Кліщовий енцефаліт
Енцефаліт (encephalitis) - запалення головного мозку. Звідси і назва сайту encephalitis.ru - енцефаліт.ру. Розрізняють первинний енцефаліт (кліщовий енцефаліт, японський енцефаліт, герпетичний енцефаліт і ін.), При якому збудник енцефаліту проникає в мозок і вражає його, і вторинний (коровий енцефаліт, ветряночний енцефаліт та ін.), При якому енцефаліт є ускладненням іншого захворювання.
Тайговий і європейський лісовий кліщ - гіганти в порівнянні зі своїми "мирними" побратимами, його тіло вкрите потужним панциром і забезпечено чотирма парами ніг. У самок покриви задньої частини здатні сильно розтягуватися, що дозволяє їм поглинати великі кількості крові, в сотні разів більше ніж важить голодний кліщ.
Самці трохи менше за розміром ніж самки і присмоктуються лише на короткий час (менше години). Розрізнити самку і самця досить просто - треба запам'ятати, як вони виглядають. У навколишній світ кліщі орієнтуються в основному за допомогою дотику і нюху, очей у кліщів немає. Зате нюх кліщів дуже гостре: дослідження показали, що кліщі здатні відчувати запах тварини або людини на відстані близько 10 метрів.
Кліщі вологолюбні, і тому їх чисельність найбільш велика в добре зволожених місцях. Кліщі воліють помірно затінені і зволожені листяні і змішані ліси з густим травостоєм і підліском. Багато кліщів по дну балок і лісових ярів, а також по лісових узліссях, в заростях верболозів по берегах лісових потічків. Крім того, вони рясні уздовж лісових галявин і по зарослим травою лісових доріжках.
Дуже важливо знати, що кліщі концентруються на лісових доріжках і стежках, порослих по узбіччях травою. Тут їх у багато разів більше, ніж в навколишньому лісі. Дослідження показали що, кліщів приваблює запах тварин та людей, які постійно використовують ці доріжки при пересуванні по лісі.
Деякі особливості розміщення і поведінки кліщів привели до виникнення широко поширеного в Сибіру помилки, що кліщі "стрибають" на людину з беріз. Дійсно, в березових лісах кліщів, як правило, багато. А причепи до одягу кліщ повзе вгору, і його часто виявляють вже на голові і плечах. Звідси створюється помилкове враження, що кліщі впали зверху.
При наближенні потенційної жертви кліщі приймають позу активного очікування: витягають передні лапки і поводять ними з боку в бік. На передніх лапках розташовуються органи, що сприймають запахи (орган Галлера). Таким чином кліщ визначає напрямок на джерело запаху і виготовляється до нападу на прокормітеля.
Кліщі не дуже добре рухливі, за своє життя вони здатні подолати самостійно не більше десятка метрів. Підстерігає свою здобич кліщ підіймається на травинку або кущик на висоту не більше півметра і терпляче чекає, коли повз хтось пройде. Якщо в безпосередній близькості від кліща пройде тварина або людина, то його реакція буде миттєвою. Розчепіривши передні лапки, він судорожно намагається вхопити свого майбутнього господаря. Лапки забезпечені кігтиками і присосками, що дозволяє кліща надійно зачепитися. Недарма існує приказка: «Вчепився як кліщ».
За допомогою гачків, які знаходяться на самому кінці передніх лапок, кліщ чіпляється за все, що стосується його. Ікcодовие кліщі (європейський лісовий кліщ і тайговий кліщ) ніколи не накидаються і ніколи не падають (не планують) на жертву зверху з дерев або високих кущів: кліщі просто чіпляються за свою жертву, яка проходить повз і торкається до травинці (паличці) на якій сидить кліщ.
Влаштувавшись на тварину, кліщ вибирає місце для харчування. У більшості випадків це область голови та шиї, там, де тварина не може дістати зубами і знищити паразита. Потім він занурює свої ротові частини (так званий хоботок) в шкіру і, прорізаючи її, добирається до підшкірних кровоносних судин, звідки і смокче кров. Надійно закріпитися йому допомагають зубчики на хоботке, спрямовані назад, і перша порція слини, яка швидко твердне і приклеює ротові органи до шкіри, подібно цементу.
Самки кліщів живляться близько 6 діб, поглинаючи при цьому неймовірну кількість крові, сита самка стає розміром з фалангу мізинця, її покриви набувають брудно-сірий колір з металевим відтінком, а вага збільшується більш ніж в сто разів у порівнянні з вагою голодної особини. Самці присмоктуються на нетривалий час, для того, щоб поповнити запас поживних речовин і води в організмі, в основному вони зайняті пошуком харчуються самок, з якими спаровуються.
Таким чином, цикл розвитку кліща триває мінімум три роки, а може затягуватися на чотири-п'ять років. За цей час кліщі харчуються всього три рази, при цьому з тисяч личинок повчає всього кілька десятків дорослих особин, іншим вижити не вдається.
Як же здійснюється процес харчування кліщів і як відбувається зараження людини?
Присмоктався кліщ починає виділяти в ранку, що утворилася слину. Слинні залози кліщів величезні, займають по довжині майже все тіло. Слина виконує різноманітні функції. Перша порція слини твердне на повітрі і утворює так званий "цементний секрет", міцно приклеює хоботок до шкіри. Рідка слина, що виділяється згодом, містить масу різноманітних біологічно активних речовин. Одні з них знеболюють ранку, інші руйнують стінки кровоносних судин і навколишні тканини, треті пригнічують імунні реакції господарів, спрямовані на відторгнення паразита. Вступники в ранку кров і частинки зруйнованих тканин розбавляються слиною і поглинаються кліщем.
У заражених вірусом кліщового енцефаліту кліщів збудник здатний розмножуватися в багатьох тканинах і органах і дуже часто він присутній в слинних залозах. Перша порція слини твердне на повітрі і утворює так званий "цементний секрет", міцно приклеює хоботок до шкіри. Разом з цією слиною вірус потрапляє в організм тварини або людини, і якщо доза вірусу досить велика, то може розвинутися захворювання. Як показали дослідження, згаданий вище "цементний секрет" може містити до половини всієї кількості вірусу, що міститься в кліщі. Тому навіть якщо видалити кліща майже відразу ж після того, як він присмоктуватиме, то можна все одно заразитися, в цьому випадку джерелом інфекції буде "цемент", що залишився в шкірі. Доведено також, що інфекція передається і при укусі самців. Короткочасний і безболісний укус самця можна і не помітити, особливо коли в лісі повно комарів і мошок. Швидше за все, досить часто зустрічаються випадки кліщового енцефаліту, коли хворі заперечують укус кліща, пов'язані саме з нападом самців.
Профілактика кліщового енцефаліту
Засоби захисту від кліщів
Все що продаються засоби в залежності від діючої речовини діляться на 3 групи:
Репеллентние - відлякують кліщів.
Акарицидні - вбивають!
Інсектицидно-репеллентние - препарати комбінованої дії, тобто вбивають і відлякують кліщів.
До першої групи належать засоби, що містять діетілтолуамід: "Біба" (Словенія), "Дефі-Тайга" (Росія), "Офф! Екстрім" (Італія), "Галл-РЕТ" (Росія), "Гал-РЕТ-кл" (Росія), "ДЕТА-ВОККО" (Росія), "Рефтамід максимум" (Росія). Їх наносять на одяг і відкриті ділянки тіла у вигляді кругових смуг навколо колін, щиколоток і грудей. Кліщ уникає контакту з репелентом і починає повзти в протилежну сторону. Захисні властивості одягу зберігаються до п'яти діб. Дощ, вітер, спека і піт скорочують час дії захисного засобу. Не забувайте наносити препарат повторно після закінчення зазначеного на упаковці часу. Перевага відлякують коштів в тому, що їх використовують і для захисту від гнусу, завдаючи не тільки на одяг, але і на шкіру. Більш небезпечні для кліщів препарати наносити на шкіру не можна.
У «забійну» групу потрапили: "Претікс", "Рефтамід тайговий", "Пікнік-Антіклещ", "Гардекс аерозоль екстрим" (Італія), "Торнадо-Антіклещ", "Фумитокс-Антіклещ", "Гардекс-Антіклещ", " Перманон "(перметрин 0,55%).
Всі препарати за винятком «Претікса» - аерозолі. Їх застосовують тільки для обробки одягу. Речі потрібно зняти, щоб засіб не потрапило випадково на шкіру. Потім, трохи підсушити, можна надіти назад.
«Претікс» - це олівець, що випускається в Новосибірську. Їм креслять на одязі кілька оперізують смуг, перед тим як йти в ліс. Необхідно тільки стежити за їх збереженням, так як смужки досить швидко обсипаються.
Акарицидні препарати з отруйною речовиною альфаметрін мають нервово-паралітичним дією на кліщів. Це проявляється через 5 хвилин - у комах настає параліч кінцівок, і вони відпадають від одягу.
Було відмічено, що перш ніж згубно діяти на кліщів, препарати з отруйною речовиною альфаметрін підвищують активність кліщів, і, хоч цей період невеликий, ризик укусу під час нього збільшується, препарати з діючою речовиною перметрин вбивають кліщів швидше.
Препарати третьої групи поєднують в собі властивості двох вищезазначених - вони містять 2 діючі речовини діетілтолуамід і альфаметрін, завдяки цьому їх ефективність при правильному застосуванні наближається до 100 відсотків. Це аерозолі «Кра-реп» (альфациперметрин 0,18%, діетілтолуамід 15%) м Казань і «Москітол-Антіклещ» (Альфаметрін 0,2%, діетілтолуамід 7%.) Франція.
Лабораторними випробуваннями доведено, що при правильному (!) Застосуванні репеллентних препаратів відлякує до 95 відсотків причепилися кліщів. Оскільки велика частина кліщів чіпляється до штанів, їх необхідно обробляти більш ретельно. Особливо уважно потрібно обробляти одяг навколо щиколоток, колін, стегон, талії, а також манжети рукавів і комір. Спосіб застосування і норми витрат усіх препаратів повинні бути вказані на етикетці.
Останнім часом почастішали випадки підробки хімічних засобів захисту, тому намагайтеся їх купувати в торгових точках з хорошою репутацією. При покупці вимагайте показати гігієнічний сертифікат. До імпортним препаратам повинна бути додана етикетка російською мовою.
Вкусив кліщ? Що робити?
Якщо ж присмоктування кліща все ж сталося:
Слід мати на увазі, що ймовірність захворювання КЕ прямо залежить від кількості вірусу проникає при «укусі» кліща (тобто часу, протягом якого кліщ знаходився в присмоктався стані), видалення впившегося паразита є невідкладним заходом! При самостійному видаленні кліща дотримуйтесь наступних рекомендацій: Міцну нитку, якомога ближче до хоботка кліща зав'язують у вузол, кліща витягують, підтягуючи його вгору. Різкі рухи неприпустимі.
Якщо при витяганні кліща відірвалася його головка, яка має вигляд чорної точки, місце присмоктування протирають ватою або бинтом, змоченими спиртом, а потім видаляють головку стерильною голкою (попередньо прокаленной на вогні). Так, як Ви видаляєте звичайну занозу.
Видалення кліща необхідно проводити з обережністю, не здавлюючи руками його тіло, оскільки при цьому можливе видавлювання вмісту кліща разом зі збудниками хвороб в ранку. Важливо не розірвати кліща при видаленні - залишилася в шкірі частина може викликати запалення і нагноєння. При цьому варто врахувати, що при відриві головки кліща процес інфікування може продовжуватися, так як в слинних залозах і протоках присутня значна концентрація вірусу КЕ.
Не мають під собою ніяких підстав деякі надумані рекомендації про те, що для кращого видалення рекомендують накладати на кліща, що присмоктався мазеві пов'язки або використовувати масляні розчини. Після видалення кліща, шкіру в місці його присмоктування обробляють настоянкою йоду або спиртом. Накладення пов'язки, як правило, не потрібно.
Видаливши кліща, збережете його для дослідження на зараженість, зазвичай це можна зробити в інфекційній лікарні. Одним з останніх досягнень науки стало створення високоефективного противірусного препарату під назвою йодантипирин. Цей препарат затверджений фармакологічним комітетом МОЗ Росії як противірусний препарат, що володіє профілактичним і лікувальним властивостями при кліщовий енцефаліт у дорослих. Йодантипирин здатний знищувати вірус кліщового енцефаліту протягом 12-24 годин від моменту зараження (укусу кліща).
Після присмоктування кліща, в тих випадках, коли людина заздалегідь не приймав йодантипирин, необхідно приймати його за такою схемою - по 0,3г (3 таблетки) - 3 рази на день протягом перших двох діб, далі по 0,2 г (2 таблетки) 3 рази на день протягом наступних двох діб і по 0,1г (1 таблетка) 3 рази на день протягом наступних п'яти днів. Спільне застосування йодантипирин і протикліщового імуноглобуліну не рекомендується. Однак при вогнищевих формах кліщового енцефаліту, імуноглобулін слід застосовувати (за звичайною схемою) за 2-3 дня до йодантипирин. Йодантипирин протипоказаний особам з підвищеною функцією щитовидної залози і підвищеною чутливістю до йоду.
Вакцинація проти кліщового енцефаліту
Дітям 4-6 років вводять 0.5мл препарату. Старше 6 років і дорослим 1 мл. ін'єкція препарату підшкірно в області кута лопатки. Інформація по прівівкі- в поліклініках за місцем проживання.
При укусі клеща- дезінфекція місця укусу, видалення, введення гамма-глобуліну проти кліщового енцефаліту. Діти до 12 років 1.5мл; 12-16 років-2 мл; старше 16 років-3 мл внутрішньом'язово.
У місті Уфі можна досліджувати кліща на наявність вірусу енцефаліту. Для цього віддаленого кліща поміщають найкраще в порожній чистий пляшечку з щільно приганяє пробкою або іншу підходящу ємність і приносять на дослідження в лабораторії з 9.00 до 16.00:
Республіканського Центру держсанепіднагляду, г. Уфа, вул. Шафієв, 7,
Уфимського міського Центру держсанепіднагляду, г. Уфа, вул. Р. Зорге, 58.
Якщо кліщ загублений, то протикліщовий гамма-глобулін можна придбати в аптеках. Те ж можна порекомендувати при виявленні кліща на територіях республіки поза містом Уфи, де інфікованість кліща не визначається.
Гамма-глобулін найбільш ефективний до трьох діб після укусу. Тому основним методом профілактики кліщового енцефаліту залишається правильна поведінка людини на природу в період активності кліщів, що не допускає можливості причеплення і присмоктування кліща.
Правильно підібраний одяг, використання репелентів, постійний, своєчасний само- і взаємоогляд допоможуть Вам уникнути тривог і хвилювань, пов'язаних з укусом кліща.
Офіційні джерела про кліщовий енцефаліт:
www.encephalitis.ru
www.privivki.ru/ills/other/enceph.htm
www.jodantipyrin.ru
www.medi.ru/doc/7390801.htm
www.privivka.ru/info/infections/encephalitis.php
P.S. Група туристів на привалі. Один з туристів злякано знімає з себе кліщів. "Не бійтеся, - каже інструктор, - вони не енцефалітні, у енцефалітних очі блакитні".