Клізми - процедура введення в пряму кишку різних рідин з лікувальною або діагностичною метою.
Для клізм (рис. 1) використовуються: грушоподібний гумовий балон, іноді з твердим наконечником, велика воронка з гумовою трубкою, затиском і наконечником, кружка Есмарха ємкістю 1 -1,5 л (якщо скляна, то краще градуированная). Гумову трубку завдовжки 1,5 м надягають одним кінцем на кружку, іншим кінцем на наконечник. Якщо немає спеціальних кранів, то на трубку перед наконечником можна надіти затиск Мора або Кохера. Наконечники бувають каучукові, скляні та гумові (рис. 2). До лікувальних клізм відносять очисні (промивання тільні), попускають, лікарські та поживні.
Протипоказання до постановки будь-яких клізм: гострі запальні та виразкові процеси в прямій кишці. гострий апендицит, перитоніт. кишкові кровотечі, геморой, що кровоточить, розпадається рак товстої кишки, тріщина заднього проходу, випадання кишки, різкі болі в животі при проведенні процедури.
Рис.1. Грушоподібні балони (зліва), гуртка Есмарха (праворуч).
Мал. 2. Наконечники: 1 - каучуковий; 2 - гумовий; 3 - скляний.
Мал. 3. Постановка очисної клізми.
Очисні клізми застосовують при запорах, різних отруєннях (харчових і ін.), Перед операцією і рентгенологічним дослідженням органів черевної порожнини і малого таза, поперекового відділу хребта та ін. А також перед застосуванням лікарських і поживних клізм. Для очисної клізми беруть 1-2 л теплої води (t ° 25- 35 °). При спастичних запорах краще робити гарячі клізми (t ° 37-42 °). При атонічних запорах застосовують холодну воду (t ° 20-12 °) або ставлять гіпертонічну клізму з 2-3% розчину хлориду натрію. Для посилення дії клізм можна додати 1 стол. л. наструганного дитячого або господарського мила або 2 3 столову ложку гліцерину або рослинного масла. Гарну дію роблять клізми з відвару сухої ромашки (1 столову ложку на 1 склянку води).
У кухоль наливають рідину, гумову трубку обов'язково заповнюють рідиною (щоб в трубці не залишалася повітря) і закривають кран або накладають затискач. Хворий лягає на лівий бік, під нього підкладають клейонку, кінець якої опускають в таз (або відро) на випадок, якщо хворий не зможе втримати воду (рис. 3). Якщо клізма повинна бути поставлена в положенні на спині, під хворого підкладають судно. Змащений вазеліном наконечник обертальним рухом вводять на 10-12 см в пряму кишку. Після цього відкривають кран (або знімають затискач) і кружку поступово піднімають на висоту до 1м. Після вилучення наконечника хворий повинен затримати воду на 5 10 хв. щоб омилися все відділи товстої кишки.
До очисним клізм відносять сифонні клізми. розраховані на багаторазове промивання товстої кишки. Замість гуртки беруть більшу лійку ємністю 500-1000 мл і заповнюють її водою. У гумову трубку вставляють довгий гумовий наконечник (20- 30 см), який глибоко (на 10-15 см) вводять в кишку. При піднятті воронки вгору вода проникає в кишечник; як тільки вона дійде до дна воронки, воронку швидко опускають вниз, при цьому рідина з кишечника з домішкою калових мас і газів надходить в воронку, звідки її виливають. Таке промивання виробляють 10 разів і більше (до чистої води).
До послаблюючу клізм відносять масляні, гіпертонічні та гліцеринові. Масляні клізми роблять при наполегливих запорах. Беруть 50-200 мл соняшникової, лляної, конопляного або оливкової олії, попередньо підігрітого до t ° 37-38 °, і вводять грушовидним балоном в пряму кишку зазвичай на ніч. Ефект настає через 10 - 12 год.
Гіпертонічні клізми застосовуються при атонічних запорах, набряках (серцевих і ниркових), гіпертонічної хвороби. підвищенні внутрішньочерепного тиску. Беруть 50 100 мл 10% розчину хлориду натрію або 20-30% розчину сульфату магнію в підігрітому вигляді і вводять грушовидним балоном. Дія клізми наступає через 20-30 хв. Гліцеринові клізми в даний час призначають і роблять рідко. Вводять в пряму кишку 5-10 мл чистого гліцерину грушовидним балоном або шприцом. на який надягають гумовий катетер. У зв'язку з роздратуванням слизової оболонки посилюється перистальтика, що викликає дефекацію.
За допомогою клізм вводять в пряму кишку медикаменти (лікарські клізми) місцевого (протизапальні, протиспазматичний, протипаразитарні), а також загальної дії (саліцилат натрію, хлоралгідрат. Дигіталіс і ін.). Попередньо (за 20-30 хв.) Ставлять очисну клізму. Ліки вводять в невеликому обсязі (30-200 мл) в теплому вигляді балоном (або шприцом з гумовим наконечником). Після введення хворий повинен спокійно полежати не менше 30 хв.
Краплинні клізми - одна з різновидів введення ліків. Застосовують для введення великих (до 2 л) кількостей ізотонічного розчину хлориду натрію або 5% розчину глюкози, 4% розчину бікарбонату натрію (при азотемической уремії і ін.). Використовують зазвичай кухоль Есмарха. У гумову трубку вставляють крапельницю і надягають гвинтовий затиск, що дозволяє регулювати надходження рідини (зазвичай 60-100 крапель за 1 хв.). Хворий повинен лежати на спині, процедура триває кілька годин. Сестрі належить стежити, щоб надходження рідини не припинялося і не остигав розчин. З цією метою кухоль Есмарха поміщають в ватяний чохол, а в розчин ставлять флакон з окропом.
Живильні клізми - см. Штучне харчування.
Діагностичні (контрастні) клізми застосовують головним чином при рентгенологічному дослідженні для введення через пряму кишку контрастних речовин (див. Ірригоскопія).