенної мікрофлори і збільшують ризик розвитку карієсу,
- підвищена чутливість зуба в місці дефекту приносить серйозний дискомфорт,
- при серйозних пошкодженнях може статися перелом зуба в його пришеечной області.